社会保障视角下流动老人异地养老问题研究

张兴亚 冯瑞颖

摘要：随着老龄化时代的到来和城镇化建设的加速推进，越来越多的农村老年人选择随着子女迁移，与子女共同生活。近年来，家庭化迁移已成为我国人口流动迁移的主体模式。其中，随子女流动的老年人口数量呈逐年递增趋势，并且伴随着人口老龄化，这种递增趋势会越来越明显，随之而来的是流动老人的异地养老问题越来越凸显，流动老人在异地的社会保障不能得到有效解决。对此本文就流动老人异地养老现状和存在的问题进行仔细分析并对此提出相关对策建议。

关键词：流动老人; 养老服务;异地就医;社会保障

一、研究背景

本文研究的流动老人是指年龄在60岁以上，离开户籍地，跨县及县以上行政区域流动的人。近年来，家庭化迁移已成为我国人口流动迁移的主体模式，随迁老人跟随子女流动进行养老的情况在逐渐增多，照顾孙辈这一原因是伴随现代生活节奏加快，子女无暇顾及孩子的社会产物和现象，由家中空闲和已退休的老人来照顾孙辈。其中，随子女流动的老年人口数量呈逐年递增趋势，并且伴随着人口老龄化，这种递增趋势会越来越明显，国家卫生健康委员会此前发布的数据显示，中国现有随迁老人近1800万，占全国2.47亿流动人口的7.2%，其中专程来照顾晚辈的比例高达43%。随着流动老人规模的日益庞大，异地养老问题变得越来越严重，基本的养老需求难以得到满足，使随迁老人在城市生活中遇到诸多困难。另外基于年龄因素，老年流动人口各项生理机能减退、抵抗力下降，疾病发生率显著高于其他流动群体，但是流动老人是经常被社会忽视的群体，医疗保险的区域性分割给流动人口的就医带来了不便，流动老人依旧面临看病难、看病贵等困难。流动老人作为弱势群体的特殊群体更应该引起社会各界的关注。

二、流动老人的特殊性

一是相对于青壮年劳动力来说，流动老人年龄普遍较大，健康隐患高，普遍存在慢性疾病;二是流动老人的文化水平低，社交和适应能力较差;三是流动老人的生活方式和传统观念难以改变，这不利于尽快融入城市生活;四是流动老人一般属于高龄老人，普遍需要养老服务，而城市中的养老服务机构普遍存在价格高，有户籍要求等特点，因此流动老人在城市中几乎享受不到养老服务。

三、流动老人异地养老存在的问题

流动老人作为具有时代特点的一类群体，产生于我国人口流动和城镇化进程加速发展的背景下，却因为各种障碍限制无法享受到城市的社会福利和保障政策，同时又因为距离遥远，无法享受户籍地的保障服务，从而使流动老人这类群体处于“两不靠”的尴尬境地。

1.流动老人群体中普遍存在慢性病等情况，生活自理能力较差，他们与本地老年人一样，同样有养老服务需求，但是对于农村户籍的流动老人来说，城市中的养老服务机构价格高，社区和政府举办的养老服机构具有户籍等要求，因此流动老人很难享受到养老服务，从而造成流动老人身体状况普遍较差的现象。

2.在流动人口中年龄在60岁以上的老人所占比例不断上升，基于年龄因素，老年流动人口各项生理机能减退、抵抗力下降，疾病发生率显著高于其他流动群体，但是流动老人是经常被社会忽视的群体，医疗保险的区域性分割给流动人口的就医带来了不便，流动老人依旧面临看病难、看病贵等困难。由于目前我国的医疗保险统筹层次低，流动老人在异地就医存在诸多障碍。虽然政府关于异地就医问题进行持续改进，但细节问题仍然较为突出。目前政府推进医保信息全国联网，实现异地就医住院费用直接结算。但是由于各地医保统筹层次不同，医疗保险的缴费标准，报销比例、药品报销目录、报销限额等也不一样。一般情况下，异地就医报销比例明显要低于在当地就医的报销比例，另外不同城市的医保报销药品目录也不一致，有许多药品在就医地是列入醫保的，但在户籍地根本不能报销。异地就医报销的复杂性和差异性增加了流动老人异地就医的困难。

3.社会福利覆盖面狭窄，存在户籍限制。随着人们生活质量的提高，政府开始加大对社会福利的投入，对老年人制定了许多优惠政策，比如满足条件的老年人可以享受免费乘坐公交等，但是这些福利都只是针对拥有当地户籍的老年人或是在本地长期工作过的退休职工制定的优惠政策。流动老人没有当地户籍也不是当地退休职工，因此无法享用到这些福利。因此，社会福利的公平性问题还需要进一步解决。

4.养老金异地发放程序烦琐，费时费力。目前，我国的养老金账户还没有实现全国统筹，不同地区之间的养老金的缴费标准，发放数额，发放形式等都存在差异，因此向异地居住的流动老人发放养老金存在一定困难。向异地居住人员发放养老金，国家有相关规定异地发放养老金需要进行资格认证，且每年需要认证一次，从资格认证开始到发放养老金为止程序烦琐，需要等待漫长的时间，导致养老金不能按时发放，影响异地居住老人的日常生活，加重养老负担，另外有些地区异地提取养老金还需要缴纳一定的手续费，目前我国关于老年人在异地领取和使用养老金的政策法规还存在诸多问题。

四、流动老人异地养老问题产生的原因

1.制度性障碍。中国的户籍制度导致了流动老人陷入“两不靠”的尴尬局面。无论是养老金的异地发放、异地就医报销难还是社会福利的公平性问题从根本上来说都是由于户籍限制所造成的。总体来说，主要问题在于我国的社会保障制度还存在很大的问题，这是流动老人异地养老问题的根本原因，因此我国的社会保障制度还需不断完善。

2.社保基金统筹层次低。社会保障基金目前还没有实现全国统筹，各地区之间的缴费标准，待遇给付存在较大差异，这无疑增加了养老金异地发放和医保报销的困难。

3.流动老人自身存在的问题。老年人传统的思想观念难以改变，语言交流困难，社交能力和适应能力较差，不主动与人交流，自我心理调节能力差，致使流动老人的城市融入感较低。

五、解决流动老人异地养老问题的对策及建议

（一）建立流动人口医疗统筹机制

针对在流入地居住年限较长的流动人口，政府和有关部门可以出台相关政策解决这部分群体的医疗保障问题，可以鼓励流动人口所在的单位、公司帮助其缴纳医疗保险，在参保个人愿意缴纳相应比例参保费用的前提下，允许其按照当地的医保制度进行参保，并且享受与当地人群一样的医疗保障待遇。同时为了方便流动人口患病后回户口所在地医治，为参加城镇职工基本医疗保险的流动人口提供医疗结算服务。对于流动性比较频繁的流动人口，应该为其建立“个人账户”模式的医疗保险制度，此制度由个人和所在单位共同承担资金的筹集，同时为了给流动人口提供便利的医疗服务，要把个人账户做实。

（二）政府应尽快出台专门针对流动老人的社会保障政策，满足其养老需求

流动老人作为社会成员的一部分，理应享受到公平的社会保障待遇，在这方面政府应承担相应的责任，将流动老人纳入居住地的社会保障范围，政府相关部门应提供均等化的公共服务，福利保障要惠及常住人口而不只是户籍人口。另外政府要逐步建立全国统一的养老和医保制度，打破异地医保的瓶颈，增强保障供给，从根本上解决流动老人社会保障城市、农村两不靠的问题。

（三）加强社区对流动人口的管理和服务

从当前我国的社区管理来看，流动人口的管理已经包括在其工作中，但是管理的内容主要还是集中在计划生育和治安两个方面上，并且管理效果并不理想，没有把管理和服务结合起来，在以后的社区工作中，应该丰富流动人口的管理内容，把管理向服务转变，关注流动人口的基本医疗卫生问题，并积极配合相关部门开展工作。要积极引导老年流动人口真正参与到社区管理中来，这样可以通过流动老人的参与更好地表达家庭式流动人口整个群体的意愿，更有利于维护他们的切身利益。

流动老人属于社会脆弱群体，其异地养老问题亟待解决。为了让流动老人在异乡能够找到归属感，安享晚年生活，政府应尽快出台相关政策解决异地养老问题，完善社会保障制度，另外家庭和社会各界也应该对流动老人给予更多的关注。

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