美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用

杨 萍

玉龙纳西族自治县人民医院 云南丽江 674100

冠心病是一种临床常见的老年性疾病，随着我国老龄化社会的加剧，患病人数症呈现逐年上升趋势，病程进展后期可能引发多种并发症，其中较为严重的一种就是心力衰竭，患者的机体氧运输能力下降，细胞没有足够的能量代谢，心脏收缩能力减弱，最终严重威胁患者的生命安全，降低患者的生活质量[1]。临床上治疗冠心病心力衰竭主要依靠药物治疗，其中常用的药物有美托洛尔、曲美他嗪等，本文就美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果进行探讨，以108例患者为例进行随机对照研究，取得较为理想的结果，现就研究情况进行简单整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月-2018年5月间我院收治的冠心病心力衰竭患者共计108例进行本次研究，采取随机抽签的方式将患者分为对照组与研究组，每组各54例。对照组患者中有男性29例，女性25例，年龄在53-77岁之间，平均年龄为(64.67±5.33)岁，NYHA心功能分级为Ⅲ级36例，Ⅳ级18例；研究组患者中有男性30例，女性24例，年龄在54-78岁之间，平均年龄为(65.32±5.74)岁，NYHA心功能分级为Ⅲ级37例，Ⅳ级17例。就患者的一般资料对比显示，两组患者的一般资料(性别、年龄等)并无显著的统计学差异，即P＞0.05，可以进行随机对照研究。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常规治疗，冠心病二级预防、强心、利尿，口服ACEI或ARB及螺内酯等治疗，研究组患者在此基础上接受美托洛尔联合曲美他嗪治疗，美托洛尔的初始用量为6.25mg/d，分2次口服，之后根据患者情况调整用量，最大剂量不能超过100mg/d，分2-3次口服；曲美他嗪20mg/次，3次/d，所有患者的治疗均持续3个月。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗前后的LVEF(左室射血分数)、LVESD(左心室收缩末期内径)、LVEDD(左心室舒张末期内径)、心率及血压变化情况。

1.4 统计学处理

以SPSS19.0系统对两组患者的计数、计量资料进行检验，将数据录入软件分别行卡方值、t值检验，如有P＜0.05，则可以说明差异有效性。

2 结果

观察对比两组患者治疗前后的LVEF(左室射血分数)、LVESD(左心室收缩末期内径)、LVEDD(左心室舒张末期内径)、心率及血压变化情况，可见治疗前差异不明显(P＞0.05)，经治疗干预后均有改善，但研究组明显更优(P＜0.05)，详见表1、2。

表1：两组患者心功能变化对比(±s)

表1：两组患者心功能变化对比(±s)

组别 例数 时间 LVEF(%) LVESD(mm) LVEDD(mm)研究组 54 治疗前 42.3±2.6 42.5±2.6 63.1±3.3治疗后 50.1±3.1 34.2±1.8 53.5±2.7对照组 54 治疗前 42.4±2.7 42.8±2.8 62.9±3.2治疗后 45.5±2.8 39.5±1.7 57.6±2.9

表2：两组患者的血压、心率变化对比(±s)

表2：两组患者的血压、心率变化对比(±s)

组别 例数 时间 HR(次/min) SBP(mmHg) DBP(mmHg)研究组 54 治疗前 98.4±3.2148.1±8.393.3±10.2治疗后 74.6±4.2121.5±5.277.8±7.1对照组 54 治疗前 98.1±3.3149.3±8.594.1±10.4治疗后 88.7±3.5132.7±6.284.2±8.5

3 讨论

冠心病好发于老年人，且暂无特效药能够彻底治愈，是一种容易反复发作的慢性病，且随着病程进展，会发生各类型的并发症，其中最为常见的就有心力衰竭，由于冠心病导致的心肌缺血、缺氧等情况，使得心肌细胞中的ATP合成减弱，最终造成心肌收缩减弱。治疗冠心病心力衰竭需要降低心肌耗氧量，扩张冠状动脉增加血流量，最终使患者的心功能有所恢复。临床常用的药物有美托洛尔与曲美他嗪，其中美托洛尔是一种β受体阻滞剂，能够阻断儿茶酚对于血管的收缩作用，有效降低心肌耗氧量，改善心肌供血情况，而且能够对心功能进行一定的改善，对交感神经也有一定作用。曲美他嗪则是一种新型的3-KAT抑制剂，能够完善线粒体代谢，从而改善心肌功能，同时具有对抗肾上腺素、加压素的功效[2]。进入人体后不会影响心肌供血，但能够增加冠状动脉血流量，提高心脏代谢能力。二者联合用药，能够起到改善心肌功能，增加血流量，抗心衰的效果[3]。研究结果显示，观察对比两组患者治疗前后的LVEF(左室射血分数)、LVESD(左心室收缩末期内径)、LVEDD(左心室舒张末期内径)、心率及血压变化情况，可见治疗前差异不明显(P＞0.05)，经治疗干预后均有改善，但研究组明显更优(P＜0.05)。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭具有较为显著的疗效，能够改善患者的心功能、血压等情况，是一种值得临床推广与应用的治疗方式。