柴胡疏肝方合桃红四物汤加减对肝癌TACE患者中医证候积分的临床观察

王海峰，侯宝松，徐海晶，詹文彦，张艳敏，宋玉勤，刘 霞

（邯郸明仁医院1.肿瘤科；2.内科，河北 邯郸 056006）

肝癌是原发性肝癌（PLC）的简称，早期患者症状不明显而不予重视，错失了手术的最佳时机使预后不理想，介入治疗为中晚期肝癌患者带来了福音。中医药治疗能够有效改善患者症状。本研究观察柴胡疏肝方合桃红四物汤加减对肝癌TACE患者中医证候积分的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年5月我院收治的肝癌TACE患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。其中，观察组男16例，女14例，平均年龄（51.25f2.53）岁；对照组男15例，女15例，平均年龄（52.35f5.25）岁。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断主证：胁部疼痛如针刺，疼痛可牵引引腰背部，疼痛位置固定不移。兼证：胁下结块，尿短赤。舌脉：舌质紫暗红，有瘀斑瘀点。判断标准：主证3个或主证2个加兼证1个加舌脉[1]。

1.2.2 西医诊断肝细胞学检查证实为原发性肝癌者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

术后采用甘草酸二胺胶囊。手术采用Seldinger法穿刺右股动脉，引入导管鞘，注入肝素钠盐水20 mL。将导管插入肝总动脉造影，同时灌注100 mL康莱特注射液，将徼导管插入肿瘤供血血管，栓塞肝内病灶。

1.3.2 治疗组

治在对照组常规治疗的基础上，术后口服柴胡疏肝方合桃红四物汤化裁方，具体成分：柴胡10 g、香附10 g、陈皮10 g、红花10 g、当归15 g、川芎10 g、赤芍15 g、甘草5 g。对于血清肌酐明显升高的患者甘草加至10 g，血清白蛋白显著下降的患者香附减至5 g。煎服方法：此药由本院（邯郸明仁医院煎药室）进行煎煮，药煎好分装为剂量相同的两袋，每袋180 mL，每日口服两次。口服时间定于早餐前30 min和晚餐后30 min。

1.4 观察指标

观察比较两组患者治疗前后中医症候积分[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

中医临床症候积分比较，两组患者治疗后中医证候积分均显著下降，但治疗组患者的积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后中医临床症候改善情况

3 讨 论

研究显示，TACE作为肝癌患者首选的手术治疗方法，尽管具有较好的效果，但其预后效果差。从本次研究结果分析，治疗组与对照组在治疗前的证候积分不具有显著性差异，但治疗后，治疗组患者证候积分显著降低，分析原因如下：①柴胡疏肝方合桃红四物汤化裁方可以通畅血脉、疏散肝气郁结、补气健脾、消散瘀滞从而达到治疗效果；②柴胡可以将肝气疏散，从而改善气血不畅和患者的抑郁情绪；③川芎行气活血；④当归可以治疗血虚、经脉阻滞、促使气血恢复旺盛等。诸药合用，动静相宜[3-4]。

综上所述，柴胡疏肝方合桃红四物汤化裁方加减联合肝癌TACE术能够显著改善患者的中医症候，值得在临床上进一步推广。