舒适护理在硬膜外分娩镇痛孕产妇中的应用价值研究

夏玲

【摘 要】目的：探讨针对硬膜外分娩镇痛孕产妇重视舒适护理的实施对妊娠结局的影响。方法：选择硬膜外分娩镇痛孕产妇80例，均为我院产科2017年2月至2018年2月收治，随机分组，就采用常规护理干预（对照组，n=40）与采用舒适护理干预（观察组，n=40）妊娠结局展开对比。结果：观察组孕产妇镇痛总有效率为95%，明显高于对照组82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组24h出血量、总产程用时明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无新生儿窒息事件，对照组5例，新生儿窒息率为12.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组孕产妇护理满意度为97.5%（39/40），明显高于对照组82.5%（33/40），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对硬膜外分娩镇痛孕产妇，重视舒适护理的实施，可显著提高镇痛有效率，缩短产程，减少出血量，降低新生儿窒息率，增强护理质量。

【关键词】硬膜外分娩镇痛;舒适护理;妊娠结局

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--02

舒适护理为现阶段一项极具创新性的新型护理模式，旨在从心理、社会、生理、精神各层面，提高患者愉悦程度，减少不愉快的体验，最大程度提高诊疗质量[1]。本次研究针对所选硬膜外分娩镇痛的病例，重视舒适护理的实施，取得了理想成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择硬膜外分娩镇痛孕产妇80例，均为我院产科2017年2月至2018年2月收治。随机分组，观察组40例，年龄20-34岁，平均年龄（26.9±2.7）岁;孕38-42周，平均孕（39.6±1.4）周。对照组40例，年龄21-32岁，平均年龄（26.7±2.5）岁;孕38-41周，平均孕（39.4±1.3）周。两组均为单胎足月妊娠，自愿签署知情同意书，临床资料完整，排除对本次研究不依从者，组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2 方法 对照组应用产科常规护理模式，包括对症支持、产程监测、注意事项告知等，观察组重视舒适所理的实施，具体内容如下。

1.2.1 个体化评估 收治孕产妇入科后，就年龄、对硬膜外分娩镇痛知识掌握程度、文化水平、家庭背景等信息予以了解，评估对各项护理内容的需求。针对性就分娩过程、镇痛方案、配合要点予以讲解。使孕产妇明确分娩过程中宫缩间歇时间及持续时间特征，在宫缩引发剧烈疼痛时，善于用于深呼吸等方式缓解，在疼痛间歇，对身心放松，以积聚精力，配合分娩全程。同时宜进食高营养、高蛋白、易消化饮食，以增强体力。

1.2.2 心理舒适干预 对孕产妇疼痛感受、内心疑惑耐心倾听，适时给予疏导、讲解、安慰，时刻于其身旁陪护，对不适加以询问，强调分娩前需放松身心，以免情绪过于紧张加重疼痛，增加产后大出血几率。使孕产妇对需经历的各个产程特点明确，有充分的心理准备，始终保持情绪稳定。

1.2.3 产程中舒适干预 在分娩过程中，协助孕产妇就舒适的体位予以摆放，以便为用力分娩创造条件，说明勤解大小便的重要性，以防膀胱过度充盈，影响到子宫收缩，使胎头下降进程受程。在宫口开全后，就合理运用腹压技巧向孕产妇指导，疼痛时，可深吸气，不可乱晃臀部，用力作向下屏气动作，至疼痛缓解，后对全身放松，休整，可適度进水，以对体力予以补充。

1.2.4 产后舒适干预 娩出新生儿30min内，使母婴接触，早开奶，以对子宫收缩加以促进，并对产后大出血进行防范，同时利于母婴感情的培养。另外，分娩致膀胱肌肌张力下降，故在产后需协助产妇排尿，以降低尿潴留几率。

1.3 观察指标 （1）对比两组镇痛效果，即应用WHO相关标准评定，0级：情绪平静，无痛;I级：可耐受，轻度疼痛;II级：无法较好合作，中度疼痛;III级：较难耐受，无法合作，重度疼痛;显效：0-I级疼痛;有效：II级疼痛;无效：III级疼痛。（2）对比两组24h出血量及总产程时间;（3）对比两组新生儿窒息率;（4）对比两组护理满意度，即采用医院自制量表评估，总分100分，评估值>80分，为满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0展开统计，组间计量数据24h出血量、产程时间采用（）表示，行t检验，计数资料镇痛总有效率、新生儿窒息率、护理满意度采用（%）表示，行检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 镇痛总有效率 观察组孕产妇镇痛总有效率为95%，明显高于对照组82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 分娩情况 观察组24h出血量、总产程用时明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 新生儿窒息率

观察组无新生儿窒息事件，对照组5例，新生儿窒息率为12.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 护理满意度

观察组孕产妇护理满意度为97.5%（39/40），明显高于对照组82.5%（33/40），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

硬膜外分娩镇痛为临床产科重要分娩镇痛技术，可明显缓解产妇疼痛，缩短产程，降低新生儿窒息率，故开展价值十分突出。但实践显示，其也有不足之处存在，如在自控镇痛期间，因活期明显延长，可诱导胎儿宫内窘迫事件发生，且产妇情绪也对产程能否顺利实施有着重要影响，对临床护理工作的开展有着更高的要求[2]。本次研究中，观察组重视舒适护理工作的开展，首先，行个体化护理评估，可使各项措施实施更具针对性，提高患者遵医依从;行心理舒适干预，利于孕产妇保持理想的精神状态，缓解疼痛，为产程顺利开展提供强有力的保障;行产时舒适干预，可保障分娩安全;行产后舒适干预，利于对并发症加以防范，加快产后康复进程。结合本次研究结果示，观察组镇痛总有效率明显高于对照组，24h出血量，总产程时间明显少于对照组，新生儿窒息率低于对照组，护理满意度高于对照组。

综上，针对硬膜外分娩镇痛孕产妇，重视舒适护理的实施，可显著提高镇痛有效率，缩短产程，减少出血量，降低新生儿窒息率，增强护理质量。

参考文献

包金莲，韩玲，张东升.舒适护理在舒芬太尼分娩镇痛孕产妇中的应用价值[J].中国医学创新，2016，13（15）：75-78.

黄远芳，王仕红，周新玫，等.个性化护理在甲碘酸罗哌卡因复合地佐辛分娩镇痛中的应用[J].中国医学创新，2016，13（06）：90-93.