宋林萱名老中医治疗类风湿性关节炎虫类药的应用

赵 彦 宋林萱

类风湿性关节炎是当前较为常见的一种风湿免疫科疾病，该疾病随着人们生活习惯的不断改变，患病率进一步提升，一旦患有该疾病不仅会给患者造成较大的痛苦，造成行动不便，严重情况下还会致残[1，2]。致残在类风湿性关节炎中十分常见，致残患者数量高达50%，因此这就需要我们在今后的临床过程中加强对这一情况的重视程度，加强对治疗方法的探究，从而更好的帮助患者进行治疗。传统治疗过程中主要对免疫类制剂以及非甾体抗炎药进行应用，西药虽然有镇痛以及消炎的作用，但并不能从根本上解决问题，并且还会伴有一系列的不良反应，治疗效果并不是十分理想，因此就需要在治疗过程中从根本着手。中医在治疗类风湿关节炎的过程中优势十分显著，不仅能够达到镇痛的效果，还能从根本上帮助患者除去体内湿邪，帮助患者好转。宋林萱[3～5]老中医在这一过程中运用虫类药物对类风湿性关节炎进行治疗，通过多年的实践取得了良好的效果，本文对宋林萱老中医应用虫类药物治疗类风湿关节炎的体会进行了总结。

1 虫类药在类风湿性关节炎治疗中的应用

1.1 虫类药治疗类风湿性关节炎需要随着患者的病证进行加减在治疗过程中应该随着患者病证的情况对虫类药物的用量进行合理的调整，治疗痹症过程中主要应用地龙、穿山甲、土鳖虫、乌梢蛇、白花蛇、蜂房、全蝎以及僵蚕等虫类药物，随病证对药物加减的过程中要首先对患者体内的风寒湿邪情况进行判断，若患者属于风湿热痹，则选取蜂房、地龙以及僵蚕，以上药物可以通络祛湿；若患者属于风寒湿痹，则应用全蝎、蜈蚣以及白花蛇，起到止痛的效果；若患者体内存在瘀血阻络情况，应该应用穿山甲以及土鳖虫，帮助患者活血化瘀；患者行痹症，则需要应用全蝎、僵蚕、蜈蚣[6]。根据患者的病证合理选取药物并且对药物用量进行调整，患者治疗过程中正处于急性发作期，应加强穿山甲以及乌梢蛇的用量，帮助患者祛风通络，并且起到止痛作用，能够在最短的时期见效，若患者长期淤阻，则应该加强对全蝎、蜂房以及蜈蚣的应用，帮助患者通络祛瘀。患者在患有类风湿性关节炎后，不管处于发作期还是处于长期瘀阻，不管表现为哪种证型，都会存在脉络不通、疼痛以及关节屈伸受阻的情况，白花蛇、乌梢蛇都能够对以上症状起到治疗作用，可见在治疗过程中可以加强对以上2种药物的应用[7]。通过以上分析得出结论：在对虫类药物进行应用的过程中，首先需要对患者的证候类型进行辨别，只有清楚的辨别了患者的情况后，才能够合理的选取虫类药的用量，从而更好的提升患者的疗效。

1.2 虫类药治疗类风湿性关节炎需要随患者的症状进行加减在治疗过程中还应该根据患者主要症状以及病灶部位的不同，对虫类药物进行合理的选取。患者患有类风湿性关节炎可以结合其症状分为风、寒、湿、热，若患者偏风，则可以应用乌梢蛇、全蝎、穿山甲以及白花蛇，若患者偏寒，则可以应用蜣螂、蜈蚣；若患者偏湿则可以加入九香虫、僵蚕以及蜂房；若患者偏热则可以加入地龙。若患者湿寒格外严重可以增加僵蚕以及乌梢蛇的用量；若热痹情况严重可以额外增加地龙用量；若患者伴有咳痰情况应该增加僵蚕的应用。患者还应该结合疼痛的部位进行药量的加减，若患者类风湿性关节炎的部位在腰腹、肩部以及背部，应该应用全蝎以及蜂房；若患者类风湿性关节炎的部位在腰部以下，并且疼痛较为持久则应该加强穿山甲以及蜈蚣的应用。若患者出现关节变形等较为严重的情况，应该应用僵蚕、蜣螂以及蜂房；患者疼痛剧烈需要加强九香虫来帮助自身温阳理气，缓解疼痛；若患者腰椎疼痛严重则需要帮助患者行瘀，应用土鳖虫、乌鞘蛇以及蜂房，帮助患者进行疏通。

宋林萱老中医结合多年的实践经验得出结论，在给患者开药的过程中要结合患者的病证以及病症合理选取药物的用量，药量较为灵活，可以随着实际情况增加或减少，只要在用药过程中将辨证论治作为指导原则，根据患者的情况结合虫类药物的功效进行药物的选取，就能够较好的对患者进行治疗。

2 虫类药治疗类风湿性关节炎的相关注意事项

虫类药物治疗类风湿性关节炎的效果十分显著，在治疗类风湿性关节炎的过程中起着不可或缺的作用，不仅能够活血、通络、化瘀、祛湿从根本上对患者进行治疗，还能够在短期内有效的帮助患者缓解疼痛[8，9]。但虫类药物大多带有一定的毒性，需要在用药的过程中予以重视。并且虫类由于含有的蛋白质过多，会使其自身的用药效果存在一定的局限性，结合这一情况宋林萱老中医在运用虫类药物治疗类风湿性关节炎的过程中总结出了相关的注意事项，需要在治疗的过程中对以下内容进行重视以及遵守。注意事项主要包括以下几点内容：1)患者若存在年龄较小、体弱多病、血虚肾亏、月经量多或者肝功能减退等情况，需要对虫类药物的应用进行重视，切不可随意用药给患者带来其他影响。2)优于虫类药物含有较多的异体蛋白，因此孕妇不能服用，否则可能会出现过敏情况，严重时会对腹中胎儿造成影响。3)虫类药物的药力较强，用药过程中虽然能够帮助患者祛体内湿邪，但切不可过量使用，造成邪去而伤正的情况，适得其反。4)虫类药物长期服用会破气耗血，不利于患者的身体情况，因此不仅需要使用适量，还需要对用药时间进行合理的控制，长期服用会对患者身体造成不良影响。

3 虫类药物治疗类风湿性关节炎的效果

类风湿性关节炎的病因不是十分明确，主要表现为滑膜炎为主的系统性疾病，患者患病后会出现多关节疼痛，并且经常伴有关节外器官受累情况，长此以往不仅降低了患者的综合生活质量，还会导致患者行动不便，关节畸形，从而丧失应有的功能。这一疾病多发于40～60岁者，患病后会伴随发热、体质量减轻以及全身疲乏的情况。宋林萱老中医长期对该疾病进行探究积累了丰富的临床经验，在治疗过程中加强对虫类药物的应用能够较好的帮助患者减轻前期的疼痛感，缓解患者病情，并且通过药物从根本上对患者的情况进行治疗，帮助患者活血化瘀，祛除湿邪，疏通脉络，从根本上对患者进行治疗，因此患者在疼痛感减轻的同时，还能够逐渐减轻类风湿性关节炎这一病情，随着治疗患者可以逐渐开始活动，改变行动不变的情况，并且能够缓解关节变形情况，提升患者的综合生活质量。

4 药物煎煮过程中的注意事项

虫类药物首先需要在水中浸泡，浸泡10～15 min后可以小火煎煮，煎煮时间应该根据用药状况以及药物有效成分溶出的难易程度确定，虫类药物由于蛋白质较多，不易将有效成分充分煎煮出来，因此应该延长煎煮时间，但煎煮时间不可过长，过长不仅不利于有效成分溶出，反而会削弱药效，因此煎煮20 min最为合理，一剂药煎煮过后分为早晚2次服用，服用前应充分加热，避免服用后给患者造成不适。

5 结语

类风湿性关节炎给患者的生活带来了极大的影响，不仅会给患者造成疼痛，给患者的活动造成较为严重的影响，降低患者的生活质量，严重情况下还会致残，因此就需要我们在今后的临床过程中加强对类风湿关节炎的重视程度。传统的治疗过程中主要对西药进行应用，虽然能够止痛但效果并不是十分显著，本文结合宋林萱老中医对虫类药物在类风湿关节炎中的应用展开研究，目的在于更好的对虫类药物进行应用，从而更好的在今后治疗过程中提升治疗的综合效果。治疗过程中主要对地龙、穿山甲、土鳖虫、乌梢蛇、白花蛇、蜂房、全蝎以及僵蚕等虫类药物进行应用，不同虫类药物有着不同的功效，需要结合患者的情况进行用量的调整，治疗过程中不能只对虫类药物进行应用，需要结合其他的植物类中药，因此需要加强植物类药物与虫类药物的配合，增强药物选取的合理性，应用过程中需要对虫类药的辨证用药特点进行充分思考，结合患者的实际情况，在达到治疗效果的同时，兼顾虫类药物以及植物类药物的配伍关系，将用药的主次进行确定，才能够更好的帮助患者起到活血化瘀、止痛镇痛以及通络祛湿的效果。虫类药物较为特殊，由于外层蛋白质较厚因此煎煮过程中应该注意煎煮时间，煎煮时间过短会造成药效不能完全发挥，煎煮时间过长又会达不到原有效果，因此煎煮20 min最为合理，并且虫类药物伴随一定的毒性，因此患者不能长时间服用，避免毒素积攒在体内。虫类药物在治疗类风湿性关节的过程中效果较为显著，在今后治疗过程中可以加强这一方法的应用，但需要严格遵循注意事项。