压力治疗仪联合护理干预对糖尿病周围神经病变患者疗效的影响

刘鹤爽

天津市河西区中医医院 (天津 300201)

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者常见的并发症，多发于老年人，且糖尿病患者的病程越长，DPN的发病率越高。研究表明，糖尿病患者的长期高血糖状态是发生周围神经病变的主要原因，其发病机制是代谢紊乱、组织损伤、氧化应激等多因素共同作用的结果[1]。目前，常规的药物治疗效果并不理想，寻找一种积极有效的治疗方法刻不容缓。近年来，压力治疗仪在DPN的治疗中得到广泛应用，其能改善血液循环，促进代谢产物吸收，治疗效果显著[2]。本研究旨在探讨压力治疗仪联合护理干预对DPN疗效的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年4月至2018年3月入我院进行治疗的120例DPN患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组男33例，女27例；年龄56～77岁，平均(66.78±5.34)岁；糖尿病病程3～15年，平均(8.32±3.23)年；DPN病程1～3年，平均(2.45±1.21)年。对照组男31例，女29例；年龄55～77岁，平均(66.45±5.11)岁；糖尿病病程3～16年，平均(9.02±3.46)年；DPN病程1～4年，平均(2.88±1.33)年。纳入标准：符合DPN的诊断标准。排除标准：重大肝肾功能障碍患者；易过敏患者；重大心脑血管疾病患者。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究方案通过医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

两组均给予常规护理干预：(1)教育宣讲，向患者详细讲解糖尿病及引起并发症的主要因素，倡导健康的生活习惯，协助患者养成良好的个人习惯，做到预防为主，积极治疗，按时用药，定期监测血糖，增强保健意识；(2)饮食护理，多食清淡、无糖、营养价值高的食物，忌辛辣、油腻、高糖食物，少食多餐，切忌暴饮暴食；(3)心理护理，患者因为并发症的出现而承受着巨大的心理压力，护理人员应及时与患者进行沟通，满足患者的需求，实行心理疏导，缓解患者焦虑烦躁的情绪，帮助患者建立积极乐观的态度和战胜疾病的信心。对照组给予α-硫辛酸(重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20066706)，将300 g α-硫辛酸加到200 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d。

观察组在对照组基础上给予压力治疗仪护理(韩国大星公司，型号：Power-Q3000)，60 min/次，1次/d，连续治疗2周。使用前应先检查仪器的各个接口是否连接紧密，检查无误后方可使用。患者采取平卧位或坐位，将下肢放于压力套中，从足背到大腿根部通过拉链固定，患者下肢与压力套接触面可伸进一指为宜，连接Y形的接管口与压力套接口，避免连接管道扭曲、弯折。检查无误后，打开电源，根据患者的情况不断调整压力，通常从小到大调整，直到达到患者的耐受值并确保达到最好的治疗效果，仪器治疗仪将按照脚部、小腿、膝盖、大腿的顺序依次释放压力。治疗期间，密切观察患者的下肢颜色、温度并记录，便于及时发现异常进行调整。

1.3 临床评价

比较两组治疗效果及患肢神经传导速度。治疗效果评价标准：显效，经治疗患者自觉症状消失，腱反射恢复正常，运动神经传导速度(MNCV)与感觉神经传导速度(SNCV)增加5 m/s以上；有效，经治疗患者自觉症状明显减轻，腱反射好转，MNCV与SNCV增加小于5 m/s；无效，经治疗患者自觉症状未缓解，腱反射仍存在严重障碍，MNCV与SNCV无变化[3]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为86.67%，显著高于对照组的68.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 两组患肢神经传导速度比较

经治疗后，两组MNCV及SNCV均明显增快，观察组MNCV及SNCV增快幅度更大，效果更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患肢神经传导速度比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

3 讨论

DPN是糖尿病患者最常见的慢性对称性感觉运动性的多发神经病变，其诊断原则为排除性诊断，即在排除其他原因的基础上，糖尿病患者出现周围神经功能障碍有关的临床症状。DPN在糖尿病患者中的发病率比非糖尿病患者高达40%，且部分患者在确诊糖尿病时就已经出现DPN[4]。DPN的临床症状是以周围神经传导速度减慢为主要原因，包括运动神经和感觉神经，从痛觉温觉减退、四肢末端刺痛异常逐渐发展为腱反射减退，最后丧失运动能力，严重者甚至出现肌萎缩、瘫痪等症状，加剧了糖尿病患者的心理负担和经济压力。

临床上对于DPN的治疗无彻底的治愈方法，只能通过控制血糖水平，加强对饮食的控制，同时加强运动，提早预防DPN的发生。近年来，研究表明，压力治疗仪联合护理干预在DPN的治疗中取得显著效果[5]。护理干预从教育宣讲、饮食、心理的角度出发，制定一系列综合性护理措施；压力治疗仪是一种新兴的治疗方法，在医疗领域得到越来越广泛的应用。

压力治疗仪作为一种物理疗法，安全性高，无痛，通过对治疗仪的压力套不间断地充放气，给予患者患肢反复间歇性的循环压力，起到按摩的效果，患者患肢会感觉到大面积压力套的挤压带来的舒适感。治疗结束后，患肢的肌肉得到放松，疼痛与麻木感显著缓解，具有显著改善血液循环、促进组织代谢产物吸收的疗效，通过施压促使血液形成脉冲流向全身，使血流加快，同时促进淋巴的循环，防止肌肉萎缩，能改善四肢末端缺血缺氧的状态，从而达到提高周围神经传导速度的效果；同时，压力治疗仪形成的高压使血液中聚集的红细胞分散，黏度降低，减少了氧自由基的产生，避免组织损伤[6]。

α-硫辛酸作为一种抗氧化剂，能减轻因过氧化物产生过多而造成的组织损伤，维持神经的正常传导速度。本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明空气治疗仪能明显改善血液循环，提高治疗效果。经治疗后，两组的MNCV及SNCV均明显增加，观察组的MNCV及SNCV增加幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)，表明空气治疗仪能加快患者患肢的神经传导速度，提高治疗效果，减轻患者的心理压力。

综上所述，压力治疗仪联合护理干预能提高DPN患者的治疗效果，减轻周围神经功能障碍，加快神经传导速度，改善临床症状，值得在临床上推广应用。