探讨生脉注射液联合乌司他丁治疗感染性休克的临床疗效

郝桂荣

济南市济钢医院感染性疾病科，山东 济南 250101

感染性休克是由各种感染所致脓液脓毒血诱发身体组织灌溉不足造成细胞新陈代谢紊乱，功能障碍和病原微生物与其毒素或直接或间接导致急性微循环功能障碍引起的临床病症。是重症监护室危重患者致死的重要原因感染性休克死亡率达50%。毒素是感染性休克的主要原因，判断是否患有感染性休克从SIRS、临床表现、器官功能来判断。本次研究分析了使用生脉注射液联合乌司他丁治疗感染性休克的临床效果，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象 在我院选择2017年11月-2018年11月，一年内收治的150例被确证患有感染性休克的患者作为本次研究对象，并根据治疗方式不同分成观察组（75例，男25例，女50例，平均31.23±6.85岁）和对照组（75例，男36例，女39例，平均34.15±8.25岁）分析两组一般资料后显示其均无统计学意义（P＞0.05），所有患者对本次研究均完全知情并同意签署知情书，我院伦理委员会对本研究也完全知情，并予以批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者均使用非生脉注射液联合乌司他丁进行治疗，在病原微生物未确定前可根据临床表现发病源头推测最可能的致病菌并选择杀菌药进行治疗。

在分离微生物得出结果后按照药物试验选择治疗药物，补充血容量进行扩张治疗来抵抗休克。同时注意患者组织灌溉情况，一旦发现灌溉不足要及时进行复苏，恢复动静脉压，尿量到标准位置。

1.2.2 观察组 观察组患者仅使用非生脉注射液联合乌司他丁进行治疗，本治疗中的乌他丁（广东天普生化医药股份有限公司、国药准字H1990133）注射每次l00,000单位于500 mL 5%的葡萄糖液或氯化钠液中静脉滴入，每次静滴1-2小时，每日1-3次，以后随症状消退而减量。

观察组需要在使用乌他丁的基础上配合使用生脉注射液，生脉注射液属于益气复脉剂为中成药，由人参、麦冬、五味子组成。可以益气养阴复脉，可用于心悸、气短、四肢冷汗等症状，对感染性休克有明显成效。

观察组患者除进行补血容量控制感染范围保持身体营养之外，还需静滴脉注射乌司他丁与200 mL生理盐水配合上加入250 mL生理盐水的脉生脉注射液（60 mL）静滴注射。

1.3 观察指标 痊愈：患者在接受临床治疗后感染性休克的症状完全消失，显效：患者在接受治疗后有明显好转但没有完全消失，有效：患者治疗后症状有一定好转：无效：患者在治疗后完全没有任何好转。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 使用SPSS 12.0软件对数据进行分析，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

本次研究中的临床效果对照组中痊愈患者无，显效患者15例（20%）、有效患者30例（40%）、无效患者30例（40%）总有效率（60%）；观察组痊愈患者5例（6.66%）、显效患者18例（24%）、有效患者37例（49.33%）总有效率（80%），比较结果为（χ2=9.523,P=0.002），两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

感染性休克是我国重症患者重要的致死原因之一，临床表现为发热、心跳过速神志不清和白细胞值增高等，感染性休克主要由于毒素堆积形成毒脓导致身体各个器官功能减弱血压降低。引起感染性休克的常见因素有胃部、十二指肠溃疡穿孔和各种原因引起的腹腔脓肿[1]，随着糖尿病发病率的上升感染性休克的发展也更为复杂。感染性休克病发时通常伴随着酸中毒，这种酸中毒与感染性休克合并发作则更严重，通常纠正酸中毒就必须改变体内微循环灌注不良的情况，否则体内的毒素与其他物质无法跟随新陈代谢排除。

乌司他丁是从身体素质良好的人员尿液中提取的抑制剂：广谱胰酶，对多种蛋白酶都具有强力抑制作用和清除氧自由基抑制释放炎子因的作用，生脉注射液由人参、麦冬、五味子组成，可以改善人体血液循环加速细胞氧代谢[2]、加强人体机能免疫力与器官功能活性预防衰竭。生脉注射液联合乌司他丁可较好的抑制降低IL-6和TNF-a两种物质[3]。本研究中使用生脉注射液联合乌司他丁治疗感染性休克取得了很好的效果。

综上所述，生脉注射液联合乌司他丁治疗感染性休克临床效果显著，可用于临床治疗具有推广应用价值。