达英-35、二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果分析

张波勇

【摘 要】目的：探讨二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果。方法：收集金阳医院2017年3月——2018年1月收治的67例多囊卵巢综合征患者临床资料，经数字表随机原则分两组，对照组33例单用达英-35治疗，观察组则在对照组基础上联用二甲双胍，比较两组患者治疗前后卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）变化，并统计两组患者妊娠率。结果：①两组患者治疗前FSH、LH、E2、T、PRL指标水平差异无统计学意义（P<0.05），经治疗后明显下降（P<0.05），且相比之下，观察组组改善幅度明显大于对照组（P<0.05）;②观察组妊娠率明显高于对照组（P<0.05）。结论：达英-35、二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征具有重要价值，利于促进患者排卵效果，提升患者妊娠率，值得临床推广应用。

【关键词】达英-35;二甲双胍;多囊卵巢综合征;促排卵效果

【中图分类号】R271.14【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）指的是一组育龄妇女常见的复杂内分泌、代谢异常引起的疾病，患者以高雄激素血症、慢性无排卵等特征为主，是导致不孕的重要风险因素[1]。药物仍是目前治疗PCOS的主要方式，达英-35、二甲双胍是临床常见用药，现有研究认为联合两种药物有助于促进患者排卵效果，基于此，现收集本院2017年3月——2018年6月收治的67例多囊卵巢综合征患者临床资料展开分析，以期为临床治疗方案提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2017年3月——2018年6月收治的67例多囊卵巢综合征患者临床资料，由数字表随机分为两组，对照组33例，年龄26～36岁，平均年龄（29.13±2.12）岁，不孕时间1～6岁，平均年龄（3.64±1.21）岁;观察组34例，年龄26～36岁，平均年龄（28.79±2.25）岁，不孕时间1～6岁，平均年龄（3.58±1.30）岁;两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组仅采用达英-35（生产企业：Bayer Weimar GmbH und Co.KG;批准文号：国药准字J14115040）治疗，于患者月经第5d给药，每晚服用1片，连续治疗21d，直至再次月经时停药，并于月经来潮第5d开始下一周期用药;

观察组在对照组基础上联用二甲双胍（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司;批准文号：国药准字H20163371），以口服用药0.5g/次，3次/d，以连续用药28d为1个用药周期，治疗1个周期后停药2d继续服用。

1.3 观察指标

（1）测量两组患者治疗前后静脉血清分离法、放射免疫法等方式检测患者卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）等水平;（2）随访统计两组患者治疗后妊娠率。

1.4 统计学方法

由SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料“ ”以 检验;计数资料“ ”以c2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项性激素检查水平比较

（1）治疗前：治疗前观察组FSH（4.75±1.31）U/L、LH（8.80±2.41）U/L、E2（150.36±18.56）pmol/L、T（1.45±0.52）nmol/L、PRL（19.16±8.71）pmol/L;对照组分别为（4.70±1.38）U/L、（8.92±2.35）U/L、（148.59±18.56）pmol/L、（1.51±0.41）nmol/L、（19.22±8.75）pmol/L;

（2）治療后：观察组FSH（6.20±1.18）U/L、LH（5.00±1.13）U/L、E2（110.63±11.74）pmol/L、T（0.41±0.13）nmol/L、PRL（24.41±1.52）pmol/L;对照组分别为（5.11±1.35）U/L、（5.48±1.18）U/L、（148.50±18.59）pmol/L、（0.89±0.25）nmol/L、（15.31±3.46）pmol/L;

由上述数据可见，两组治疗前FSH、LH、E2、T、PRL指标水平差异无统计学意义（ =0.152，0.206，0.390，0.525，0.028，P<0.05），经治疗后明显下降（观察组 =4.795，8.324，10.549，11.314，3.462;对照组 =3.135，4.468，3.203，7.468，3.005;P<0.05），且相比之下，观察组改善幅度明显大于对照组（ =3.486，5.135，3.398，4.031，3.008;P<0.05）;

2.2 两组患者治疗后妊娠率比较

观察组妊娠15例（44.12%）明显高于对照组5例（15.15%），差异具有统计学意义（c2=18.758，P<0.05）。

3 讨论

多囊卵巢综合征（PCOS）好发于育龄期、青春期女性群体，患者以月经异常、肥胖、闭经以及不孕为主要特征，若不及时治疗或治疗方法选择不当，可能引起病情恶化，引发癌变风险。药物仍是目前治疗PCOS的主要方式，达英-35又名炔雌醇环丙孕酮片，本品内含有两种成分均会对高雄激素状态产生有益的效果，即醋酸环丙孕酮作为雄激素在受体水平中竞争性拮抗剂，可实现对靶细胞雄激素合成产生的抑制效应，并通过促性腺效应降低雄激素血液浓度，炔雌醇可上调人体血浆内性激素结合球蛋白的合成，减少循环中游离的雄激素，达到治疗PCOS的治疗效果。二甲双胍属于双胍类口服降血糖药，在人体内具有多重作用，如提升患者胰岛素敏感性，充分利用人体葡萄糖成分，发挥较强的降血糖效果。此外，二甲双胍可作用于人体胰岛素受体中，以强化胰岛素受体磷酸化进程，提升络氨酸激酶活性，发挥抑制雄激素合成反应。虽然达英-35是治疗PCOS的常见用药，但在现阶段研究中，如崔彦玲等人[2]指出，单用达英-35可起到一定治疗效果，但其具体收益尚存在较大进展空间，这在本文中得到同样证实，即观察组治疗后FSH、LH、E2、T、PRL改善幅度明显大于对照组（P<0.05）;观察组妊娠率明显高于对照组（P<0.05），从该数据也证实了采用达英-35与二甲双胍的联用方案，更利于改善患者性孕激素水平，提升患者妊娠率[3]。

综上所述，达英-35、二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征具有重要价值，利于促进患者排卵效果，提升患者妊娠率，值得临床推广应用。

参考文献

钟淑敏， 张晓姗. 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果、体质量指标及激素水平分析[J]. 昆明医科大学学报， 2017，9（12）：56-59.

崔彦玲. 达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱的效果分析[J]. 实用临床医药杂志， 2017，8（23）：114-115.

杨志平. 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对激素、胰岛素抵抗的影响[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（5）：1015-1017.