生物型人工硬脑膜在颅脑损伤硬膜修补术中应用效果

舒培刚

【摘 要】目的：对生物型人工硬脑膜在颅脑损伤患者硬膜修补中的应用方式和应用效果进行深入研究。方法：选取2017年6月至2018年5月期间，本院收治的颅脑损伤患者共计20例参与研究，根据手术方案不同，将所有患者平均分为对照组和观察组。在对所有患者进行治疗时，均采用常规开颅手术，对于对照组患者，采用骨膜修补术或减张缝合硬膜，对于观察组患者，采用生物型人工硬脑膜补片进行修补。对两组患者手术指标进行统计和比較。结果：观察组患者手术时间以及术中出血量均明显少于对照组患者，组间差异显著，P<0.05，差异具有可比性。结论：在对颅脑损伤患者进行开颅手术治疗时，采用生物型人工硬脑膜进行修补，手术指标良好，有利于促进患者预后。

【关键词】颅脑损伤;生物型人工硬脑膜;硬膜修补

【中图分类号】R651.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03--02

在对重型颅脑损伤患者进行治疗时，往往需要采用大骨瓣开颅减压术，在手术过程中会造成硬脑膜缺损，而硬脑膜对于脑组织能够起到保护作用，这就要求采用有效的修补手术方式减张缝合硬脑膜封闭硬脑膜，有效降低颅内压，保持硬脑膜完整性，减少并发症发生率[1]。在本次研究中，选取2017年6月至2018年5月期间，本院收治的颅脑损伤患者共计20例参与研究，对生物型人工硬脑膜在颅脑损伤患者硬膜修补中的应用方式和应用效果进行深入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，选取2017年6月至2018年5月期间，本院收治的颅脑损伤患者共计20例参与研究，根据手术方案不同，将所有患者平均分为对照组和观察组。对照组中，男性患者6例，女性患者4例，患者年龄在35岁～75岁之间，平均（55.2±7.1）岁;观察组中，男性患者5例，女性患者5例，患者年龄在30岁～72岁之间，平均（53.5±8.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，P>0.05，差异不具有可比性。

1.2 方法

在对所有患者进行治疗时，均采用常规开颅手术。手术完成后，对患者脑组织张力、颅内压、硬脑膜缺损情况等进行监测分析，并选择相应的硬脑膜修补治疗方案。对于对照组患者，采用骨膜修补术，结合患者实际情况选择合适大小和性状的骨膜进行修补。对于观察组患者，采用生物型人工硬脑膜补片进行修补，首先将补片修剪成适宜的性状，然后将其与患者硬脑膜缺损边缘部位进行适当重叠，重叠部分为1.5～2.0cm，采用小圆针和细线，将硬脑膜边缘与生物补片进行缝合。缝合操作完成后，脑组织隆起高度在2cm以上，留置硬膜下引流管[2]。关颅，结束手术。在对两组患者实施手术后，均安排入ICU进行监护。

1.3 观察指标

在对两组患者采用不同的手术治疗方案后，对两组患者手术时间、术中出血量进行统计和比较。

1.4 统计学处理分析

在本次研究中，对于所有研究数据，均需要通过SPSS22.0软件进行统计，对于计量资料，可采用（）来表示，而对于计数资料，则可以采用%来表示，同时对于上述两种数据，还需要分别应用t和检验。根据检验分析结果，如果P<0.05，则说明统计数据具有可比性。

2 结果

两组患者手术指标统计如表1所示，观察组患者手术时间以及术中出血量均明显少于对照组患者，组间差异显著，P<0.05，差异具有可比性。

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，颅脑手术的精准化、微创化水平逐渐提升。如果需要对患者采用开颅手术治疗方案，则容易发生脑脊液漏等并发症，对此，需选择适宜的修补材料，对患者硬脑膜进行修补。

本文选取2017年6月至2018年5月期间，本院收治的颅脑损伤患者共计40例参与研究，根据手术方案不同，将所有患者平均分为对照组和观察组。在对所有患者进行治疗时，均采用常规开颅手术，对于对照组患者，采用骨膜修补术，对于观察组患者，采用生物型人工硬脑膜补片进行修补。对两组患者手术指标进行统计和比较。在本次研究中，生物型人工硬脑膜补片其应用优势如下：（1）牛心包材料，极佳的生物学特性。抗原性小，生物相容性好;材料质地更接近硬脑膜，韧性好，不撕脱，无针孔漏，安全水密。（2）临时性支架材料，修复重建自体脑膜。模拟了疏松结缔组织（LCT）的组织功能，构建出有利于成纤维细胞长入的三维胶原支架，这种支架材料被组织工程学称为细胞外基质（ECM）;在补片植入后，能促进宿主自体细胞长入;同时补片本身逐步被宿主降解吸收;最终形成新的自体脑膜;且降解吸收过程与自体生长过程同步。（3）极佳的水密性。完美避免针孔漏;经过处理的牛心包材料具备很好的弹性、韧性与强度，缝合时针孔即时回缩且不会因缝线拉伸而扩大，在补片缝合后脑脊液不会通过针孔渗漏，避免低颅压综合征及反复感染等症状的发生。（3）足够的强度，形成完整的密闭腔体。补片具有足够的强度，不会因外力而撕破、裂口，避免脑脊液渗漏，切实有效保护脑组织和脊髓组织。（4）出色的生物相容性。补片材料为I型胶原蛋白，与硬脑（脊）膜组织具有很好的同源性，且经过特有的化学改性后，最大程度去除免疫原性。胶原作为医用生物材料，最重要的特点在于其低免疫原性，与其它具有免疫原性的蛋白质相比，胶原蛋白的免疫原性非常低。（5）有效减少粘连，易用性佳。产品分为光面和毛面，光面朝向脑组织，减少组织接触、减少粘连;毛面朝外，促进自体组织内生。产品的保存液为生理盐水，打开即用，无需再次清洗;可以根据手术部位要求进行随意裁剪[3]。

在本次研究中，观察组患者手术时间以及术中出血量均明显少于对照组患者，组间差异显著，P<0.05，差异具有可比性。由此可见，在对颅脑损伤患者进行开颅手术治疗时，会造成硬膜损伤，对此，可采用生物型人工硬脑膜进行修补，手术指标良好，有利于促进患者预后。

参考文献

陈靖，石松生，张国良，等.生物型人工硬脑膜修补硬脑膜缺损[J].中国组织工程研究，2013，17（51）：8914-8919.

孙洪涛，吴焕成，兰晓霞，等.生物型人工硬脑膜在外伤大骨瓣减压术中应用安全性分析[J].中华神经外科杂志，2012，28（2）：128-131.

常洪波，潘腾飞，卢旺盛，等.新型生物型硬脑膜补片的安全及有效性[J].中国组织工程研究，2014，18（25）：3947-3952.