根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓病患者治疗中的应用效果

张海琳

海城经济开发区张海琳口腔诊所 (辽宁海城 114200)

牙体牙髓病作为常见的口腔疾病，多伴有急慢性根尖周炎、牙髓炎等主要表现，对患者的身体健康及日常生活、工作影响较大[1]。根管治疗为牙体牙髓病患者治疗中的传统方法，主要将感染、坏死牙髓组织清除，并将根管系统严密充填，但经临床实践发现，传统根管治疗在盲视下实施相关操作，无法取得良好的治疗效果且并发症较多[2-3]，故寻求一种安全且高效的治疗方法以提升牙体牙髓病患者的治疗效果是目前临床研究的重点。本研究旨在探讨根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓病患者治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年3月我院治疗的牙体牙髓病患者112例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组与对照组，各56例。试验组男33例，女23例；年龄35～76岁，平均(50.10±4.32)岁；病程2～6个月，平均(3.16±0.58)个月。对照组男30例，女26例；年龄33～75岁，平均(50.07±4.35)岁；病程2～8个月，平均(3.20±0.56)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准，患者及家属均自愿参与并签署知情同意书。患者均经临床症状表现、X线检查确诊，可耐受根管显微镜技术、超声技术治疗；排除伴有其他口腔疾病、精神疾病的患者。

1.2 方法

患者治疗前均接受牙周功能常规检查，依据X线片检查结果制定治疗方案。试验组给予根管显微镜技术联合超声技术治疗，指导患者保持仰卧位并行局部麻醉，通过超声技术清除牙体腐质，并依据患者实际情况决定是否保留牙神经；针对近髓未见露髓的患者，于上药后观察2周，若未见不良症状，则实施直接修补；针对上药期间伴有不良症状或已露髓的患者，则需去除牙神经后实施根管治疗，于根管显微镜下确定遗漏根管，并疏通钙化根管，对根尖断面检查完毕后行根尖外科手术。对照组给予常规根管治疗，主要包括钙化根管，清除腐质组织，进行根管治疗，依据患者实际情况决定是否保留牙神经。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效、麻醉时间、治疗时间及并发症发生情况。治疗后随访3个月，依据患者症状改善及咀嚼功能恢复情况评估临床疗效：显效为患者疼痛消失且咀嚼功能恢复正常；有效为患者疼痛有所缓解，咀嚼功能好转，对生活影响轻微；无效为未达到上述标准。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。并发症包括牙尖折裂、疼痛、牙龈肿胀等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，χ2=5.397，aP=0.020

2.2 两组麻醉时间、治疗时间比较

试验组麻醉时间短于对照组，治疗时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组麻醉时间、治疗时间比较

2.3 两组并发症发生率比较

试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生率比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=7.028，aP=0.008

3 讨论

研究发现，人们对自身口腔卫生重视的程度不高，极易造成诸如根尖周病、牙髓病等口腔疾病。牙体牙髓病作为口腔科治疗的难点所在，目前缺乏较为有效的治疗方法。根管治疗为该病患者的传统治疗方法，而彻底清理坏死牙髓组织，填充根管是治疗成功的关键。临床实践发现，根管治疗操作简便，但需依据医师的感觉与经验清除腐质，可能导致腐质无法彻底清除，将影响冲洗清理效果及治疗效果[4]。

近年来，随着医学技术、口腔器械日益发展，根管显微镜技术在口腔疾病患者治疗中的应用越来越广泛。根管显微镜技术的应用有助于医师于直视下完成细小根管操作，可更好地清洗暴露感染灶，清除感染、坏死牙髓组织。根管显微镜具有放大及照明系统，可避免裸眼根管治疗中的弊端，使医师更加全面、清晰观察病灶，准确定位病灶，而联合超声技术则可通过声流、空化作用彻底清除牙本质碎屑、污垢层，且可发挥一定的杀菌效果，利于提升根管冲洗效果[5]。

本研究结果显示，与对照组相比，试验组治疗有效率较高，麻醉时间较短，治疗时间较长，并发症发生率较低。由此可见，相较于常规根管治疗，根管显微镜技术联合超声技术治疗牙体牙髓病患者可提升治疗效果，缓解疼痛，且可缩短麻醉时间，降低相关并发症发生率，但治疗时间较长。分析原因可能为根管显微镜技术、超声技术联合应用增加了操作流程，从而延长了治疗时间。联合治疗未延长麻醉时间，利于减轻麻醉对患者的损伤；同时，联合治疗清除病灶坏死组织的效果更佳，能够缓解患者咀嚼功能障碍与疼痛症状。田锐[6]研究证实，钙化根管采用根管显微镜技术、超声技术联合治疗可发挥各自优势，取得良好的治疗效果，利于将根管钙化物质去除，且可减少并发症的发生。

综上所述，根管显微镜技术联合超声技术治疗牙体牙髓病患者的安全性、有效性较高，利于恢复患者咀嚼功能，减轻疼痛，缩短麻醉时间。