高血压综合防治中社区全科医生的作用分折

马云

【摘 要】目的：探讨社区全科医生在慢性高血压综合防治中的作用。方法：收治慢性高血压疾病患者106例，随机分成对照组和观察组，每组各53例。对照组采用常规社区慢性病干预，观察组在对照组基础上加用全科医生干预。结果：观察组血压水平改善幅度和患者满意度高于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：慢性高血压在社区干预期间由全科医生介入，可以大幅度改善血压水平，减少相关并发症，提高患者满意度。

【关键词】全科医生签约式服务;社区高血压;效果

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

引言：人们生活方式的不断变化，使高血压发生率逐年增加，同时该疾病也是引发慢性心脏病和脑血管病的高危因素。及早预防和及早治疗可以从根本上控制患者的血压，这样不仅可以使心脑血管的损伤明显减轻，同时可以使并发症发生率显著降低。全科医师干预模式近年来得到广泛应用，可对高血压患者病情进行有效控制。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年8月-2018年8月收治的慢性高血压疾病患者106例，随机分成对照组和观察组，平均每组53例。对照组男31例，女22例;年龄39～76岁，平均（51.7±6.5）岁;高血压病史1～18年，平均（5.3±0.8）年。观察组男34例，女19例;年龄34～78岁，平均（51.4±6.0）岁;高血压病史1～19年，平均（5.7±0.4）年。上述基本資料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05），所得数据可以进行科学比较分析。

1.2 方法

对照组实施常规社区慢性病干预;观察组在常规社区慢性病干预方案基础上，实施全科医生干预：①建立档案：做好患者居家期间的持续跟踪，建立个人健康档案，主要内容应该包含基本资料、患病时间、病情程度、治疗情况等几个部分，并充分结合患者的个人资料有针对性地开展相关的防治工作。②健康教育：社区全科医生定期上门拜访患者，了解患者的病情状况，与患者或家属进行沟通，详细了解患者疾病的临床变化，定期给予患者和家属进行健康教育。通过宣传高血压的相关知识，提高社区内人们对疾病的了解程度和重视度，健康教育是防治高血压的有效方法。③心理疏导：对患者不良情绪进行实际的针对性疏导，列举病情控制效果较为理想的病例，告知对血压水平进行有效控制的方法，以积极心态面对疾病和治疗，同时联合家属进行心理支持，使患者能够感受到全面关怀，使治疗的信心得到显著性提升。④保健培训：主动访视患者，做好健康教育、心理干预之外，还应该通过科学全面的指导，帮助患者对自我监测血压的方式进行掌握，对于特殊患者访视次数应该适当地增多，确保病情得到有效控制。⑤饮食干预以及生活指导：就抽烟患者而言，全科医生需告知戒烟的重要性，就饮酒患者而言，需严格进行控制，与此同时还需对盐的摄入量进行控制。日常饮食，需告知患者低盐低脂、低胆固醇，加强水果和蔬菜的摄入。另外，鼓励患者进行户外锻炼。依据患者的基本情况制定针对性运动方案，并遵循循序渐进的的原则，在运动期间严密监测心率。

1.3 观察指标

①干预前后血压水平;②对社区干预模式的满意度;③并发症情况。

1.4 满意度评价标准

在社区干预计划实施结束后，采用满分为100分的不记名打分问卷，调查满意度。>80分定为满意，<60分定为不满意，60～80分定为基本满意。

1.5 数据处理方法

采用SPSS18.0分析，计量资料采用（）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预前后血压水平：观察组患者干预前后血压水平的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。对社区干预模式的满意度：观察组患者对社区干预模式的满意度94.3%，高于对照组的81.1%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。并发症情况：观察组患者并发症仅出现2例，少于对照组的8例，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压病在临床中较为常见，属于慢性心脑血管疾病，随着人们生活方式的不断改变，致使该疾病的发生率呈逐年上升趋势。高血压的引发因素与服药依从性、不良生活习惯和不能规范用药存在相关性。通常情况下，该类患者在就诊时，若单凭疾病表现予以治疗，忽视心理状况，难于达到理想的治疗效果。社区全科医生的介入，可以使其与患者之间的接触更加频繁，实施良好健康教育，使患者对疾病相关知识的认知率提高，使饮食更加合理，对生活方式进行干预，进行针对性心理干预，正确指导用药，实施科学的保健培训，使患者认知率、血压控制率、服药依从性提高，使血压控制效果更加理想。本次研究结果显示，在常规社区慢性病干预方案基础上，接受全科医师干预的观察组慢性高血压患者对社区干预模式的满意度达到94.3%，高于仅接受常规干预的对照组患者的81.1%，且观察组干预期间仅出现2例并发症，少于对照组的8例，上述研究数据组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果充分说明对慢性高血压患者在常规社区慢性病干预方案基础上，实施全科医师干预的必要性和优势性。

总之，慢性高血压病在社区干预期间由全科医生介入，可以大幅度改善血压水平，并保持稳定，减少相关并发症，使干预时间明显缩短，从而提高患者的满意度。

参考文献

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