透明质酸钠关节上腔和关节下腔注射在治疗颞下颔关节骨关节病中的疗效

（宁夏医科大总院附属口腔医院颌面外科 康佳楠 银川市口腔医院颌面外科 连立强 邢建峰）

颞下颌关节骨关节病是目属于常见一类颞下颌关节疾病，主要是由于患者长期劳累造成的多方面因素影响，其采用外科治疗手段没有好的实际效果，只能通过在关节腔中注射透明质酸钠的方式治疗，调查显示，在关节上腔以及关节下腔进行透明质酸钠的注射起到的效果不同，本文针对性对其进行全面分析，确定两种方式的实际效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一版资料 选取我院在2012年4月至2013年4月期间收治的颞下颌关节骨疾病患者46例，所有患者具有知情权。将所有患者随机分为对照组与研究组，其中对照组男性22例，女性24例，年龄18～35岁，平均年龄为（27.85±3.21）岁；研究组患者男性26岁，女性20例，年龄17～38岁，平均年龄为（25.47±2.58）岁。所有患者的年龄、性别以及病程等无关变量不存在显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用关节上腔注射透明质酸钠方式进行临床治疗，使用透明质酸钠注射液以及2%浓度的利多卡因作为基础药物，进行常规的皮肤消毒处理后，让患者大张口，并在耳屏前1厘米处进针，在髁后区注入剂量为1毫升的利多卡因后将针拉回至皮下组织，再次将针尖斜向前注入利多卡因无阻力回吸，从而保证注射液能够进入关节上腔，在注射完成后连续进入三次冲洗，在此基础上将其关节上腔内的利多卡因全面吸尽，再注入剂量为1毫升的透明质酸钠，注射完成后需要嘱咐患者进行多次开闭口运动。

1.3 统计学处理 本文在研究过程中所有数据均需要采用SPSS16.0软件进行统计学处理，组间均数采用t检验的方式，并将P＜0.05作为统计学意义判定标准。

表1 治疗前后两组患者的VAS以及张口的变化对比

2 结果

两组患者采用关节上下腔进行透明质酸钠的注射的效果明显，其张口度以及疼痛量表的评分均出现了缓解，具有统计学意义（P＜0.01），研究结果表明了临床上在透明质上下腔进行透明质酸钠的注射治疗效果良好。但是通过对张口度以及VAS的具体评分进行判定表明，研究组患者治疗效果优于对照组，其中对照组中张口度的变化均值为（0.85±0.18）毫米，VAS评分为（24.45±8.55）毫米；研究组中患者的张口度变化均值为（1.15±0.08）毫米，VAS评分为（28.05±9.58）毫米，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.01）。能够有效说明了临床上采用关节下腔的注射对疼痛的环节效果，且张口度的变化更大。具体情况如表1所示。

3 讨论

传统的治疗方式认为，临床上治疗颞下颌关节骨疾病主要是对患者的关节软骨以及软骨下骨受到破坏的位置进行治疗，但是根据最新研究调查显示，颞下颌关节骨关节病其临床表现出的退行性改变以及炎症出现都是由于颞下颌关节骨疾病导致的，由于软骨下骨与关节软骨之间保持在紧密相连的情况，临床上在治疗颞下颌关节骨关节病的过程中难以找到针对性的关节软骨，一般采用保守治疗居多，并在治疗后通过外科整形的方式重新塑造髁突的基本形状，也能够达成一定的治疗效果，但效果不明显。

综上所述，针对颞下颌关节病患者在临床治疗过程中采用在关节下腔注射透明质酸钠的治疗方式效果显著，能够有效减轻患者的疼痛并进行骨质的改建，起到了优良的治疗效果。