李祥云教授从冲任论治复发性外阴阴道假丝酵母菌病经验及常用药对

贾丽娜 李祥云

[摘要] 本文旨在介绍全国名老中医药专家李祥云教授治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）特色经验。李教授认为治带之法与调经之法本质相通，RVVC主要病机为冲任虚损。以《医学衷中参西录》固冲汤作为固摄冲任之气血的基础方剂，运用“血水同治”理论，收敛冲任之滑脱。该病的发生离不开冲任之湿、热、瘀的病机关键，因此，其在配伍上多采用利湿、清热、活血之药，祛冲任之邪，理冲任之瘀。本文总结了李教授临床常用经验药对，以供同道共勉。

[关键词] 复发性外阴阴道假丝酵母菌病;冲任;带下病;药对

[中图分类号] R271          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）01（c）-0000-04

[Abstract] This article aims to introduce feature experience in the treatment of recurrent volvovaginal candidiasis（RVVC） of Professor LI Xiangyun， who is a national expert in Chinese traditional medicine. Professor Li thinks that the essence of RVVC treatment is similar to the method of regulating menstruation. The main pathogenesis of RVVC is the deficiency of Chong and Ren meridians. Experienced prescription Gu Chong Tang from the Book Records of Traditional Chinese and Western Medicine in Combination， was used as the basic prescription. The theory of “blood and water with the same treatment” was applied in astringing Chong and Ren meridians′ gliding. The occurrence of this disease cannot be separated from the key pathogenesis， containing wet， heat and blood stasis. So in the decoctions， clearing away heat and activating blood， dispelling Chong and Ren′s pathogens， and regulating the Chong and Ren channels were commonly used in clinic. This article summarizes the commonly used herbal pairs by Professor LI for mutual encouragement.

[Key words] Recurrent volvovaginal candidiasis; Chong and Ren meridians; Leucorrhea disease; Herbal pair

李祥云教授是上海中醫药大学中医妇科教授、博士生导师，第五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医传承工作室指导老师，上海市名中医，从医50余年，对于妇科奇病、难症，总能立起沉疴。笔者承蒙李师悉心教诲，现撷取经验二三共勉。

霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病（VVC），是妇科门诊常见病，其主要临床表现为阴道白带多，呈豆腐渣样，伴有外阴瘙痒及灼痛难忍。该病常常具有较高的复发率。复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）是指曾经患有VVC的患者，经治疗真菌检查为阴性，临床症状和体征消失;后患者再次出现临床症状且真菌检查呈阳性;或1年内反复发作≥4次[1]。

VVC的病因多为间接接触传染和性传递、环境和生活过度讲究卫生、霉雨气候与潮湿衣着、抗生素长期应用或滥用、应用大剂量雌激素、长期使用免疫抑制剂等，RVVC的发病机制可能与诱发和易感因素长期存在相关。

1 病因病机

中医认为VVC属于带下病和阴痒范畴。《素问·骨空论》曰：“任脉为病，……女子带下瘕聚”，《神农本草经》称为“赤白沃”或“漏下赤白”，《脉经》称“五崩”，《金匮要略》又称为“下白物”，这些均属于带下的范畴。

奇经八脉中，冲、任、督三脉皆起于胞中，妇科古称带下医，所囊括的经、带、胎产诸疾，均与奇经关系密切。宋·陈自明在《妇人大全良方·博济方论》指出：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损所致。”可见冲、任二脉对带下病的发生有重要影响。针对RVVC缠绵难愈、病情反复的特点，李教授临床治疗以“冲任为病”理论进行辨析，认为各种因素导致冲任虚损为主要病机，同时久病必瘀，在治疗中兼顾虚、瘀的病机。

现代医学认为阴道具有“自净作用”，可以维持弱酸性环境，阴道微生态稳态是阴道菌落与机体的免疫状态之间的平衡，年龄、体内性激素水平变化、月经期使用的卫生品种类、性交频率及性伴侣数目都会对阴道微环境稳态造成影响[2]。这种观点与中医的邪正理论不谋而合，机体免疫功能和阴道正常菌群之间保持着一种对立统一的关系，是一种动态的微调平衡。李教授认为RVVC的发生是病原微生物的致病力和机体免疫屏障之间平衡被打破的结果。

2 辨证要点及治法方药

2.1 病在冲任，水血同治

RVVC的发生虽然与不良卫生习惯和气候环境因素密切相关，但是中医病机始终离不开冲任虚损的根本，同时机体湿邪浸淫，病久入络，缠绵难愈。李教授在治疗上多推崇张锡纯《医学衷中参西录》中的固冲汤扶正固冲任之本。固冲汤原方由黄芪、山茱萸、炒白术、生白芍、煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、茜草、棕榈炭和五倍子组成，主要功用为益气健脾，固冲摄血，临床中大多用来治疗气虚、冲脉不固所导致的崩漏症。万密斋《广嗣纪要》载：“女子之血谓之七损，上为乳汁，下为月经，交合浸淫之水与夫漏浊、崩中、带下之物，皆身中之血也”[3]。指出血又可以转化为乳汁、带下。马大正教授也总结“血水同源”“水血转化”“水血互治”理论，与李教授观点相映生辉，治带之法与调经之法本质相通[4]。止崩之法用于带下病，究其根本为冲任损伤。张锡纯制“清带汤”（生山药、生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、茜草）治“妇女赤白带下”。处方用药与固冲汤多有重叠，也正是“水血同治”的体现。

2.2 反复发作，责之冲任之虚

隋·巢元方《诸病源候论》首先提出“带下病”的名称，并指出“带下者，由劳倦过度，损动经血，致令体虚受风冷，风冷入胞络，博其血之所成也。”他认为带下病的病因病机是风冷寒邪入于胞络所致，兼之劳伤体倦，房劳过度，内外相感而致。张锡纯谓“……带下为冲任之症。而名为带者，盖以奇经带脉，原主约束诸脉，冲任有滑脱之疾，责在带脉不能约束，故名为带也。”

李教授在临床中认为，冲任病变一般都是久病所累及;冲任二脉的病变，除直接损伤（如手术）所导致外，大多起于久病之后。冲任之虚损在RVVC的患者中临床多见于久病（长期抗生素或者激素应用）、房劳（不洁性生活及多个性伴侣）、多产（多次人流）损伤肾精血脉，“肾主闭藏，亦主翕纳”。其气化收敛之力，能摄纳气、血、津、液使之归根。故“肾虚之人，冲气多不能收敛，而有上冲滑脱之弊”。叶天士在《临证指南医案》中提出：“奇经八脉，隶于肝肾为多”“肝肾内损，渐及奇经诸脉”“肝肾下病，必留连及奇经八脉”“肝血肾精受伐，致奇经八脉中乏运用之力”。《临证指南医案·崩漏》中指出：“产育颇多，冲任脉虚。”《临证指南医案·淋带》载王姓妇人“产后漏淋成带，入暮溺频不爽，惊恐神呆，骨骱尽痛，是肝肾内损，渐及奇经，不司束固，是产后虚在下。”[5]久病损伤冲任导致带下淋浊，尤其以肾不固水为重。李教授治本病机多以补肾气固冲任为本，建中气益冲任之源，助收涩理冲任为标。

2.2.1 黄芪配党参  《临证指南医案·崩漏》“夫冲任血海，皆阳明主司。”脾胃同居中焦，为后天之本，气血生化之源。养肝肾，益精血不见效者，必须建中以资气血之源，注养冲脉。黄芪性味甘温，奇经入督脉，具有补中益气、健脾益肺、托毒生肌之功效。黄芪具有抗炎、调节免疫功能[6]，可以增加机体非特异性免疫效应[7]。黄芪多糖可通过影响辅助性T细胞Th1/Th2与Th17/Treg细胞因子而发挥抗炎和免疫调节作用[8]。党参性味甘平，具有补中益气、健脾益肺之功效。党参提取物对环磷酰胺处理的免疫低下小鼠有免疫保护作用[9]。二者是李教授在临床中治疗脾肾气虚证基础药对，可以提高病后修复能力。

2.2.2 山茱萸配山药  山茱萸味酸，能收敛元气，固涩滑脱，收涩之中兼具条达之性，凡人身之阴阳气血将脱者皆能敛之，救脱药当以山茱萸为第一。山茱萸多糖可以使环磷酰胺腹腔注射造成白细胞减少症的小鼠的白细胞量明显升高，表明山茱萸多糖在免疫调节方面的重要作用[10]，同时还具有抗炎止痛作用。山药，奇经入任脉、冲脉、带脉。滋脾益肾，滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，既能利湿，又能收涩。山药以补为主，治在滋真阴固元气。二者配伍，补肾气，助收敛精气。

2.2.3 白术配白芍  白术味苦、甘，性温，具有燥湿和中，补脾益胃之功。《本草通玄》称：“白术，补脾胃之药，……土旺则能健运，……土旺则能胜湿，故患痰饮者，肿满者，湿痹者，皆赖之也。”白芍，苦、酸，凉，奇经入冲任二脉;功用：养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。《广利方》用治妇女赤白下，年月深久不差者：白芍药三大两，干姜半大两。细锉，熬令黄，捣下筛，空肚，和饮汁服二钱匕，日再。《奇经药考》认为“白芍治带下腹痛”。二者配伍健脾养血，济冲任气血之源。

2.2.4 龙骨配牡蠣  龙骨、牡蛎二者奇经皆入冲脉。张锡纯谓：“龙骨，味淡，性平。质最粘涩，具有翕收之力，故能收敛元气，固涩滑脱。牡蛎味咸而涩。二药配伍，敛正而不敛邪，故凡心气耗散，肺气息忿，肝气浮越，肾气滑脱。用之皆有捷效。”又言：“龙骨善化瘀血，牡蛎善消坚结。二药并用，能使血之未离经者，永安其宅，血已离经者，尽化其滞。”李时珍《奇经药考》认为：“龙骨治带脉为病，概带下日久，非固托不能奏效。”龙骨的现代药理研究多选用含龙骨的汤剂及其有效部位或是龙骨水煎液，其药理作用主要有镇静安神、抗抑郁等[11-12]。牡蛎多糖对小鼠的非特异性免疫和细胞免疫功能有较显著的增强作用[13]，牡蛎的现代药理研究则多集中在抗病毒、抗氧化、抗肿瘤、抗衰老等方面[14]。二者配伍固冲任之滑脱，收敛气血之耗散。

2.2.5 茜草配乌贼骨  茜草配乌贼骨即为《黄帝内经》四乌贼骨一藘茹丸，为冲任虚损要药。李教授常在带下病临证配伍使用。乌贼骨，又名海螵蛸，气味咸温下行，《本草经疏》云：“乌贼鱼骨，味咸，气微温无毒，入足厥阴、少阴经。厥阴为藏血之脏，女人以血为主，虚则漏下赤白，或经滞血闭，寒热癥瘕;少阴为藏精之脏，主隐曲之地，虚而有湿，则阴蚀肿痛，虚而寒客之则阴中寒肿。”肾为水火之宅，肾中水火即济，其功能方可正常。乌贼骨可涵养肾水，助肾闭藏，收涩止带;而血肉有情之品亦可补助精血之不足，其微温之性还可振奋元阳，促进精血的化生。茜草，气味甘寒，可柔肝凉血止血、活血化瘀。《本草纲目》李时珍云：“……味酸入肝，而咸走血，专于行血活血。俗方治女子经水不通，以一两煎酒服之，一日即通，甚效……”茜草甘寒之性可入肝养血止血，行血之力又可活血化瘀，从功能上恢复肝之“体阴用阳”。二味合用，一则补养肝肾精血，二则恢复肝肾封藏，固冲止带，三则化瘀调冲。

2.2.6 椿根皮配墓头回  椿皮具有清热燥湿、收涩止带、止泻、止血等功效。椿根皮提取物对15株供试真菌在较低的浓度（5～80 μg/mL）表现出抑制其生长的活性，对白色念珠菌和金黄色葡萄球菌均具有较强的抑制作用[15]。墓回头性微寒，味苦、微酸涩，该药奇臭无比，但入煎剂臭味自然消失，有独特的止血、收涩之效，可修复冲任损伤，此所谓“味腥气秽，善走奇经”。李教授对于带下病缠绵不愈者经常大剂量投之，疗效颇显。二者配伍针对带下缠绵，可以起到清热、收敛、止带的效果。

2.3 病程缠绵，责之冲任之湿

金·刘河间《素问玄机原病式》中云“带下者，任脉之病也……故下部任脉湿热甚者，津液涌溢，而为带下也”，带下病的主要病因病机为湿热郁结任脉。《傅青主女科》：“夫带下俱是湿症。而以‘带名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。……故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞於地中，则地气自升腾於天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。”方用完带汤。李教授临床秉承傅青主学术思想，冲任虚损离不开湿邪为患，祛湿清热之药贯穿治疗过程。常用药对举例分析如下：

2.3.1 苍术配黄柏  黄柏味苦，性寒。有清热燥湿，泻火解毒之功效。《本草新编》谓：“黄柏，味苦、微辛，气寒，阴中之阴，降也，无毒。乃足少阴妙药，又入足太阳。专能退火解毒，消渴最效，去肠风，止血痢，逐膀胱结热，治赤带，泻肾中相火，亦能平肝明目。”苍术味辛、苦，性温，具有燥湿健脾，祛风散寒的功效。黄柏配苍术即为二妙散，是治疗湿热下注的基本方。二者相配，既能清下焦湿热，又有健脾除湿之功，且黄柏苦寒，苍术辛温，苦温同用，阴阳相济，则能清不伤阳，相辅相成。

2.3.2 藿香配佩兰  藿香辛、微温，具有芳香化湿、温中止呕，发表解暑的功能。佩兰，味甘、性平，有芳香气息，其功效具有芳香醒脾、化浊辟秽作用。生物被膜是念珠菌与胞外基质共同形成的具有三维空间结构的一种复合体。形成生物被膜是临床白色念珠菌对大多数抗真菌药物耐药的重要机制之一[16]。广藿香酮可在白色念珠菌的生长初期迅速将其抑制或杀灭，可显著抑制白色念珠菌成熟生物被膜的生长[17]。

2.3.3 猪苓配土茯苓  猪苓“甘、淡、平。”明·李时珍《本草纲目》曰：“猪苓，开腠理，治淋肿脚气，白浊带下，妊娠子淋胎肿，小便不利。”土茯苓味甘、淡，性平，具有解毒，除湿，利关节，健脾胃，强筋骨的功效。《滇南本草》谓：“治五淋白浊，兼治杨梅疮毒、丹毒。”土茯苓提取物具有较好的抗菌作用[18]。二者配伍对于治疗下焦冲任之湿邪尤为适合。

2.3.4 白芷配鸡冠花  白芷，辛，温，奇经归入冲脉、带脉。具有祛风，燥湿，消肿，止痛功效。《本经》已有云：“主女人漏下赤白，血闭阴肿，寒热，风头（头风）侵目泪出，长肌肤，润泽。”《中药学讲义》中更认为白芷为治湿热带下的引经药。鸡冠花《滇南本草》记载“味苦、微辛，性寒。花有赤、白。止肠风血热，妇人红崩带下。赤痢下血，用红花效;白痢下血，用白花效。”鸡冠花可有效增强机体特异和非特异性免疫功能，增强巨噬细胞吞噬功能[19]。鸡冠花提取物对人白色念珠菌和阴道滴虫有快速杀灭作用[19-20]。二者配伍，能清热利湿、止带。

2.4 病久难愈，责之冲任之瘀

带下症究非单纯之冲任滑脱，乃是滑脱中兼有瘀滞。《血证论》卷四：“带漏虽是水病，而亦有挟瘀血者，以血阻气滞，因生带浊，小调经汤随寒热加减治之。”张锡纯曰：“带下之病……然其病仅非滑脱也。若滞下然，滑脱之中，实兼有瘀滞。”此方用龙骨、牡蛎以固脱，用茜草、海螵蛸以消滞。叶天士在《临证指南医案》中指出：“奇经为病，通因一法，为古圣贤之定例”“务在气血调和，病必全愈”[5]。李教授在治疗冲任之病时，无论病之虚实，使二脉通畅贯穿治疗过程，多取得奇效。常用药对举例分析如下：

2.4.1 丹皮配丹参  丹皮、丹参药对出自《施今墨对药》，属于清热活血药对中的相须配伍， 二者奇经皆入冲任。丹参活血化瘀、凉血消癰、养血安神。丹参善于去瘀生新。丹皮清热凉血、活血散瘀。丹皮长于清透阴分伏火;两药配伍，凉血活血，祛瘀生新，清透邪热之力增强。李老师常常在处方中配伍使用，防止调补冲任而留瘀滞。

2.4.2 地龙配露蜂房  《临证指南医案·淋带》指出“草木药铒，总属无情，不能治精血之惫”“以草木无情之物为补益，声气必不相应”[5]。血肉有情之物，皆通灵含秀，善入奇经。地龙属于虫类药，通络祛风，善走奇经，驱经络之风邪瘀阻。露蜂房属于动物类药物，同样善入奇经，温补奇经之阳，祛风攻毒，杀虫散结，益肾温阳，善治久治不愈之清稀带下[21]。露蜂房具有抗菌、抗过敏的功效，对多种耐药性细菌具有较强的抑制作用[22]。二者配伍，祛冲任之风痰瘀阻。

3 典型病案举例

方某，女，34岁。2018年1月30日初诊，就诊于上海中医药大学附属龙华医院。

主诉：反复发作VVC 2年。现病史：患者有反复发作外阴瘙痒症状2年，每次发病均伴有白带增加，色黄，似豆腐渣样，白带常规检查均提示：霉菌（+）。发作时均使用克霉唑类药物阴道内置治疗，瘙痒症状可以缓解，仅有短期疗效，反复发作。近半年已经持续使用克霉唑阴道片（凯尼汀）阴道纳药治疗，未曾停药。患者就诊时因被病痛长期缠绕，情绪低落，面色无华，乳房胀痛，胃纳一般，大便干结，睡眠尚可。月经史：12岁初潮，7/30，末次月经2017年12月3日，7 d净，量中等，色鲜红，无明显血块，经前乳房胀痛，无痛经，无腰酸。生育史：1-0-2-1，末次妊娠2015年10月，宫外孕，行左侧输卵管切除术。2013年行剖宫产术;2011年行人流术。既往史：2014年行乳腺纤维瘤切除术。过敏史：否认药物、食物等过敏史。体格检查：舌质淡，舌苔薄，脉细弦。

西医诊断：RVVC。

中医诊断：带下病，阴痒。

病机：冲任损伤，脾虚湿盛，湿聚下焦，瘀热互结。

治法：益气固冲，祛湿清热，活血祛瘀，止带止痒。

处方：党参12 g，黄芪15 g，白芍12 g，白术12 g，山药15 g，煅龙骨30 g，煅牡蛎30 g，乌贼骨15 g，生茜草6 g，椿根皮30 g，鸡冠花15 g，金樱子15 g，土茯苓30 g，猪苓9 g，茯苓9 g，生薏苡仁30 g，丹皮12 g，丹參12 g，地龙12 g，露蜂房9 g，墓头回15 g。水煎温服，日1剂，分2次服。

外用洗方：藿香30 g，佩兰30 g，露蜂房9 g，白鲜皮15 g，苦参15 g，百部15 g。

医嘱：①饮食宜清淡，勿食辛辣、油腻之膏梁厚味;②适当休息，勿熬夜过劳;③适当运动，增强免疫力;④控制情绪，分散注意力;⑤少刺激阴部，包括手抓痒，不用沐浴露洗澡;⑥贴身内衣尽量棉质宽松，保证外阴部透气性。

二诊：2018年2月23日。患者服药后，带下量较前减少，末次月经2018年1月30日，7 d净，量中，色黯，夹小血块，经前乳房胀痛，无痛经，无腰酸。现月经周期第24天，本月未出现VVC症状，未使用克霉唑阴道片治疗，患者心情较初诊明显改善，胃纳佳，夜寐安，大便畅。随守方巩固治疗，随访3个月，无复发。

按：本案患者就诊时病程已经持续2年，发病前曾经历宫外孕手术、剖宫产术、人流术，多次手术金石损伤冲任，冲任亏损，瘀血阻滞。患者长期经行乳房胀痛，且伴有乳腺增生，曾因乳腺纤维瘤行手术治疗。肝郁与乳腺增生症关系密切，肝之经脉贯膈，乳头属肝，乳房为肝经所主。乳腺增生症多肝郁气滞，结聚成瘀，引起乳腺增生进而变为乳腺纤维瘤。以病测证，患者肝郁长期存在，肝木克脾土，脾不升清，故而脾土之湿下陷，日久为带下顽疾。经间期氤氲之时，阴生阳长，阴阳交替，似自然界湿热飘荡、烟云弥漫，病易发作。因此处方原则补益固涩为主，清热祛邪为辅。立法以固冲汤为基础，配伍收敛固冲止带之药物椿根皮、鸡冠花、金樱子，土茯苓、猪苓、茯苓、生薏苡仁利湿健脾，祛冲任之湿，丹皮、丹参、地龙、露蜂房活血通经，使冲任之气补而不滞。本案例中除内服中药，并配以中药外洗，起到标本兼顾作用。

4 小结

李教授在针对RVVC临证以冲任亏虚为本，洞悉其病根，灵活应用补肾健脾固冲止带之法，调补冲任之气血，收敛冲任之滑脱;选用利湿、清热、活血药对，直达病本，祛冲任之邪，理冲任之瘀。用药如鼓应桴，直中肯綮。同时，耐心叮嘱患者注意改变生活方式，饮食宜清淡，勿食辛辣、油腻之膏梁厚味;适当休息，勿熬夜过劳;适当运动，增强免疫力;控制情绪，适当分散对阴道瘙痒的注意力;减少刺激阴部，包括手抓痒等，从而达到调补治病、生活防病、标本兼顾，使难治性RVVC亦取得长期缓解。

[参考文献]

[1]  中华妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道念珠菌病诊治规范（草案）[J].中华妇产科杂志，2004（6）：72-73.

[2]  董建春，王波.女性生殖道感染性疾病[M].4版.济南：山东科学技术出版社，2004：179.

[3]  傅沛藩，王晓萍.明清名医医学大成·万密斋医学[M].北京：中国中医药出版社，1999.

[4]  马大正.中医妇科水血学说及其发挥[J].中华中医药杂志，2017，32（2）：496-501.

[5]  叶天士.《临证指南医案》[M].上海：上海科学技术出版社，1959.

[6]  毛淑梅，李承德，王琳，等.黄芪多糖对糖尿病大鼠胰岛β细胞超微结构及Fas表达的影响[J].中国药理学通报，2010，26（6）：791-793.

[7]  杨凤华，康成，李淑华，等.黄芪水溶性黄酮类对小鼠细胞免疫功能的影响[J].时珍国医国药，2002（12）：718-719.

[8]  李承德，周文宾，孙艳，等.黄芪多糖对哮喘大鼠Th17/Treg细胞因子及肺部炎症的影响[J].中国药理学通报，2013，29（9）：1275-1278.

[9]  贾宁，王汉，郑晶.复方党参提取物对环磷酰胺处理小鼠免疫功能的调节作用[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（17）： 206-209.

[10]  杨东旭，任宏雪，储妍，等.山茱萸多糖对环磷酰胺致小鼠白细胞减少症的影响[J].中华中医药学刊，2009，27（6）：1296-1297.

[11]  张志军.龙骨与牡蛎的药理作用[J].国外医学：中医中药分册，1999，21（4）：5-8.

[12]  许雯雯，独家能，郝旭亮，等.化石类矿物药龙骨的现代研究与应用进展[J].中国中药杂志，2017，42（10）：1825-1829.

[13]  江长优，张健，赵江贺.牡蛎多糖增强小鼠免疫功能作用研究[J].中成药，2013，35（5）：1062-1065.

[14]  黄大川，李鹏，宋昱洲.牡蛎低分子活性物质对人肺腺癌A549细胞的生物学效应[J].厦门大学学报：自然科学版，2002，41（5）：614-617.

[15]  胡苗芬，宋新波，张丽娟，等.椿皮中铁屎米酮的分离及其体外抗菌活性研究[J].辽宁中医药大学学报，2013， 15（12）：75-77.

[16]  胡辉，张永信.白色念珠菌生物被膜形成和由其产生的耐药机制[J].国外医药：抗生素分册，2008，29（1）：1-6.

[17]  彦培傲，彭成，李芸霞，等.广藿香抗菌作用的研究进展[J].华西药学杂志，2016，31（5）：540-543.

[18]  殷网虎，袁武军，曹美琳.土茯苓配方颗粒对临床常见致病菌的抗菌研究[J].中国中医急症，2011，20（12）：1957-1958.

[19]  陈静，张明珠.鸡冠花对小鼠免疫功能的影响[J].中国公共卫生，2003，18（10）：77.

[20]  Moteriya P，Chanda S. Synthesis and characterization of silver nanoparticles using Caesalpinia pulcherrima flower extract and assessment of their in vitro antimicrobial，antioxidant，cytotoxic，and genotoxic activities [J]. Artif Cells Nanomed Biotechnol，2017，45（8）：1556-1567.

[21]  潘峰，郭建文.国医大师朱良春对奇经八脉理论的传承和创新[J].中华中医药杂志，2017，32（6）：2522-2524.

[22]  王斌，张成桂，高鹏飞，等.中药蜂房的化学成分及临床药理研究进展[J].国际药学研究杂志，2014，41（2）：184-189.

（收稿日期：2018-07-03  本文编辑：金   虹）