生长激素激发试验的方法和护理体会

何玲

三峡大学附属仁和医院，湖北 宜昌 443000

一般来说，矮小症指的是在类似生活环境中，相同种族、性别、年龄的人在身高上显著低于常人身高的2个标准差，或者是儿童显著低于正常儿童生长曲线第3百分位数（即为-1.88SD）[1]。矮小症存在着多种病因，如：遗传因素、环境要素以及营养因素等等。其中，最为常见的因素是生长激素（GHD）的缺少。对血清生长激素（GH）水平的测定方法，最少要用到两种药物激发试验[2]，在药物的选择上常常采用作用方式不同的两种药物[3]。本科病房分别使用胰岛素和可乐定进行试验。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2016年12月-2018年12月病房收治的矮小症13例，患者的年龄为4-14岁，且接受试验的患者都符合矮小症诊断的相关标准标准，在身高上，患者明显比同龄人低。

1.2 方法 试验时长为一个半天，所有患者都使用了两种药物：胰岛素与可乐定，试验内容为药物的生长激素激发试验。在试验开始前，要求患者禁食10-12小时，保持空腹。

1.2.1 上肢开放两组静脉留置针进行备用，准备5%葡萄糖及输液器，封管液待用。

1.2.2 患者一次性口服可乐定4 ug/kg，并且注射胰岛素0.05-0.1 u/kg，患者需要在要求的0、15、30、60、90分钟等各时间点抽取2 mL静脉血，用以测定生长激素，并做出相应记录。

1.2.3 每次采血时要先展开肝素帽的消毒，使用5 mL注射器完成肝素帽的一次性刺入，随后把其中丢弃0.5 mL血液丢弃，换用新的注射器抽2 mL血标本，最后送检。等到试验全部结束之后，将留置针拔掉。

2 结果

13例可乐定激发试验全部顺利完成，没有发生标本溶血或者局部感染等状况，试验中个别患儿出现血压稍下降，脉搏变缓，倦睡，这时不做处理并且观察4-6个小时后血压、心率回升，倦睡现象消失。

3 护理体会

3.1 试验前展开宣教 在试验开始之前，要向患者与其家长告知禁食时间，确保患者在开始试验之前有着充分的睡眠，试验当天，相关护理人员要准备好患者喜欢的糖果，告知其要接受的试验过程、以及采血、抽血的注意事项，确保患者愿意参与合作。

3.2 静脉留置针采血问题 在采血时，要保持患者的静脉通道畅通，因为想要激发试验，可能要进行多次反复采血，这期间容易造成患者的恐惧心理，家长也可能难以接受，外界环境刺激可能影响患者情绪，对试验结果造成影响，所以，要尽可能缓解幼儿和家长的心理压力。

3.3 药剂准备 将可乐定研磨为粉末，然后倒入5 mL冷开水使其完全溶解，抽吸以及按剂量口服；胰岛素静脉推注。

3.4 控制采血时间 采血时，在0分、15分、30分、60分、90分等分别进行采血。在这次实验中，我们科室采用了一个护士一个患者的民事，在记录上，除了对管条形码标签上姓名等相关住院信息进行标识外，还标注了0分、15分、30分、60分、90分等时间字样，保证了采血样是符合规定时间的。

3.5 对药物不良反应的观察 在实验的时候，患者要用平卧位，实验过程中一直要有床旁守护，观察患者状况。

3.6 对低血糖的预防 试验结束的时候患儿已经禁食了10-12个小时，处于血糖较低的状态。所以，要在试验开始前就准备好患者喜爱的食物，以免患儿出现低血糖的表现，在试验结束后，要立刻让患者进食，等到没有不适反应后，再下床活动。

3.7 心理护理 在试验展展开的过程中，相关医护人员应该及时掌握矮小症患者的心理诉求，必要时，可以采用将有趣故事的方法，来吸引患者的注意力，让其能够缓解紧张的心理状态，避免过度的紧张、焦虑而影响了试验的顺利进行或对实验准确性造成影响。

4 小结

在进行行可乐定激发的试验过程中，相关护理人员要对药物的剂量使用、试验过程以及时间都要加强重视，避免一些人为因素的影响，同时，还要关注患儿本身，用减轻痛苦的静脉留置针进行采血，试验结束后，观察是否有不良反应出现，避免患者低血糖，确保实验能够在安全稳定的状况中有效展开。