孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效、不良反应及复发率分析

061100河北省黄骅市人民医院

现阶段，临床还没有统一支气管哮喘的发病原因，普遍认为气道神经调节失常、气道慢性炎症、生活环境、遗传等对其发生造成了直接而深刻的影响。该病极易迁延不愈，严重的情况下还会引发呼吸抑制、肺源性心脏病等严重疾病，对患儿的身体健康及生命安全造成严重威胁[1]。2015年4月-2017年4月收治支气管哮喘患儿80例，对其临床资料进行了统计分析，比较了孟鲁司特钠联合布地奈德与单独布地奈德治疗支气管哮喘的疗效、不良反应及复发率，现报告如下。

资料与方法

2015年4月-2017年4月收治支气管哮喘患儿80例，对其临床资料进行统计分析。纳入标准：所有患儿均符合《支气管哮喘防治指南》中支气管哮喘的诊断标准[2]；排除标准：将支气管淋巴结核、胃食管反流症、慢性消耗性疾病、严重肝肾功能障碍、免疫系统疾病等患儿排除在外。依据治疗方法将这些患儿分为孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗组(联合治疗组，n=40)和单独布地奈德治疗组(单独治疗组，n=40)两组。联合治疗组患儿中男21例，女19例；年龄2～12岁，平均(6.3±1.5)岁；病程1～20个月，平均(9.3±1.5)个月；在疾病严重程度方面，轻度23例，中度11例，重度6例。单独治疗组患儿中男23例，女17例；年龄3～12岁，平均(7.1±1.3)岁；病程2～20个月，平均(9.6±1.4)个月；在疾病严重程度方面，轻度21例，中度12例，重度7例。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：首先给予两组患儿常规对症支持治疗，在患儿就诊时第一时间给予解痉、平喘、化痰等治疗，并让患儿吸氧，补液，应用抗组胺、氨溴索等药物。如果患儿具有急剧升高的白细胞数量，则对患儿应用抗生素。然后给予单独治疗组患儿单独布地奈德治疗，应用氧气驱动让患儿吸入布地奈德气雾剂(0.1 mg×200揿)+1 mL 0.9%氯化钠注射液，2～7岁、7～12岁患儿初始吸入剂量 分 别 为 200～400 μg、 200～800 μg，2～4次/d，10～15 min/次。对患儿的临床症状变化情况进行密切观察，维持吸入剂量在能够对临床症状进行控制的最低剂量，2周为1个疗程；联合治疗组患儿接受孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗，布地奈德用法同上，同时让患儿服用孟鲁斯特钠片(10 mg×5片)，2～3岁、3～5岁、6～12岁患儿用药剂量分别2～3 mg、4 mg、5 mg，1次/d，2周为1个疗程。

疗效判定标准：①显效：治疗后患儿的哮喘、咳嗽等临床症状、肺部湿啰音及哮鸣音均完全消失或基本消失，3个月内没有复发；②有效：治疗后患儿的哮喘、咳嗽等临床症状均在极大程度上改善，具有基本正常的肺部湿啰音及哮鸣音；③无效：治疗后患儿的哮喘、咳嗽等临床症状、肺部湿啰音及哮鸣音均没有改善[3]。

观察指标：对两组患儿的手指颤动、心慌等不良反应发生情况及复发情况进行统计。

统计学分析：采用软件SPSS 20.0分析数据，用率(%)表示两组患儿的临床疗效、不良反应发生情况及复发情况等计数资料，用χ2检验进行组间比较，检验标准a=0.05。

结 果

两组患儿的临床疗效比较：联合治疗组患儿治疗的总有效率95.0%(38/40)显著高于单独治疗组77.5%(31/40)(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较[n(%)]

两组患儿的不良反应发生情况及复发情况比较：两组患儿的不良反应发生率、复发率分别为10.0%(4/40)、2.5%(1/40)vs 5.0%(2/40)、7.5%(3/40)，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 两组患儿的不良反应发生情况及复发情况比较[n(%)]

讨 论

布地奈德属于第二代糖皮质激素类药物，其在病变局部抗炎作用强大，能够促进平滑肌、内皮细胞中溶酶体膜稳定性的提升，对组胺等过敏介质分泌进行抑制，从而将消炎消肿的作用发挥出来，促进支气管收缩的减轻。同时，布地奈德还能够对抗原结合抗体时的酶促反应进行有效抑制，增厚支气管基底膜，对支气管痉挛现象进行缓解，促进气道内不良反应的减少[4]。孟鲁斯特钠属于一种白三烯受体结抗击，抗炎作用强大，选择性高，能够对半胱氨酸白三烯结合其受体的现象进行充分抑制。白三烯会将气道内的炎性细胞聚集起来，为气道内皮细胞和白细胞发生反应提供良好的前提条件，从而增多气道黏液分泌，促进黏膜水肿等症状的产生。而孟鲁斯特钠能够对白三烯结合其受体的现象进行有效抑制，现阶段，在治疗支气管哮喘的特异性抗变态反应药物中，其是临床的首选[5]。两者联合应用能够将协同作用充分发挥出来，对细胞因子及炎性介质发挥作用进行共同抑制[6]。本研究结果表明，联合治疗组患儿治疗的总有效率显著高于单独治疗组(P＜0.05)，但两组患儿的不良反应发生率、复发率之间的差异均不显著(P＞0.05)，说明孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效较单独布地奈德治疗显著，且不会提升患儿的不良反应率及复发率，值得推广。