肺癌病因的探讨

潘梦雪

【摘 要】恶性肿瘤是目前全世界范围内死亡率最高的疾病之一，其中，肺癌的发病率及死亡率均占据恶性肿瘤首位。我国是肺癌高发国家，全球近三分之一的肺癌患者在中国。同时，与过去相比，肺癌的发病率及死亡率均成上升趋势。近年来，随着科学技术水平的不断提升，人们对肿瘤产生的原因，发病过程及相关机理有了更加深入的理解，对肿瘤的有效预防，诊断及治疗有了长足的进步。为了更好地减少肿瘤的发病率，从根源上的预防显得尤为重要，理解肿瘤的发病原因及机制，科学界与医学界大量研究人员做了大量的工作。本文，主要阐述肺癌的病因与发病机制，发病原因主要包括吸烟或被动吸烟，环境的污染，肺部感染及内部原发性原因。

【关键词】肺癌;病因

【中图分类号】R228【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

癌症，一个谈之色变的疾病，已成为我国乃至全世界范围内的医学问题及社会负担。尤其在发展中国家，没有完备的医疗保险，无数的家庭因癌症的治疗而人财两空。据2012年肿瘤流行病统计，全球范围内每年新增癌症患者近1400万，同时有820万患者因此离开，其中，肺癌分别以13.0%及19.4%的发病率与死亡率占据榜首[1]。所以，对其原因的解析显得尤为重要。本文就肺癌的病因研究进展进行如下总结。

一、肺癌的分型

肺癌，也叫肺部的恶性肿瘤，是人体在各种不利因素的作用下，局部细胞组织异常增生而形成的恶性肿块。

从组织学上，肺癌可以分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌。其中，非小细胞肺癌最为常见，临床发现的肺癌超过85%均诊断为非小细胞肺癌。依据病理学特征，非小细胞肺癌可分为鳞癌，腺癌以及大细胞癌。肺鳞癌特征为癌细胞显现出鳞片状分化，肺腺癌则是呈现腺体样组织结构，两者均不像时，一般诊断为大细胞癌。治疗小细胞癌以化疗为主，非小细胞癌以切除病灶辅以化疗治疗方式。

二、肺癌的病因

1.吸烟

大量研究表明，吸烟是肺癌的首要发病因素。烟草危害是中国乃至全世界最为严重的公共卫生问题之一，且吸烟是世界上各大医疗机构公认的导致肺癌的始作俑者之一。相关资料统计分析显示，吸烟会导致肺癌发病率的增高，和平均寿命的降低。烟草由众多有害物质组成，比如尼古丁等致癌物质，常常会导致肺癌的发生发展，且吸烟年限、吸烟量以及吸烟深度与肺癌的发病风险存在正相关。不仅主动吸烟会引起肺癌的发生，被动吸烟造成肺癌的危害可能性更大。根据文献[2]，吸烟者主要产生肺鳞癌，而非吸烟者通常罹患肺腺癌，说明长期吸烟导致肺鳞癌。

2.环境因素

随着社会的不断发展，大气污染日益严重，空气污染物和大气颗粒物的明显增加提高了肺癌的发病风险，同时也缩短发病潜伏期。室内有害污染物对肺癌的影响远远大于室外污染物。已证实，空气中的微粒及二氧化硫等污染物是致癌物，接触时间越长，程度越深，罹患肺癌几率越大。同时，研究人员发现[3]，这些污染物不仅增加肺癌发病几率，还缩短肺癌病程。此外，除了大气中的污染物，人们在室内的时间远远大于室外。室内空气污染也是肺癌的一大病因。室内致癌物主要有生活燃煤，油烟以及装修装潢会发出的致癌物，比如我们熟知的甲醛。最后，长期从事常接触放射性物质的工作人员，这类从业者不仅仅罹患肺癌几率增大，任何器官的癌变都是其他从业者的数倍，人类最伟大的科学家居里夫人，长期从事放射性工作，提纯镭，最终罹患癌症离世。

3.饮食因素

饮食是人类生活的重要组成部分，在癌症的发展中也扮演了重要角色。研究表明，水果对癌症的产生有明显的抑制作用。此外，富含胡萝卜素的蔬菜可降低癌症的患病几率，茶叶中的茶多酚有同样的功效[4]。

4.肺部感染

肺部感染的持续存在对肺癌的发生、维持和促进等各个阶段均可产生作用。慢性支气管炎、肺结核病史均可提高肺癌的发病率。支气管上皮在慢性感染过程中容易转化为肺鳞癌，需要注意。

5.内部原因

除了环境因素等外部因素外，原发性肺癌也多有发生，遗传因素在其中扮演了一定的作用。家族聚集，遗传易感性以及免疫功能偏低，代谢及内分泌失调均有可能在肺癌的发生发展中起重要作用。

三、肺癌的预防

肺癌已经成为人类最大的健康杀手与社会负担。我们了解其发病原因同时，要学会用以下知识保护自己，做到预防。

1.控制和禁止吸烟

据大量研究表明，吸烟会明显的增加肺癌的发生发展，戒烟能有效明显的降低肺癌的发生率。及时戒烟及劝诫家人戒烟，远离二手烟，是降低肺癌发病率的首要因素。

2.保护环境

已有相关研究证明，大气污染、烟雾指数等暴露的剂量与肺癌的发生率成正比关系。保护环境、减少大气污染，还绿水青山，让每天起来呼吸到的都是新鲜空气，是降低肺癌发病率的重要措施。

3.职业防护

许多职业致癌物增加肺癌发病率早已得到国际公认，减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌的发病率。危险行业的从业者，需保护好自己，及时体检，坚持预防与及早检查双重保险。

4.科学饮食

良好的饮食结构对肺癌的抑制有明显的作用，服用天然抗癌食物，增加水果蔬菜，可预防肺癌发生。

参考文献

Globocan 2012： Estimated cancer incidence， mortality and prevalence worldwide in 2012. International Agency for Research on Cancer，[2015-04-11]. http：// globocan. iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx.

方美玉，姜初明，赵亚珍等，无吸烟史肺癌与吸烟相关肺癌临床比较[J]。中国呼吸与重症监护杂志，2010，9 （2）：177-180。

张晓，杨琼英，林国桢等，大气污染与居民肺癌发病及死亡灰色关联分析[J]。中国公共卫生，2014，30 （2）：165-170。

靳子義，韩仁强，刘爱民等，中国人群饮茶与肺癌关系的Meta分析[J]。中华流行病学杂志，2012，33 （8）：857-861。