分娩镇痛仪配合导乐陪伴分娩对产妇及新生儿的影响

于喆

天津市第三中心医院 (天津 300170)

分娩是一种自然的生理过程，其在女性角色的转变中起到重要作用，分娩过程中还将伴随较为严重的应激反应，分娩疼痛是其中最为常见的应激反应，不仅影响分娩进程，还可能引发产后大出血、胎儿宫内缺氧、新生儿窒息等异常情况[1]。因此，如何控制产妇的分娩疼痛十分关键。导乐陪伴分娩主要指在产妇分娩过程中，由护理人员全程陪伴产妇，并给予其情感、心理、生理等多方面支持，以促进其顺利分娩[2]。导乐陪伴分娩在降低剖宫率、减少产后出血等方面具有重要作用，但仍无法达到临床需求。本研究旨在探讨分娩镇痛仪配合导乐陪伴分娩对产妇及新生儿的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年1月于我院待产的124名产妇，利用随机数字表法分为对照组与观察组，各62名。对照组年龄21～33岁，平均(27.62±5.83)岁；孕周38～42周，平均(39.52±1.27)周。观察组年龄22～32岁，平均(27.46±5.71)岁；孕周39～41周，平均(39.24±1.13)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批同意。纳入标准：(1)具有自然分娩指征；(2)初产妇；(3)单胎；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)合并妊娠高血压、糖尿病等妊娠期并发症产妇；(2)精神异常产妇；(3)依从性较差产妇。

1.2 方法

对照组采取常规方法待产，并给予常规产程护理、生活护理等，进入活跃期后进入产房待产，直至分娩，期间不采取任何镇痛措施。

观察组采取分娩镇痛仪配合导乐陪伴分娩进行干预。(1)导乐陪伴分娩。由专业的护理人员全程陪伴产妇直至分娩后2 h，期间为产妇提供专业的护理服务。分娩前需向产妇详细讲解自然分娩相关知识，强调自然分娩重要性及优势，减轻其恐惧、焦虑等负面心理，提升其自然分娩自信心。分娩中，产妇因受到宫缩强度的不断增加，疼痛也在随之增加，此时应指导产妇深呼吸、帮助其按摩、使用分娩镇痛仪等，缓解其疼痛；同时，及时将产程进展及胎儿情况告知产妇，给予鼓励，提升其自信心。分娩后需密切观察产妇情况，通常观察时间为2 h，无特殊情况即可送回病房。(2)分娩镇痛仪。选用FMY-11型分娩镇痛仪进行干预，操作前需在合谷穴及内关穴放置2片导电硅胶电极，并对电流强度进行调节，结合产妇耐受情况，可调节为0.1～0.3 mA，其电刺激模式主要以脉冲中频为主，可设定为抽动、麻刺、震颤、肌肉收缩等感受。

1.3 临床评价

对比两组疼痛程度、心理状态、产程时间、分娩方式及母婴结局。(1)疼痛程度利用视觉模拟评分法(VAS)[3]进行判定，分值0～10分，分值越高，代表疼痛越剧烈。(2)心理状态利用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行判定[4]，分值以50分为界，分值越高，代表心理状态越差。(3)产程时间主要包括第一、第二及第三产程。(4)分娩方式包括自然分娩和剖宫产。(5)母婴结局包括胎儿宫内窘迫、产后出血、新生儿窒息等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疼痛程度及心理状态比较

观察组VAS、SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组VAS、SAS及SDS评分比较(分，

2.2 两组产程时间比较

观察组第一及第二产程时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组第三产程时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组产程时间比较

2.3 两组分娩方式及母婴结局比较

观察组自然分娩56名(90.32%)，剖宫产6名(9.68%)；对照组自然分娩46名(74.19%)，剖宫产16名(25.81%)，观察组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组母婴结局优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组分娩方式及母婴结局比较

3 讨论

近年来，剖宫产率呈持续上升趋势，而自然分娩率持续下降，产妇选择剖宫产的主要因素源于分娩过程中产生的剧烈疼痛。分娩疼痛可通过刺激产妇的交感神经，提升其体内部分激素水平，对产妇的子宫收缩及血管收缩产生抑制作用，进而使产妇出现不协调子宫反应。分娩疼痛不仅加剧产妇的身体疼痛，还将对其心理状态产生影响，使其出现恐惧、焦虑等负面情绪，进而造成体内激素紊乱，影响宫颈收缩及扩张，导致产程延长，引发胎儿宫内窘迫、产后出血、新生儿窒息等异常结局。因此，如何早期预防及控制产妇的分娩疼痛在改善母婴结局中具有重要意义。

导乐陪伴分娩因其细致、人性化的服务在临床中广泛应用，且受到广大产妇的认可。导乐陪伴分娩主要由专业的护理人员在产妇分娩过程中为产妇提供一对一的全程陪伴分娩服务，在分娩前、分娩中及分娩后为产妇提供优质的护理服务，减轻产妇的负面心理，使其以积极的心态面对分娩，最终达到安全分娩的目的，改善母婴结局[5]。分娩镇痛仪是一种非药物性的镇痛方式，主要借助仪器发出的频率对产妇进行干预，将其频率调节至与子宫平滑肌的收缩频率一致，刺激肌肉组织，进而阻断神经传导，减轻产妇疼痛[6]。

本研究结果显示，观察组VAS、SAS及SDS评分低于对照组，第一及第二产程时间均短于对照组，自然分娩率高于对照组，母婴结局优于对照组(P<0.05)，表明分娩镇痛仪配合导乐陪伴分娩对产妇及新生儿的影响显著。陈坤荣和王岭梅[7]的研究指出，导乐陪伴联合分娩镇痛仪可有效改善产妇的心理状态，缩短产程时间，降低并发症发生率，提升顺产率，利于母婴健康及安全，本研究结果与其结果相似。

综上所述，产妇在分娩过程中采取分娩镇痛仪配合导乐陪伴分娩干预可改善其心理状态，减轻其疼痛程度，提升自然分娩率，改善母婴结局。