早发现、早诊断！早期肾癌不要怕！

肾癌是最常见的肾实质恶性肿瘤，也是泌尿系统较常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于前列腺癌及膀胱癌，居泌尿系统恶性肿瘤第3位[1]。肾癌的治疗以放化疗、手术治疗等方法为主，但由于肾癌对放化疗的敏感度较低，大多数患者采用放化疗达不到预期治疗效果，因此早期手术治疗成为目前肾癌的最佳治疗方式[2]。早期肾癌预后相对较好，所以当出现症状时，及时就诊，早期治疗，将会大大延长患者的生存期，提高生活质量。

肾癌病因未明，症状多变，早期诊断较难，其中，血尿、疼痛和肿块是主要症状，但当“集齐”三种症状时，患者多已进入中晚期，因此发生其中任何一种症状都应该引起重视；除此之外，肾癌还会伴有一些全身症状，如当出现发热、高血压、贫血等症状时，如何尽快确诊尤为重要。以下介绍几种临床常见的检查方法。

1 实验室检查

实验室检查主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等。目前随着分子生物学的发展，一些肿瘤标志物也可以提示肿瘤的存在，但目前没有特异度较高的肿瘤标志物可以单独诊断肾癌，临床多与其他检查联合诊断。

2 影像学检查

B超：B超是简单无创伤的影像学方法，能检查出肾内直径1 cm左右的肿瘤，并且可以准确鉴别肾肿块的性质，因此大多数无症状的肾癌是由B超发现的。所以，定期的B超体检是必须且重要的。

计算机断层扫描（CT）：CT对肾癌的诊断有重要价值，可以发现较小的肾癌并准确分期。CT检查表现为肾实质内圆形、类圆形或分叶状肿块，可鉴别于其他肾实质疾病。

磁共振成像（MRI）：MRI能了解肾癌侵犯范围，明确有无肾静脉、下腔静脉内癌栓和淋巴结转移。

静脉尿路造影：静脉尿路造影最主要应用于泌尿系统疾病的诊断，在以上检查有异常时，可做本项检查明确诊断。静脉尿路造影能了解肾脏、输尿管、膀胱的形态和位置，还可以判断肾脏的排泄功能，对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾癌有一定的意义。但该检查需要注射造影剂，所以碘过敏阳性或既往有碘过敏史的患者，不宜做此项检查。

3 病理学检查

肾穿刺活检病理诊断是肾脏疾病诊断的重要手段。可明确肾癌病理分期，帮助临床医师制订治疗计划等。术前应了解患者是否有出血倾向，一般状况是否良好，对于有出血倾向患者，不建议行肾穿刺活检。穿刺后应注意抗感染，关注出血状况，注意休息。目前中国常采用B超引导下肾穿刺活检，成功率较高。

肾癌的诊断需要通过实验室检查、影像学检查和病理学检查综合评价。实验室检查的目的是对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后进行评价，而肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，最终需要病理学检查确诊。所以，如发现相关症状，不要害怕，请尽快就诊，通过这些检查确定诊断，以早期治疗，提高治疗效果。