玻璃酸钠联合中频脉冲治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究

施婉芳

【摘 要】目的：探讨玻璃酸钠联合中频脉冲治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选取2016年5月-2017年5月在我院接受治疗的40例患者，采取随机数表法分为观察组（n=20）与对照组（n=20），对照组单纯采用玻璃酸钠治疗，观察组联合使用中频脉电治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为100.00%，显著高于对照组（P<0.05）;观察组疼痛程度评分（VAS）、膝关节功能评分（Ly-sholm）均顯著优于对照组（P<0.05）。结论：采用玻璃酸钠联合中频脉冲治疗膝关节骨性关节炎，有效消除患者炎症因子，改善膝关节活动情况，减轻痛苦，治疗效果较为理想。

【关键词】膝关节骨性关节炎;玻璃酸钠;中频脉冲;疼痛程度

【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

膝关节退行性关节炎也称为膝关节肥大性关节炎，集中发病于中老年人群中。致病因素复杂，经临床分析认为与遗传因素、肥胖、代谢疾病、关节畸形、化学药物等诸多因素相互作用所致。患者常见临床反应有膝关节出现不同程度疼痛、活动受限、关节僵硬等，尤其是在患者晨起或者活动时关节功能障碍最为明显，影响正常生活[1]。目前治疗方法具有多样化，包括物理疗法、牵引治疗、功能训练等，但以上方法均不能够达到治愈目的。本文主要探讨玻璃酸钠联合中频脉冲治疗膝关节骨性关节炎的临床效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2017年5月在我院接受治疗的40例患者，采取随机数表法分为观察组（n=20）与对照组（n=20）。对照组20例，男8例，女12例，年龄43-79岁，平均年龄（61.20±5.48）岁，病程1-18年，平均病程（9.52±2.03）年。观察组20例，男6例，女14例，年龄42-78岁，平均年龄（61.07±5.29）岁，病程2-19年，平均病程（10.34±1.98）年。两组患者性别、年龄经统计学分析均无显著性差异（p>0.05）。

1.2 方法

对照组单纯采用玻璃酸钠治疗，具体为：保持患者取仰卧位，于膝关节髌骨内或外上角选择常规穿刺点，做好消毒措施，铺巾，使用5毫升注射器穿刺关节腔，注入2毫升2%利多卡因进行局麻。如果存在关节积液，先抽取干净积液，之后将2毫升玻璃酸钠注入关节腔内，在完成注射工作后，在穿刺点使用碘酒灼烧覆盖无菌材料。指导患者实施被动运动，确保药物能够均匀覆盖在全关节，叮嘱患者注射后静卧4-6小时。每5天供药一次，共3次。

观察组在对照组基础上联合使用中频脉冲治疗，具体为：采用由无锡中德医疗机械制造有限公司制定的ZD系列中频脉冲治疗仪，调制工作频率率为1-10kHz，橡胶电极大小为8.0cm*6.0cm，分别放置于膝关节疼痛处，根据患者接受程度合理调节刺激强度，每天1次，每次30分钟，连续治疗5天为1个疗程，共连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：患者膝关节疼痛、发炎、活动受限等症状基本完全消失;有效;患者膝关节功能有所提升，发炎症状缓解，轻微疼痛;无效：患者各项症状均无明显改善。（2）两组患者疼痛程度评分（VAS）、膝关节功能评分（Ly-sholm）。采用视觉模拟评分（VAS）法。在纸上面划一条10 cm横线，横线两端0分、10分分别对应无痛、剧痛，中间部分表示不同程度疼痛。得分越低，镇痛效果越好。采用膝关节功能评分（Ly-sholm）量表对患者膝关节功能状态进行评分，得分越高，患者膝关节恢复程度越好、

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件对以上所得数据进行统计学处理、分析，计量资料（）以t检验对比;计数资料以检验对比，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

观察组患者临床治疗总有效率为100.00%，对照组为80.00%，两组之间差异显著（P<0.05），详见表1.

2.2 两组患者疼痛、膝关节功能评分

在接受治疗后，观察组患者VAS显著低于对照组（P<0.05），观察组患者Ly-sholm功能评分显著高于对照组（P<0.05），详见表2.

3 讨论

膝关节骨性关节炎是临床常见慢性退行性骨关节病，以骨质增生为主要表现。致病原因复杂，年龄增长、肥胖、损伤、遗传等因素直接导致关节软骨退化加速[2]。随着我国医疗技术的发展，近几年来，诸多学者开始强调采用综合治疗恢复或者改善关节内外平衡力。玻璃酸钠作为一种氨基酸糖类黏弹性物质，是构成关节滑液、软骨基质主要成分，向关节内部注入玻璃酸钠能够有效保护和促进关节以及软组织光滑度。缓解了由于关节运动摩擦产生的疼痛，关节活动功能得到改善。提高滑液中透明酸质含量，部分玻璃酸钠在软骨、滑膜表明聚集，形成一层自然屏障，保护软骨基质遭到进一步破坏。促进滑液细胞加速合成高分子透明酸质、硫酸软骨素、糖蛋白等物质[3]。与滑液内部糖蛋白结合，抑制炎症反应。在基质内，部分透明酸质以某种特定形式与糖蛋白形成聚合物，修复软骨损伤。对白细胞移动以及趋化作用产生抑制，降低滑膜通透性，减少关节内渗透液。中频电能够扩张血管，促进局部血流循环与淋巴液回流，促进深部骨骼肌收缩。在中早期进行中频电治疗，能够有效缓解疼痛，松解粘连，改善关节活动度。

本文采用玻璃酸钠联合中频脉冲治疗膝关节骨性关节炎，结果表明，观察组临床治疗总有效率为100.00%，显著高于对照组（P<0.05）;在接受治疗后，观察组患者VAS显著低于对照组（P<0.05），患者Ly-sholm功能评分显著高于对照组（P<0.05）。可以看出，两种方法有机结合能够明显改善患者膝关节功能，促进关节周围为组织循环，缓解疼痛，关节活动功能逐渐恢复。

综上所述，采取玻璃酸钠联合中频脉冲治疗膝关节骨性关节炎，临床疗效良好，值得推广。

参考文献

刘浩. 针刀+玻璃酸钠关节腔注射联合理疗治疗膝关节骨关节炎随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志， 2016， v.30（5）：85-86.

张慧敏， 杨作梅， 许雷，等. 用膝关节内注射玻璃酸钠联合痛点阻滞疗法治疗膝关节骨关节炎的效果研究[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（21）：58-59.

赵庆国. 盐酸氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（69）：13611-13611.