如何提高公共卫生服务质量

籍河

【摘 要】基层卫生机构作为基本公共卫生服务的主体，服务质量直接关系到基本公共卫生服务的社会效益，对实现全民基本公共卫生服务均等化，推行基层基本公共卫生服务项目具有重要意义。通过走访社区及居民访谈，了解基层卫生机构现状，找出公共卫生服务存在的主要问题，根据居民的健康需求，提出完善措施，实施健康干预措施的有效性及可行性，为提升基层基本公共卫生服务项目工作质量作重要参考。

【关键词】基层;公共卫生;服务项目;工作质量

【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03--01

基层公共卫生服务是指由政府及各级医疗机构及卫生部门为促进和改善人民健康水平而提供的卫生服务和卫生产品[1]。我国基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容为实现国家公共卫生服务均等化，依据基层基本公共卫生服务的基本方针政策，城乡基层医疗机构相继开展国家基本公共卫生服务制度，把公共卫生服务做到实处，分析工作中存在的问题，保证各项工作顺利开展，对提高基层医疗单位的管理质量，取得良好的社会效益和管理效益具有重要作用[2]。因此，本文对如何提升基层基本公共卫生服务项目工作质量进行如下阐述。

1 基本公共卫生服务项目

基本公共卫生服务项目是政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务开展服务项目，深化医药卫生体制改革，其重点人群以慢性疾病者、孕产妇、儿童及老人为主，促进基本公共卫生服务逐步均等化，城乡居民可直接受益，并且所需资金主要由政府承担[3]。

2 当前面临主要问题

2.1 居民卫生服务利用不均等 由于部分地区慢性病管理及老年人管理系统的缺失和健康档案管理制度不完善，进而出现不同地区服务利用不均等。加上我国城乡公共服务及经济发展水平发展等方面存在显著差异，且农村健康意识较弱，公共服务地广人稀，造成城乡居民服务利用不均等。

2.2 服务人员意识薄弱且数量欠缺 基层基本公共卫生服务项目得以实施的重要基础为基层医疗卫生服务人员，从走访调研结果来看基层卫生机构设备、设施及服务人员紧缺，难以满足现在公共服务工作的需求，严重影响服务质量。

2.3 建设一体化卫生室，提高乡村医生积极性 加强乡村医生管理，规范乡村医生诊疗行为，提升乡村医生公共卫生服务能力，明确乡村医生工作职责，充分利用卫生院结合村卫生室绩效考核管理办法和督导方案，调动乡村医生工作积极性，增强依法执业、规范执业的意识，保障乡村医生权益和待遇。

3 提升基層基本公共卫生服务项目工作质量对策

3.1 明确各级公卫工作职责与制度 按照公共卫生服务管理办公室建设的统一标准，规范操作，完善基本设施及公共卫生信息管理平台建设，成立了公共卫生服务管理办公室。并设立档案管理、健康教育、妇幼保健室、卫生监督室、慢病管理室及疾病预防控制室等部门[4]。进一步推进公共卫生服务项目开展，加快基本公共卫生服务均等化工作，将各级公卫工作职责与制度发放至个人，将监督工作做深做细做实，认真贯彻执行公共卫生服务规范，保障服务的公平性和普及性。

3.2 规范服务人员业务培训 基本公共卫生服务项目工作的应用质量及服务人员培训质量的好坏密切相关。因此，各级卫生人员均应通过竞争上岗、择优录取，加强工作交流，培养适用型人才，明确专职人员，促进工作开展。建立规范化培训机制，通过对口支援、脱产进修、专题讲座等形式，进行规范化业务培训，不断加强提升业务水平，保证培训质量[5]。同时，对服务人员进行集中考核，加强工作交流，提升服务能力及项目工作管理水平，促进工作顺利开展。

3.3 缩小地区差异，调整经费标准 根据当地财政情况合理选择，确定公共卫生服务重点项目，将资金与项目经费倾斜至重点地区。由于国家或地区投入的经费具有一定标准，加上公共服务在具体实施过程中总会遇到不可预料的实际问题，进而增加了经费标准，难以满足部分地区服务需要，因此经费补助需及时调整，确保资金向重点群众倾斜。部分地区居民居住密集，根据服务人群特点对经费补助及时调整[6]。同时，将卫生服务工作人员倾斜至社区及村卫生室工作，促进村医生队伍发展壮大，有效提高其补助政策。

3.4 完善各级公卫管理机制并监督考核规范化 深入公共卫生服务工作现场，定期督查工作进展情况，及时召开现场会予以总结推广，加强有关领导多次进行现场指导，对督查期间发现的问题和不足及时整改;对各级领导提出的意见和建议，逐项进行完善和提高，推动各项工作有序平稳发展，促使基层公共卫生工作紧抓不懈。严格执行各级考评机制，加强督导，对群众知晓率、服务利用率、满意度等指标进行综合评价，将基本公共卫生服务项目落实情况作为绩效考核和体系建设重要内容，明确质量标准，考评结果作为绩效工资、人员奖惩、经费核拨依据，保证基本公共卫生项目的有效实施，增加财政资金使用效益。

结论：为了提升基层基本公共卫生服务工作的质量，加强人员业务能力规范化培训，服务机构应该提高专业服务能力，合理调整经费标准，确保经费及时全额投入，完善管理制度及监督，使基本公共卫生服务均等化。

参考文献

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