复合乳酸菌素胶囊联合蒙脱石散对轮状病毒性肠炎患儿免疫功能的影响

宋永辉

【摘 要】目的：探讨复合乳酸菌素胶囊联合蒙脱石散对轮状病毒性肠炎患儿免疫功能的影响。方法：98例轮状病毒性肠炎患儿随机分入观察组和对照组，对照组给予蒙脱石散，观察组在对照组基础上加服复合乳酸菌素胶囊，比较两组患儿治疗总有效率及治疗前后血清IgA、IgM水平变化情况。结果：观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组患儿治疗后血清IgA、IgM水平显著高于对照组（P<0.01），差异均有统计学意义。结论：复合乳酸菌素胶囊联合蒙脱石散能显著提高小儿轮状病毒性肠炎治疗总有效率，有助于提高患儿IgA、IgM水平，安全性较高，值得临床应用推广。

【关键词】轮状病毒肠炎;复合乳酸菌素胶囊;蒙脱石散;免疫功能

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

轮状病毒性肠炎是秋冬季节导致婴幼儿腹泻的常见病因，可引起患儿体内电解质紊乱及脱水等，甚至导致休克，严重影响患儿身体发育和生命健康[1]。及时补液、纠正水电解质失衡同时调节受损的肠道功能是治疗关键。研究表明[2]，在常规对症支持治疗的基础上联用复合乳酸菌素胶囊能更加有效的促进肠道功能恢复、提高治疗效果。基于此，本研究采用复合乳酸菌素胶囊联合蒙脱石散治疗48例轮状病毒性肠炎患儿，并探讨了该联合治疗对患儿免疫功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例和分组

选取2016年9月至2018年3月我科收治的96例轮状病毒性肠炎患儿，年龄5个月～7岁，均符合小儿轮状病毒性肠炎诊断标准，每日具有3次以上的水样或蛋花样腹泻，实验室检查大便轮状病毒抗原呈阳性，具有少量白细胞。排除具有心、肝、肾功能不全或凝血功能障碍患者，所有患儿无其他胃肠道疾病史，1个月内未服用过影响本次药效评价的药物，无贫血、严重营养不良及休克。患儿及家属知情同意。随机分为观察组与对照组，每组48例。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

患儿入院后均及时根据病症给予补液、纠正水电解质紊乱等支持治疗，并在此基础上口服蒙脱石散（河北东风药业有限公司），1岁以下患儿每天3g，1-2岁患儿每天6g，2岁以上患儿每天9g，均分三次服用。观察组患儿加服复合乳酸菌色胶囊（江苏美通制药有限公司），每天3次，每次1粒。2组患儿均连续治疗7天。

1.3 疗效评价标准

显效：患儿呕吐、腹泻等临床症状基本消失，大便性狀及次数恢复正常;有效：患儿临床症状有所缓解，大便次数减少，性状改善;无效：患儿临床症状无明显改善，或者病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数100%。

1.4 观察指标

所有患儿于治疗前、后分别空腹采血5 mL，分离血清，采用免疫散射比浊法测定治疗前后患者血清IgA及IgM含量。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件。各计量资料 ± 表示，组间指标比较采用t检验。计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组IgA及IgM水平比较

两组治疗后血清IgA及IgM水平均明显升高，其中观察组IgA及IgM水平较对照组更高（P<0.01）。见表2。

2.3 不良反应

治疗期间，观察组有2例患儿出现皮疹，不良反应率4.17%;对照组患儿无皮疹出现。2组患儿均未出现心、肝、肾功能异常及其他严重不良反应。

3 讨论

轮状病毒感染肠道后可破坏肠绒毛并在绒毛顶端柱状上皮细胞上大量生长繁殖，使上皮细胞变性、坏死，从而导致肠成熟绒毛脱落，影响小肠黏膜吸收功能。同时，感染后肠粘膜双糖酶活性降低，大量双糖积于肠内，使肠内渗透压升高，肠道内水分渗出、分泌增加，加之其吸收不足，最终导致腹泻[3]。轮状病毒性肠炎不仅能引起患儿严重的呕吐、腹泻、水电解质紊乱等症，聚集于肠道中的病毒还能进入血液循环全身蔓延，累及心脏等多个器官。因此临床上在对症治疗的基础上还要及时减少肠粘膜渗漏、恢复肠黏膜屏障功能。蒙脱石散是常用的黏膜保护剂，其能有效降低肠道内病毒、细菌的攻击性，促进上皮细胞增生和肠道修复，具有减少肠粘膜损伤、恢复肠黏膜屏障的作用。复合乳酸菌胶囊是由乳酸杆菌、乳酸链球菌及嗜乳酸杆菌等3种活乳酸菌组成的新型微生态制剂，其中所含的活乳酸菌可在肠内产生乳酸，降低肠内pH值，从而抑制致病菌生长，同时还能通过纠正肠道菌群失调、改善微生态平衡而促进肠道功能恢复[4]。本研究结果显示，观察组患儿总有效率达97.92%，治疗后血清IgA和IgM水平明显升高，与对照组患儿相比差异显著，同时无明显不良反应。证实复合乳酸菌素胶囊联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果更加显著，安全性较高，同时还有助于提高患儿的免疫功能，其作用可能与两种药物协同作用改善内环境有关。

参考文献

崔艳芳. 中药灌肠辅助喜炎平联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效及对血清相关因子的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（14）.

万 欣， 赖光涛. 小儿腹泻采用复合乳酸菌胶囊联合思密达治疗的临床效果观察[J]. 吉林医学， 2015， 36（04）.

戴韵峰， 徐景利， 陈佳珊， 等.中西医结合治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效及安全性的Meta分析[J]. 中国实验方剂学杂志， 2016， 22（04）.

钟美雄， 陆桂宁. 复合乳酸菌胶囊联合利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].中国现代药物应用， 2015， 9（1）.