探讨循证护理对脑卒中后患者抑郁情绪的影响

孟 婷 徐 丽*

十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院） 湖北十堰 442000

脑卒中是我国一种常见心身疾病，脑卒中后患者易伴发抑郁情绪[1]。本研究对我院收治的脑卒中后抑郁患者实施循证护理，效果令人满意，具体研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年1月-2018年1月收治的脑卒中后伴抑郁情绪患者50例作为研究对象，所有患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，经颅脑CT或MRI证实。经汉密尔顿抑郁量表（HRSD）24项版本筛选，得分为8-35分的轻中度抑郁患者。排除因严重躯体障碍不能参与研究、合并其他精神障碍、认知障碍、正接受抗抑郁药物治疗的患者。所有患者均知悉本研究内容，签署知情同意书自愿参与。按照随机数字表将纳入研究对象随机分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组25例，男13例，女12例，年龄范围33-75岁，平均年龄（52.1±9.8）岁。对照组25例，男14例，女11例，年龄范围34-76岁，平均年龄（52.7±10.5）岁。两组患者的一般临床资料经统计学分析，组间无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受医院提供的常规护理服务，对照组患者在此基础上接受循证护理干预，具体护理内容包括：

1.2.1 成立循证护理小组，成员包括临床专家、护理科研人员、统计学专家等

1.2.2 提出循证问题，如何识别预防脑卒中的发生，如何开展心理干预等。

1.2.3 文献检索与评价。查阅国内外相关文献，评价研究结果的真实性、可靠性、临床价值等，纳入高质量研究文献，分析脑卒中产生的相关因素，提出相应护理方案。

1.2.3 循证护理实践。（1）健康宣教。评估患者的病情，随时解答患者治疗期间的疑问，每周固定安排健康讲座，讲述有关疾病、药物、康复、生活方式相关知识。与患者家属沟通，有关患者病情产生负性影响的事情不要告知患者，使家属配合患者做好思想工作，鼓励家属探视与关心患者，使患者得到精神上的安慰。（2）心理干预。护理人员应与患者建立良好护患关系，耐心与患者交流，评估其情绪状态，稳定患者情绪，帮助他们分析病情，适当的开导，帮助患者找回战胜病魔的信心，增加其治疗护理依从性，促进其康复训练的完成。可采用音乐治疗、按摩引导等方式帮助患者放松，给予患者积极的心理暗示，改善患者抑郁状态[2]。（3）康复训练。帮助患者进行康复训练，包括肌力训练、有氧运动训练、任务导向性训练等。循序渐进帮助患者恢复自理能力，遵循由被动到主动的原则。

1.3 观察指标

使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）让患者进行自评，完成问卷填写。两量表均为4级评分，总分乘1.25取整，即标准分，分值界限为50分，得分越高认为症状越严重。使用脑卒中专门化生存质量量表（SS-QOL），评价护理干预后脑卒中患者的生存质量。量表得分越高认为生存质量越好。

1.4 统计方法

使用SPSS22.0进行数据的录入和统计，计数资料使用构成比进行统计描述，卡方检验进行统计分析；计量资料使用均数±标准差进行统计描述，两独立样本的t检验进行统计分析。检验水准为0.05，P＜0.05时认为组间差异显著。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后SDS评分

护理干预后，观察组患者护理干预后SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1.

表1：两组患者护理干预后SAS、SDS评分比较

2.2 干预后两组SS-QOL维度评分比较

在护理干预前两组患者SS-QOL各维度无显著差异，护理干预后，对照组在个性、自理能力、思维、上肢功能4个维度略下降，其他8个维度分数略升高，t检验后，差异均为统计学意义（P＞0.05）；干预组患者的精力、家庭角色、活动能力、情绪、个性、自理能力、思维、上肢功能8个维度在干预后显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2.

3 讨论

对脑卒中后抑郁患者实施循证护理，可以以更科学化、人性化的方案缓解患者病情，促进其康复。本研究中，观察组患者情绪状态的改善程度显著优于对照组，主要生命质量维度评分明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，循证护理应用于脑卒中后抑郁患者的护理干预中，可以有效改善患者的抑郁状态，提高患者生活质量。

表2：两组患者干预前后SS-QOL各维度评分比较