阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床研究

万希伟　董晶

【摘 要】目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：纳入此次研究中的76例急性脑梗死患者均选自我院2016年9月-2017年10月期间，76例患者分组方法为随机数字表，平均分为观察组38例和对照组38例，对照组治疗药物为阿司匹林，观察组治疗药物为阿司匹林联合氯吡格雷，比较两组患者治疗效果。结果：①观察组和对照组患者治疗前NIHSS评分经统计对比后无显著差异，观察组患者治疗后NIHSS评分显著低于对照组患者，组间数据经比较差异显著;②观察组患者治疗总有效率经计算后为94.74%，对照组患者治疗总有效率经计算后为76.32%，组间数据经对比P<0.05，形成统计学意义。结论：急性脑梗死患者选择阿司匹林联合氯吡格雷治疗可提升临床疗效，改善患者症状。

【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;急性脑梗死;临床效果

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03-0-02

脑梗死为临床常见脑血管疾病之一，主要患病人群为老年人，此病可增加患者死亡以及致残风险。引发急性脑梗死的病理原因为动脉粥样硬化，而脑组织缺氧时间、缺氧程度可影响病程发展，为此临床认为此病在治疗过长中应采取溶栓方法，以便加速血流恢复[1]。本次研究主要分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效，现将内容作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入此次研究中的76例急性脑梗死患者均选自我院2016年9月-2017年10月期间，76例患者分组方法为随机数字表，每组患者38例。对照组是由20例男性患者和18例女性患者组成，年龄跨度54-76岁，（61.6±3.6）岁为平均年龄;观察组是由22例男性患者和16例女性患者组成，年龄跨度55-77岁，（62.8±3.4）岁为平均年龄。两组患者的基线资料数据经统计比较后组间无显著差异，组间数据存在可比性。

1.2 方法

对照组患者治疗药物为阿司匹林，每日服用1次，每次服用100mg;观察组患者治疗药物为阿司匹林联合氯吡格雷，阿司匹林用法用量和对照组一致，氯吡格雷首次服用剂量为300mg，而后每日服用75mg。观察组和对照组患者治疗时间为14日。疗程治疗结束后两组患者每日服用1次阿司匹林，服用剂量为100mg。

1.3 评估指标[2]

选择NIHSS脑卒中量表比较观察组和对照组患者治疗前后的神经功能状况，0-5分属于轻度，5-15分属于中度，15分以上属于重度，分数和评估指标呈现负相关性。

1.4 疗效评估[3]

治疗效果显效表现为神经功能缺损评分减少比例在91-100%之间;治疗效果有效表现为神经功能缺损评分减少比例在46-90%之间;治疗效果无效表现为神经功能缺损评分减少比例在45%以下。治疗总有效率为显效比例和有效比例相加。

1.5 统计学数据

文中神经功能缺损评分经过SPSS21.0统计学软件计算后以计量资料呈现，t值为检验指标;治疗总有效率经过SPSS21.0统计学软件计算后以计数资料呈现，卡方为检验指标，两组数据通过对比后如差异显著，说明存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后NIHSS评分

观察组和对照组患者治疗前NIHSS评分经统计对比后无显著差异，观察组患者治疗后NIHSS评分显著低于对照组患者，组间数据经比较差异显著，存在统计学意义，相关数据见表1。

2.2 治疗效果

观察组患者治疗总有效率经计算后为94.74%，对照组患者治疗总有效率经计算后为76.32%，组间数据经对比P<0.05，形成统计学意义，相关数据见表2。

3 讨论

就目前而言，急性脑梗死主要治疗方法为溶栓，此病发病较急，具有时间窗限制，不能对患者及时实施溶栓治疗，对临床应用产生限制。阿司匹林为临床常用治疗药物，同时是具备一级预防循证医学的抗血小板药物。阿司匹林可对血小板环氧化酶起到抑制效果，对血栓塞A2的产生阻断效果，进而对血小板聚集产生抑制[4]。2002年欧美国家实施临床对照试验，即BMD、PHS、TPT、HPT以及PPP，研究结果表明阿司匹林能够有效降低心血管事件发生率，同时可减少首次心肌梗死发生比例。2006年ASA（美国卒中协会）中加入了女性脑卒中预防内容，对于存在脑卒中危险女性患者而言，推荐其服用阿司匹林从而对脑卒中予以预防。同时还存在用药时机报道，报道中表明患者在48小时内采用阿司匹林实施治疗，可有效降低死亡率。即使阿司匹林能够有效预防脑血管事件，但单纯采用此药物并无显著疗效，在对患者治疗的过程中应选择联合用药，从而发挥协同效果。氯吡格雷对于ADP（二磷酸腺苷）诱导作用可起到抑制效果，两种药物联合应用可补充阿司匹林的劣势，加强抗血小板效果[5]。

综上所述，急性脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷实施治疗可改善神经功能缺损情况，效果显著，临床应用价值存在。

参考文献

梁茜茜，张庆，李莉等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（16）：1446-1448，1467.

蒲应香，邢成文，李玉鹏等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效[J].神经损伤与功能重建，2016，11（2）：161-162.

郭爱红，王丙聚，韩晓芳等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死并脑微出血的临床疗效[J].實用心脑肺血管病杂志，2017，25（5）：109-111.

王晋芳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].山西医药杂志，2016，45（17）：2055-2056.

侯冬，梁伟，洪宗元等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的 Meta分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（27）：3372-3375.