早期神经康复护理对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响分析

罗 兰 马 芳*

十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院） 湖北十堰 442000

脑梗死偏瘫的发生是由于患者脑部因发生供血障碍，脑组织发生缺氧、缺血、甚至坏死，脑组织细胞病变可影响脑神经正常功能的发挥，从而影响患者躯体运动能力、躯体感觉能力，对患者日常生活造成不同程度的影响[1]。近些年相关研究学者提出早期神经康复护理干预脑梗死偏瘫患者，以期提高患者生活质量，本次研究对比较我院2017年5月-2018年5月收治的37例传统康复护理患者与37例早期神经康复护理患者护理干预不同时间段ADL量表得分情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组37例脑梗死偏瘫患者中男性21例，女性16例，患者年龄最小为51岁，年龄最大为78岁，中位年龄为（70.82±1.28）岁，梗死部位：有7例位于顶叶，有15例位于基底节，有10例位于额叶，有3例位于枕叶，有2例为多发性脑梗死。对照组37例脑梗死偏瘫患者中男性20例，女性17例，患者年龄最小为51岁，年龄最大为76岁，中位年龄为（70.78±1.28）岁，梗死部位：有6例位于顶叶，有16例位于基底节，有9例位于额叶，有4例位于枕叶，有2例为多发性脑梗死。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病灶位置等方面不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究经我院医学伦理会同意，参与本次研究的患者均表示自愿参与本次研究，所有患者脑梗死发生后均及时入院抢救治疗，均脱离生命危险，伴有偏瘫症状，符合脑梗死后偏瘫临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并语言理解功能障碍或神经系统疾病患者。（2）排除合并骨质疏松症、膝关节炎等骨系疾病患者。（3）排除合并肺、心、肝、肾等重要脏器疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均给药传统康复护理，脑梗死偏瘫患者入院后均给药营养支持、抗血小板溶栓治疗，并给予患者皮肤护理，嘱患者家属每隔2h帮助患者翻身一次，对患者骶尾、臀部进行按摩，从而促进背臀组织丰厚部位血运，防止局部长期受压，血液循环受阻发生压疮；给予患者饮食指导，患者术后应低盐、低脂饮食，补充微维生素和矿物质，在保证机体所需能量的同时保证营养摄入均匀，同时增加饮水量，避免患者发生避免；患者病情稳定后（一般为1星期至星期）指导患者家属被动活动患者四肢关节，从而协助患者行躯体运动，刺激神经末梢，以协助神经灰色区域重建。

1.3.2 实验组患者在对照组基础上给予早期康复护理干预，脑梗死偏瘫患者经抢救意识清醒后护理人员应向患者介绍脑梗死发病机制、治疗方法以及注意事项，并向患者介绍相关临床治疗成功案例，消除或缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，鼓励患者早期行康复锻炼；护理人员应观察患者早期溶栓治疗后血压、意识以及机体是否有出血症状，若患者各项症状平稳，护理人员应指导患者家属协同护理操作给予患者早期神经康复训练，结合患者偏瘫发生部位给予针对性体位护理刺激，若患者肩关节运动障碍，患者肩关节应取外展外旋位，髋关节应取内收内旋位，患者足尖和足跟应处于同一垂直线上，每隔半小时帮助患者更换一次体位；随着患者变化体位过程中患侧肢体功能的改善，护理人员应指导患者家属互动患者患侧关节，在活动的过程中应坚持由肢体远端向肢体近端过渡。并指导患者通过牵手、拧绳逐渐提高上肢肌力，借助上肢力量行坐立、行走训练，逐渐提高患者肢体运动能力。

1.4 观察指标

观察比较两组患者护理干预前、护理干预1个月、护理干预3个月不同时间段ADL量表得分（百分制，得分越高表示患者生活质量越好）情况。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件对相关实验资料进行整理，实验资料中（±）平均数用t验证；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

表1：两组患者护理干预前后ADL量表得分情况[±s、n]

表1：两组患者护理干预前后ADL量表得分情况[±s、n]

组别 n 护理干预前 护理干预1个月 护理干预3个月实验组 3735.45±6.5451.45±7.6768.98±10.64对照组 3735.44±6.5143.45±7.4560.43±8.65 T值 13.65614.58716.687 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

观察比较两组患者护理干预前后生活质量改善情况，具体情况（见表1），护理干预前实验组患者ADL量表得分与对照组经T验证，数据差异不明显，P＞0.05。护理干预后同期实验组患者ADL量表得分明显高于对照组，数据差异明显，P＜0.05。

3 讨论

脑梗死患者经临床抢救后可出现不同程度肢体运动障碍，患者日常活动时肢体运动受限，从而降低患者生活质量，一般情况下，脑梗死偏瘫患者常规康复护理多发生于急性脑梗死发生后的1周或3周，待患者病情稳定后指导患者行康复训练[2]。早期神经康复护理是一种基于传统护理干预基础之上的综合护理干预，该理论提出的依据为，脑梗死发生后脑梗死病灶周围灰色区域组织存在一定的代偿能力，该灰色区域神经组织具有较高的再生和修复能力，脑梗死偏瘫患者早期给予神经康复训练，可给予灰色区域持续性刺激，从而促进灰色区域神经重建，最大程度提高患者日常生活能力[3，4]。

本次研究显示实验组患者护理干预后ADL的得分明显高于对照组，综上所述，早期神经康复护理干预对脑梗死偏瘫患者有较高的临床推广价值。