产程中活跃期停滞原因的处理及护理

王志芹

【摘要】目的： 分析产程中活跃期停滞原因，提出对症处理及护理措施。方法： 以2017年1月至2018年9月为研究时间段，将该时间段我院妇产科收治的产妇200例作为研究对象，正常阴道分娩产妇100例为对照组，活跃期停滞产妇100例为观察组，对比分析两组妊娠期资料及分娩信息，分析活跃期停滞原因。结果： 观察组在平均潜伏期、枕后位及枕横位占比、新生儿平均体重等指标上，数值均大于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论： 潜伏期延长、胎位异常、胎儿过大及产力不足等都会引起活跃期停滞，应给予试产机会，采取心理干预、饮食干预、用药等措施，促進产程进展，如有危险及时行剖宫产术。

【关键词】产程中活跃期停滞;原因处理;护理

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-182-02

自然分娩期间，当宫口扩张3cm即说明产程进入活跃期，此时宫口扩张速度显著提升，到宫口全开只需4至8h，然而若2h无进展，即为活跃期停滞，超过8h即为活跃期延长。产程中活跃期停滞为不良事件，会导致产程延长，产妇疲惫不堪，危及母婴健康。分析活跃期停滞原因，采取对症处理及护理措施，对于提升分娩质量，保障母婴安全有着积极意义。此次试验旨在分析产程中活跃期停滞原因，提出对症处理及护理措施，结果如下：

1资料及方法

1.1基本资料

以2017年1月至2018年9月为研究时间段，将该时间段我院妇产科收治的产妇200例作为研究对象，患者基本资料为：①对照组，正常阴道分娩产妇100例。年龄最小者21岁，最大者35岁，平均年龄为（25.02±3.14）岁;最短、最长妊娠时间分别为37周、41周，平均时间为（38.95±1.10）周;②观察组，活跃期停滞产妇100例。年龄最小者20岁，最大者35岁，平均年龄为（28.15±3.06）岁;最短、最长妊娠时间分别为37周、41周，平均时间为（39.12±1.07）周。观察组年龄大于对照组（P<0.05），而妊娠时长与对照组无显著差异（P>0.05）。纳入研究者均为单胎，头位，知悉此次试验内容后，签署知情同意书，将合并高危妊娠期合并症者排除在外[2]。

1.2方法

收集患者妊娠期临床检查资料，进行骨盆外测量，详细记录产程信息、胎方位、新生儿体重等，对比分析活跃期停滞的原因。

1.3统计学分析

试验所得数据进行统计分析的软件为SPSS24.0统计学软件，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用χ2检验进行对比;计量资料表现为（x±s）的形式，两组采用t检验进行对比，若P<0.05，说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。

2结果

2.1两组潜伏期分布比较

观察组平均潜伏期为（6.70±0.31）h，长于对照组的（4.68±0.26）h，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。见表1：

2.2两组胎方位分布比较

观察组枕后位、枕横位占比显著高于对照组，且产程中宫缩乏力者占比45.00%，高于对照组的11.00%，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。见表2：

3讨论

此次经过综合分析，明确了产程中活跃期停滞的原因，并提出了相应的处理及护理措施。具体结果为：①潜伏期延长： 正常情况下，潜伏期为8h至16h，潜伏期长短将直接影响活跃期进展，若潜伏期超过16h，即为潜伏期延长，会引起产力、产道及胎儿异常，使得产妇疲惫不堪，增加产后尿潴留、宫颈水肿、排尿困难等并发症的风险。如果遇到这种情况，助产士应该实施心理护理干预，帮助产妇信心，并指导产妇少量多餐进食，饮用鸡汤等，补充水分和热量，同时根据自身经验估算临产时间，选择合适的时间静脉滴注催产素，将第二产程控制在1.5h内，总产程控制在8h以内[3-4]。②胎方位： 活跃期停滞者的胎方位以枕后位为主，枕横位次之，在产妇骨盆无异常，且胎儿体积不大是可以适产的，第一产程取俯卧位，促进胎方位改变为枕前位，在第二产程时，若以枕后位娩出时，需作较大的会阴后_斜切开，以免造成会阴裂伤。若胎头位置较高，疑有头盆不称，需行剖宫产术。③高体重儿： 胎儿体积的大小将直接决定分娩难度，分娩前助产人员应做好准备，根据胎儿体重及产妇骨盆大小确定分娩方式，不宜试产过久，当胎儿体重超过4500g，产妇骨盆中等大小，为防肩难产应选择剖宫产终止妊娠，估计胎儿体重超过4000g，胎头停滞于中骨盆者也应进行剖宫产为宜[5-6]。

综上所述：潜伏期延长、胎位异常、胎儿过大及产力不足等都会引起活跃期停滞，应给予试产机会，采取心理干预、饮食干预、用药等措施，促进产程进展，如有危险及时行剖宫产术，以此确保产妇及胎儿的生命安全。

参考文献

[1]李容芳，徐燕媚，邓琼.新产程标准中活跃期拐点在初产妇与经产妇临床应用中的影响[J].热带医学杂志，2017，17（07）：932-935.

[2]刘丽明.同侧俯卧位对枕后位产程活跃期停滞胎方位纠正率和自然分娩率的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（05）：110-111.

[3]朱艳霞，江慧丽，苏秀梅，李林娜.新产程标准将活跃期拐点定位对初产妇及经产妇分娩结局的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（11）：24-25.

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[5]陈庆辉.产程活跃期的科学观察及处理对降低剖宫产率的研究分析[J].中外女性健康研究，2018（08）：49-50.

[6]温牡丹，向兰花.111例初产妇产程活跃期停滞的原因分析及处理[J].中国医药科学，2016，6（24）：97-99.