腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响观察

王敏　吴桐

【摘 要】目的：观察腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响。方法：研究对象为腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术患者，例数100例，采用止血方案对研究对象100例进行分组，患者收取时间在2017年2月10日到2018年2月10日，分为观察组一组（50例患者）、对照组一组（50例患者），分别实施缝合止血法和电凝止血法，将两组效果进行对比。结果：观察组患者的窦卵泡数（6.42±0.98）个、AMH（3.36±1.25）ug/L与对照组具有差异（P<0.05）。结论：通过在腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中应用缝合止血法后，取得显著效果，能保护女性卵巢储备功能，对人体卵巢储备功能影响十分小。

【关键词】腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除;术中不同止血方法;卵巢储备功能

【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

研究显示，卵巢子宫内膜异位症囊肿发病率呈上升趋势，为常见疾病，以进行性加重痛经、月经不调、性交痛作为主要表现，多数患者均采用腹腔镜手术治疗，手术中的止血方式十分重要，能对女性卵巢储备功能造成影响[1]。因此，我院对腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响进行研究，见本文研究详细描述。

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象为腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术患者，例数100例，采用止血方案对研究对象100例进行分组，患者收取时间在2017年2月10日到2018年2月10日。

排除标准-（1）卵巢恶性肿瘤、全身疾病、（2）其他严重疾病。纳入标准-（1）手术前月经量和月经周期正常、（2）无卵巢手术史[2]。

观察组50例：年龄在20岁直至45岁之间，平均年龄均为（32.01±1.15）岁，囊肿直径在4厘米-8厘米之间、平均囊肿直径（5.01±1.15）cm。

对照组50例：年龄在21岁直至45岁之间，平均年龄均为（31.14±1.26）岁，囊肿直径在3厘米-7厘米之间、平均囊肿直径（5.12±1.01）cm

2组女性患者的平均年龄、平均囊肿直径等资料相比无显著差异性，采用P>0.05代表具有可比性。

1.2 方法

对照组50例均使用电凝止血法。

观察组50例均使用缝合止血法。

两组患者均在全麻下进行腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术，对患者渗血部位和剥离面出血部位进行止血，对照组采取电凝止血法，在手术过程中，对电凝区域使用生理盐水进行擦拭，将电凝功能设置在25W左右，对患者进行点状电凝止血，观察组采用可吸收缝线对患者进行传统8点缝合，缝合完毕后使用透明质酸进行覆盖，将缝线留置在患者卵巢内[3]。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术患者的窦卵泡数、AMH。①AMH：抽取患者肘静脉血，离心后取血清放置在-20摄氏度冰箱内，AMH使用ELISA法进行检测，严格按照说明书进行，将检测结果详细进行记录;②窦卵泡数：在上述检查当天使用本院提供的经阴道彩色多普勒进行检查，根据卵泡数量，若窦卵泡数低于5个、则判定为人体卵巢储备功能下降，若窦卵泡数在5分-15个之间、则判定为卵巢储备功能正常;窦卵泡数大于15个、则可以判定为多囊卵巢[4]。

1.4 统计学处理

统计学数据处理采取SPSS25.0软件，本次研究窦卵泡数、AMH指标对比不同，可使用P<0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1 窦卵泡数、AMH

观察组患者的窦卵泡数（6.42±0.98）个、AMH（3.36±1.25）ug/L与对照组窦卵泡数（4.51±0.25）个、AMH（2.98±0.27）ug/L具有差异（P<0.05），见表1所示。

3 讨论

卵巢子宫内膜异位症囊肿发病率逐渐增加，易对女性患者造成严重的危害，多数患者均采用腹腔镜手术治疗，随着腹腔镜手术不断应用和发展，已经成为患者首选治疗方式，而手术中的止血措施对患者也十分重要。

卵巢储备功能主要是指人体卵巢皮质区卵泡生长发育情况，其与卵泡数量和质量密切相关，能反映女性生育功能。通过在手术中实施缝合止血法后，取得显著效果，通过压迫原理从而达到止血目的，能促进人体卵巢功能恢复。而电凝止血法在术后易导致人体卵巢储备功能显著降低，其与多种因素相关：①囊肿和正常卵巢组织发生粘连情况，②电凝止血热损伤易破坏人体卵巢血供，不仅易导致人体卵巢组织受损，在术后还容易引起并发症，使女性卵巢血液循环受到影响。缝合止血法与电凝止血法相比，具有多种优势，能减少对女性卵巢储备功能的影响，保护卵巢功能[5]。

综上所述，通过在腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中应用缝合止血法后，取得显著效果，能保护女性卵巢储备功能，对人体卵巢储备功能影響十分小，值得在临床中推广及运用。

参考文献

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张睿. 腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响[J]. 医学理论与实践， 2017， 30（21）：3221-3223.

曾丹凌. 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前应用亮丙瑞林对卵巢储备功能的影响[J]. 福建医药杂志， 2017， 39（1）：32-34.

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姜群. 卵巢内膜异位症囊肿剥除术中应用不同止血方法对卵巢储备功能的影响分析[J]. 中国实用医药， 2017， 12（9）：20-21.