急诊优质护理在急性心肌梗死患者中的应用效果

刘颖

[摘要]目的 探讨急诊优质护理在急性心肌梗死（AMI）患者中的应用效果。方法 选取我院2016年7月～2017年8月收治的74例AMI患者，根据护理方法不同分为观察组和对照组，每组各37例。观察组给予优质护理，对照组给予常规护理，比较分析两组的住院时间及卧床时间、并发症发生率、护理总满意度、溶栓再通率与就诊到静脉溶栓时间。结果 观察组住院时间、卧床时间、就诊到静脉溶栓时间显著短于对照组（P<0.05）;并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）;护理总满意度、溶栓再通率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊优质护理在AMI患者中的护理效果良好，值得临床推广应用。

[关键词]优质护理;急性心肌梗死;急诊

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）1（b）-0251-03

[Abstract] Objective To explore the effect of emergency high quality nursing in patients with acute myocardial infarction （AMI）. Methods A total of 74 patients with AMI in our hospital from July 2016 to August 2017 were selected and divided into observation group and control group according to different nursing methods， 37 cases in each group. The observation group were given high-quality nursing care and routine nursing was given in the control group. The hospital stay， bedridden time， incidence of complications and nursing satisfaction， the rate of thrombolysis recanalization and the time of intravenous thrombolysis of the two groups were compared and analyzed. Results The hospitalization time， bed rest time and intravenous thrombolysis time of the observation group were significantly shorter than those of the control group （P<0.05）， the total incidence of complications was significantly lower than that of the control group （P<0.05）， and the total nursing satisfaction and thrombolysis recanalization rate were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Emergency high quality nursing in patients with AMI in the nursing effect is good， worthy of clinical promotion.

[Key words] High quality nursing; Acute myocardial infarction; Emergency treatment

急性心肌梗死（AMI）是常見心血管疾病之一，临床主要表现为突发性胸骨压榨性疼痛，休息及服用硝酸酯类药物不能完全缓解，同时伴有血清心肌酶活性增高，心电图出现进行性变化。患者发病时，可并发心律失常、休克等，严重危及生命[1-4]。随生活水平提高，AMI发病呈逐年上升趋势。该病发病急、发展快，具有较高致死率，后期恢复缓慢。病因为在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，受其他因素影响导致心肌缺血坏死。治疗关键为尽早开通梗死血管，恢复患者心肌血流灌注[5]。溶栓在灌注治疗能快速开通闭塞血管，操作简单便捷，院前处理时间以及治疗时间等对再灌注效果都会造成影响。给予患者有效护理干预，可缩短院前处理时间，使患者得到及时治疗。为探讨优质护理在AMI患者中的应用效果，本研究对我院74例AMI患者，给予不同护理干预，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年7月～2017年8月收治的74例AMI患者，根据护理方法不同分为观察组和对照组，每组各37例。本研究经我院医学伦理委员会批准。观察组中，男20例，女17例;年龄40～72岁，平均（57.23±1.98）岁;发病时间4～10 h，平均（6.85±0.25）h;合并高血压15例，高血脂10例，2型糖尿病2例。对照组中，男19例，女18例;年龄42～69岁，平均（56.98±1.07）岁;发病时间4～11 h，平均（7.85±0.25）h;合并高血压21例，高血脂15例，2型糖尿病1例。纳入标准：患者均无并发症，发病时间<12 h;患者均无溶栓禁忌证、无严重器官以组织功能障碍、无恶性肿瘤;患者均意识清楚;符合世界卫生组织（WHO）诊断标准。排除指标：遗传性心脏病者;临床资料不完整者;发病时间>12 h者。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理措施，监测患者体征，开展有效急救措施，做好术后护理。观察组给予优质护理措施，具体措施如下。①院前护理：医护人员接到求救电话5 min内出诊，救护车上通过电话了解患者情况，告知家属基本急救知识，指导家属采取有效急救措施，稳定患者及家属情绪，减轻患者及家属心理压力。到现场后，严密检测患者体征，实施院前抢救;迅速建立静脉通道，密切观察患者心率及血压变化;给予患者高流量吸氧5 L/min，剧烈疼痛患者给予适当镇痛治疗;启动院内应急流程，做好溶栓前准备工作。②建立急诊绿色通道：主治医生在患者到达5 min内到位，护士协助医生确认患者病史，进行体检;做好术前准备及抢救工作。③溶栓护理：溶栓前对患者及家属详细讲解溶栓目的和流程，缓解患者及家属不安情绪。静脉溶栓中，护理人员全程陪伴患者，密切关注输液状况，确保静脉通路顺畅;溶栓后关注患者血管再通指标、心律及胸痛等病情变化，及时发现不良反应与并发症;一旦出现不良症状立即停止给药，及时向医生汇报。④舒适度护理：密切观察患者病情，根据医嘱对患者给予镇痛药，1周内绝对卧床休息，在患者背部垫软枕，协助患者洗脸、梳头等，根据患者身体需要擦浴，帮助患者翻身，更换体位预防压疮;适当按摩患者腰背部及腹部，睡眠期间护理时间间隔为90 min，确保患者充足休息，提高抵抗力。⑤健康教育：积极与患者及家属沟通，发放医患联系卡，详细讲解出院注意事项，定期电话回访，督促患者按时用药，养成良好生活习惯。

1.3评价标准

统计比较患者住院时间及卧床时间、护理总满意度、并发症发生率、溶栓再通率与就诊到静脉溶栓时间。满意度内容为基础护理、沟通交流、疼痛程度及服务态度，分值0～100分，其中<70分为不满意、70～89分为一般满意、90～100为满意，护理满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%[6]。并发症主要为胸痛、心率失常、心源性休克，并发症总发生率=（胸痛+心率失常+心源性休克）例数/总例数×100%[7]。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度为100.00%，显著高于对照组的91.89%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组并发症总发生率的比较

观察组并发症总发生率为13.51%，明显低于对照组的35.14%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组卧床时间与住院时间的比较

观察组卧床时间与住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组溶栓再通率与就诊到静脉溶栓时间的比较

观察组就诊到静脉溶栓时间为20～51 min，平均（37.23±0.97）min，溶栓再通率为92.00%（34/37）;对照组就诊到静脉溶栓时间为42～71 min，平均（62.71±0.85）min，溶栓再通率为72.97%（27/37），观察组就诊到静脉溶栓时间短于对照组，溶栓再通率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

AMI指冠状动脉急性、持续性缺血引起的心肌壞死[8-10]。AMI常见诱因为过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等。超过50%患者在发病前