分析针对(ICU)中的重症脓毒血症患者应用镇痛镇静治疗的具体效果

何全在

【摘 要】目的：研究镇痛镇静用于（ICU）中的重症脓毒血症患者的治疗效果。方法：经过对本院2016年4月～2018年4月收治的20例重症脓毒血症患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各10例，对照组选用硫酸吗啡缓释片，观察组选用咪达唑仑注射液联合枸橼酸芬太尼注射液，对比两组治疗总有效率与血流动力学。结果：观察组治疗总有效率（100.00%）明显高于对照组（60.00%），P<0.05;观察组血压、呼吸频率、心率均优于对照组，P<0.05。结论：咪达唑仑注射液联合枸橼酸芬太尼注射液可以起到显著的镇痛镇静效果并有利于改善血流动力学，值得推广应用。

【关键词】重症脓毒血症;镇痛;镇静

【中图分类号】R631【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03--01

重症脓毒血症属于一种常见的内科疾病，具有一定的传染性且常会引起剧烈疼痛，从而对患者的身心健康造成了严重的影响。因此，为重症脓毒血症患者采取更好的治疗方法对其身心健康的改善具有重要意义。为了研究镇痛镇静用于（ICU）中的重症脓毒血症患者的治疗效果，我院对2016年4月～2018年4月收治的20例重症脓毒血症患者采取了两种不同的治疗方法，发现咪达唑仑注射液联合枸橼酸芬太尼注射液可以起到显著的镇痛镇静效果并有利于改善血流动力学。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对2016年4月～2018年4月收治的20例重症脓毒血症患者进行了研究，随机抽签分为两组各10例。对照组中，男性6例、女性4例，年龄为28～48岁，平均年龄为（32.9±4.1）岁，病程为8～17个月，平均病程为（13.5±2.4）个月。观察组中，男性7例、女性3例，年龄为29～47岁，平均年龄为（33.1±4.2）岁，病程为9～18个月，平均病程为（13.65±2.6）个月。两组一般临床资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组选用硫酸吗啡缓释片（生产企业：蒙蒂制药有限公司;国药准字号：H10980263），其用法用量为：口服;2次/d，每次至少服用10mg，可根据患者疼痛程度增加剂量，每日最大剂量不得超过50mg。

观察组选用咪达唑仑注射液（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司;国药准字号：H10980025）联合枸橼酸芬太尼注射液（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司;国药准字号：H42022076）;咪达唑仑注射液的用法用量为：取3mg以氯化钠注射液（0.9%）稀释，并以0.05mg/（kg·h）的速度维持静脉滴注;枸橼酸芬太尼注射液的用法用量为：0.0015mg/kg，1.00mg/d，静脉注射。

两组患者均以15d为1个疗程，均采取2个疗程的持续治疗。

1.3 观察指标

①治疗总有效率;②血流动力学，包括：血压、呼吸频率、心率等。

1.4 判定标准

根据镇痛镇静效果对疗效予以评估，显效：清醒且无痛;有效：偶尔瞌睡、易唤醒且存在轻度疼痛感;无效：无法唤醒且存在轻度疼痛感。治疗总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数*100%。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，以检验和率（%）表示计数资料、均数±标准差（）表示计量资料，若P<0.05，说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率的比较

观察组治疗总有效率（100.00%）明显高于对照组（60.00%），P<0.05。如表1所示：

2.2 两组血流动力学的比较

观察组血压、呼吸频率、心率均优于对照组，P<0.05。如表2所示：

3 讨论

脓毒血症属于一种常见的内科疾病，多发于外科手术感染以及重度车祸感染等严重感染人群，常会引发全身性炎性反应，甚至会造成器官功能衰竭、休克等严重并发症，从而严重地影响了患者的生命安全。ICU重症脓毒血症患者常常会出现剧烈的疼痛感，且发病时会对交感神经产生严重的刺激，进而导致神经兴奋而增加器官负担，从而引起内分泌功能紊乱[1]。因此，必须为此类患者选用更加安全有效的镇痛镇静治疗。

对于重症脓毒血症患者而言，以往常常选用硫酸吗啡缓释片进行治疗。硫酸吗啡缓释片属于一种阿片受体激动剂，其主要成分为硫酸吗啡，具有较强的镇静、镇痛以及镇咳等效果，然而若服用过多会引发恶心、呕吐等不良反应。因此，其仍有一定的改进空间。柳建[2]的研究表明：咪达唑仑注射液联合枸橼酸芬太尼注射液可以起到显著的镇痛镇静效果并有利于改善血流动力学。咪达唑仑多用于诊断与手术时诱导患者睡眠，具有较强的镇静、催眠作用;枸橼酸芬太尼注射液属于一种人工合成的镇痛药物，进入人体即可迅速起到镇痛效果，且药物持久度较低，对心血管功能产生的影响较小，具有较好的安全性[3]。本文研究显示：观察组治疗总有效率（100.00%）明显高于对照组（60.00%），P<0.05;观察组血压、呼吸频率、心率均优于对照组，P<0.05。

综上所述，对于重症脓毒血症患者而言，采取咪达唑仑注射液联合枸橼酸芬太尼注射液不仅可以起到显著的镇痛镇静效果，而且还有利于改善血流动力学，因此有必要将其推广应用于重症脓毒血症的治疗当中。

参考文献

苏舟.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高龄患者高血脂的临床效果对比观察[J].中国医药指南，2016，14（23）：150-151.

柳建.镇痛镇静治疗应用于重症监护病房（ICU）重症脓毒血症患者治疗中的临床效果[J].大家健康旬刊，2017，11（6）：60-61.

黃康全.探究镇痛镇静治疗用于ICU重症脓毒血症治疗中的临床效果观察[J].北方药学，2017，14（1）：48-49.