集束化护理干预对ICU COPD患者呼吸道多重耐药菌感染的防控效果

徐恭霞，徐凤玲

安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022

COPD患者（慢性阻塞性肺疾病）具有较高病死率，且具有迁延不愈特点，通常选择辅助呼吸装置，同时向患者给予抗生素治疗，致使呼吸道多重耐药菌感染发病率持续上升，使患者生活能力与生活质量受到直接影响[1]。对此，本次研究选择60例COPD患者，详细如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 随机选择2017年1月-2019年1月期间60例COPD患者，数字表法划分为对照组和观察组（均30例），患者均知晓本次研究内容，且签署同意书。对照组：男女19:11，患者年龄（46.5±17.5）岁。观察组：男女17:13，患者年龄（47±17）岁。对两组患者进行性别和年龄等资料对比发现，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 在对照组患者进行常规护理时，主要包括：常规化痰和抗菌等治疗，同时还需要向患者展开饮食、心理和生活指导等。观察组则是对患者进行集束化护理，包括：（1）向护理人员定期展开知识学习，使其正确掌握呼吸道多重耐药菌感染防控方法，通过对护理知识与护理流程等学习，不断提升自身操作技术，以便于向患者提供良好服务[2]。（2）按照无菌原则展开吸痰和插管等操作，在病房内，需要配备洗手液与干手器等装置，当进行侵入操作，首先需要佩戴隔离护具，完成操作后及时脱下，做好相关消毒处理。（3）按照患者病情展开体位和吸痰护理等，告知患者维持卧床休息的重要性，并适当调整床头角度，避免出现误吸等。如果患者排痰无力，应该进行排痰护理，例如：轻叩背部顺利排痰，特殊情况采取雾化吸入处理[3]。（4）向患者进行呼吸机和听诊器等使用时，应严格按照消毒原则处理，尽量做到专人专用，避免发生交叉感染。（5）加大耐药菌的检测力度，选取患者痰液标本检测，按照病情恢复情况与耐药状况等，以实现抗菌药物合理选择，判断患者是否出现不良症状。（6）如果存在呼吸道多重耐药菌感染症状，需及时进行隔离处理，需要将相同病原感染患者集中管理。（7）护理人员应该及时掌握患者心理变化，和家属共同展开心理疏导，使患者以积极乐观心态面对治疗[4]。（8）加大医护人员监管力度，每周抽查医护人员检查，按照其检查结果研究现存问题，以便于进行相应改进。

1.3 检测指标 对患者进行多重耐药菌感染发生率的观察，以本院自制调查问卷方式，对患者护理满意度进行评估。

1.4 统计学分析 选择SPSS 21.0软件分析本文数据，计量资料代表方式（Mean±SD），检验用t，计数资料代表方式%，检验用χ2。如果P＜0.05，代表组间差异有意义。

2 结果

2.1 多重耐药菌感染发生率 对照组：3例金黄色葡萄球菌，5例鲍曼不动杆菌，6例肺炎克雷伯菌，总发生率46.6%，观察组：1例金黄色葡萄球菌，1例鲍曼不动杆菌，1例肺炎克雷伯菌，总发生率10%，两组比较差异有意义（χ2=9.931,P=0.001）。

2.2 住院时间与护理满意度 对照组住院时间（12.83±2.53）天，护理满意度（72.31±7.58）分，观察组住院时间（8.52±1.61）天，护理满意度（86.41±6.26）分，两组数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于COPD患者来讲，因其治疗过程比较复杂化，受室内空间限制，通常存在较多病原菌，加上医疗器械多样化特点，在患者进行临床治疗时，极易出现交叉感染情况。由于此类患者存在呼吸功能损伤，整体免疫力较低，往往会增加抗生素的使用剂量，使其呈现较高多重耐药菌感染发生率，不利于患者有效治疗。然而，部分研究数据显示，采取有效护理手段，不仅可以提升患者临床疗效，而且还能避免发生感染，因此，制定针对性护理措施，可以实现呼吸道多重耐药菌感染有效防控，全面提升患者治疗效果。

结合本次研究数据显示，COPD患者患者治疗时，应用集束化护理干预后，多重耐药菌感染发生率10%，其住院时间为（8.52±1.61）天，护理满意度为（86.41±6.26）分，各项指标均比常规护理组理想（P＜0.05）。由此可见，集束化护理干预应用于COPD患者临床治疗中，可以显著提升护理人员操作技能，通过对呼吸道多重耐药菌感染防控，保证患者病情得到有效控制，从而缩短患者住院时间，提高护理满意度，应该对其推广。