米非司酮联合甲氨蝶呤治疗胎盘植入的临床效果

黄琴

【摘 要】目的：对米非司酮联合甲氨蝶呤方案在胎盘植入患者治疗中的应用方式以及疗效进行深入研究。方法：选取2016年8月至2018年9月期间，本院收治的20例胎盘植入患者参与研究，根据治疗方案不同，将所有患者分为对照组和观察组，每组各10例。对于对照组患者，单一应用甲氨蝶呤进行治疗，对于观察组患者，联合应用米非司酮和甲氨蝶呤进行治疗。对两组患者本次治疗效果以及血孕酮、血β-HCG、卵泡刺激素、黄体生成素水平进行统计和比较。结果：观察组患者阴道出血停止时间、β-HCG转阴时间以及胎盘排出时间均明显短于对照组患者，观察组患者血孕酮、血β-HCG、卵泡刺激素和黄体生成素水平均明显优于对照组患者，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：在对胎盘植入患者进行治疗时，可采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗方案，疗效显著，可推广应用。

【关键词】胎盘植入;米非司酮;甲氨蝶呤

【中图分类号】R714.46【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03-0-02

胎盘植入是产科比较严重的并发症，胎盘绒毛侵入至子宫肌层中，甚至扎根子宫肌壁，导致胎盘植入很难自行剥离，如果不能及时对患者采取有效的治疗措施，就会造成患者出现各类并发症，比如子宫穿孔、休克、继发感染等等。为了满足患者对于生育的要求，可采用保守治疗方案。在本次研究中，选取2016年8月至2018年9月期间，本院收治的20例胎盘植入患者参与研究，对米非司酮联合甲氨蝶呤方案在胎盘植入患者治疗中的应用方式以及疗效进行深入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2018年9月期间，本院收治的20例胎盘植入患者参与研究，根据治疗方案不同，将所有患者分为对照组和观察组，每组各10例。对照组患者年龄在21岁～41岁之间，平均（31.1±4.2）岁，其中，初产妇6例，经产妇4例;观察组患者年龄在22岁～40岁之间，平均（32.1±4.3）岁，其中，初产妇7例，经产妇3例。两组患者在一般资料方面比较，差异不显著，P>0.05，不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对于对照组患者，单一应用甲氨蝶呤进行治疗。选用甲氨蝶呤（国药准字H31020644，上海信谊万象药业股份有限公司）50mg/m2进行肌内注射[1]，每日2次，连续治疗3d。

1.2.2 观察组

对于观察组患者，联合应用米非司酮和甲氨蝶呤进行治疗。甲氨蝶呤应用方式与对照组患者相同，另外，联合应用米非司酮（国药准字H10950202，上海新华联制药有限公司）[2]，口服，每次75mg，每日2次，连续治疗3d。

1.3 观察指标

在对两组患者采用不同的治疗方案后，对两组患者本次治疗效果以及血孕酮、血β-HCG、卵泡刺激素、黄体生成素水平进行统计和比较。

1.4 统计学处理分析

在本次研究中，对于研究所得各类数据，均应用SPSS22.0软件进行统计、处理和分析，采用（）表示计量资料，并用t检验，采用%表示计数资料，并用检验。若P<0.05，则差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者阴道出血停止时间、β-HCG转阴时间以及胎盘排出时间均明显短于对照组患者，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。具体数据如表1所示。

2.2 两组患者血β-HCG等指标水平比较

在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者血孕酮、血β-HCG、卵泡刺激素和黄体生成素水平均明显优于对照组患者，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。具体数据如表2所示。

3 讨论

胎盘植入的诱发原因主要为宫腔内操作，比如人流术，在手术操作过程中会对子宫内膜造成损伤，容易造成绒毛侵入至子宫肌层中，进而形成胎盘植入。由于近年来人流术逐渐增多，因此，胎盘植入患者也呈逐年上升趋势，为了有效降低胎盘植入发生率，应加强规范操作，尽量避免对患者子宫造成损伤。对于胎盘植入患者，可采用手术治疗和保守治疗两种方案，有些患者具有生育需求，因此，可采用保守治疗。在对胎盘植入患者进行保守治疗时，米非司酮和甲氨蝶呤是常用药物，其中，米非司酮可以促进人胎盘绒毛膜滋养层细胞周期的动力学变化，通过阻断细胞周期，可达到抑制滋养层细胞增殖的目的，进而阻断受体，降低孕酮，破坏胎盘功能。另外，甲氨蝶呤属于叶酸类药物，通过对二氢叶酸还原酶发挥持久的抑制作用，能够有效阻断二氢叶酸转变成四氢叶酸，阻碍DNA的生成路径，促进绒毛吸附细胞的坏死和脱落[3]。

本文选取2016年8月至2018年9月期间，本院收治的20例胎盘植入患者参与研究，根据治疗方案不同，将所有患者分为对照组和观察组，每组各20例。对于对照组患者，单一应用甲氨蝶呤进行治疗，对于观察组患者，联合应用米非司酮和甲氨蝶呤进行治疗。对两组患者本次治疗效果以及血孕酮、血β-HCG、卵泡刺激素、黄体生成素水平进行统计和比较。

在本次研究中，观察组患者阴道出血停止时间、β-HCG转阴时间以及胎盘排出时间均明显短于对照组患者，观察组患者血孕酮、血β-HCG、卵泡刺激素和黄体生成素水平均明显优于对照组患者，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。由此可见，在对胎盘植入患者进行治疗时，可采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗方案，疗效显著，可推广应用。

参考文献

陈功泉，石琳.超声引导下甲氨蝶呤局部注射保守治疗胎盘植入的意义[J].中国妇幼保健，2015，30（6）：968-969.

吴莉莉，张红卫.甲氨蝶呤联合米非司酮及健康教育护理路径治疗胎盘植入患者60例[J].中国药业，2016，25（5）：93-95.

陳琳.MTX联合米非司酮、宫腔镜电切联合球囊治疗部分性胎盘植入的优劣差异[J].中国医疗器械信息，2017，23（14）：40-41.