血清降钙素原检测指导下呼吸道感染患儿抗生素合理应用的探讨

王万勤

峨山县人民医院 云南峨山 653200

下呼吸道感染是一种婴幼儿较为常见的疾病类型，不同病原菌所引发的下呼吸道感染所引发的临床症状、体征却较为相似，因此临床往往难以有效鉴别。降钙素原近年来在临床逐渐受到重视，其被认为是反应严重细菌感染的重要指标，对指导抗生素的使用也具有重要意义[1-2]。此次研究将在本院2016年3月-2018年3月间收治的下呼吸道感染患者中选择100例进行分组治疗，分析血清降钙素原检测指导对下呼吸道感染患儿抗生素合理应用的价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

在本院2016年3月-2018年3月间收治的下呼吸道感染患者中选择100例进行分组治疗，两组各50例，分组依据为信封法。所有患儿均符合下呼吸道感染的诊断标准，均无其他重要脏器严重疾病，均为发病后首次就诊，参与此次研究前未进行过任何抗生素治疗，患儿家属均知晓研究目的及方法，自愿参加。对照组：男28例，女22例。患儿年龄：6个月-8岁，平均为（4.6±1.9）岁。患病时间：4-8d，平均患病时间为（5.6±1.3）d。观察组：男27例，女23例。患儿年龄：6个月-9岁，平均为（4.7±1.6）岁。患病时间：4-9d，平均患病时间为（5.7±1.5）d。组间对比差异不显著（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

对照组遵循《小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）》为患儿使用抗生素进行治疗，由医生观察患儿病情进展，决定何时停止使用抗生素。观察组则在血清降钙素原检测指导下使用抗生素进行治疗，血清降钙素原水平的检测采取半定量快速法，当检验结果显示≥0.25ng/ml时则要加用抗生素。若检验结果＜0.25ng/ml则不使用抗生素。本组患儿若初次检验结果显示在0.25ng/ml以下则要间隔24h后进行复检，依据检验结果确定是否使用抗生素，之后每间隔3d进行1次复查，当检验结果显示＜0.25ng/ml时则要停止使用抗生素。

1.3 观察指标

①治疗效果评价标准[3]：患儿在治疗后发热、咳嗽、气喘等临床症状基本消失，血检以及相关影像学检查结果提示基本恢复正常则为显效。治疗后临床症状、体征均得到显著改善，相关检查结果也提示有明显好转则为无效。未达到如上标准则为无效。显效＋有效=总有效率。②住院时间。③抗生素使用时间。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS18.0作为本次研究中各项数据组间对比的处理工具，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05证明差异显著，有意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较分析

在治疗结束后对治疗效果进行对比，结果显示两组患儿的疗效差异显著（P＜0.05），见表1。

表1：两组治疗效果的比较分析

2.2 两组抗生素使用时间以及住院时间的比较

统计并对比抗生素的使用时间以及住院时间，均提示观察组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2：两组抗生素使用时间以及住院时间的比较

3 讨论

下呼吸道感染多因细菌、病毒感染所致，合理使用抗生素有助于提高该疾病的治疗效果，促进患儿康复。但是近年来随着抗生素在临床应用愈趋广泛，细菌耐药性也有明显增加。临床对下呼吸道感染的诊断主要以发病诱因、临床症状、体征以及相关影像学检验结果进行诊断，但因不同病菌所引发的小呼吸道感染临床表现较为相似，因此临床鉴别存在一定困难。血清降钙素原是一种糖蛋白，其主要由甲状腺C细胞产生，血清含量较低。当机体发生细菌感染时血清中的降钙素原水平则会明显上升。0.245ng/ml一般被认为是最佳诊断阈值，低于该值则可排除下呼吸道细菌性感染[4]。依据患儿血清降钙素原水平的变化对下呼吸道感染患儿抗生素的使用情况进行指导，不仅有助于避免抗生素不合理使用对患儿造成的伤害，而且也有助于提高治疗效果。此次研究中观察组患儿依据血清降钙素原检测结果指导使用抗生素，对照组则依据常规抗生素用药方法进行治疗，结果发现观察组临床治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组。对比两组抗生素使用时间以及住院时间，结果也显示观察组均短于对照组。证明依据血清降钙素原检验结果使用抗生素效果更佳。

综上所述，对下呼吸道感染患儿进行血清降钙素原检测有助于促进患儿康复，缩短患儿的住院时间、减少抗生素的使用时间，促使抗生素的使用更为合理，应用价值较高。