治疗慢性心力衰竭阳虚血瘀水停证采用桂枝人参汤合肾气丸的效果研究

毕秀梅，汪 瑜，王晓华，董立巧*

（山东省海阳市第三人民医院，山东 海阳 265100）

慢性心力衰竭是心血管系统常见疾病之一，其成因与高血压、冠心病、心脏瓣膜疾病、肺梗塞、慢性肺疾病等有关，且具有恶化快、病死率高的特点，而阳虚血瘀水停证是中医慢性心力衰竭诊治的一种辩证，为了降低患者再住院率，及时改善患者心衰症状，强化患者活动耐力，需要为患者提供针对性、高效且安全的治疗方案[1]。本课题选取70例慢性心力衰竭阳虚血瘀水停证患者，分析采用桂枝人参汤合肾气丸治疗的效果，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2018年6月本院收治的慢性心力衰竭阳虚血瘀水停证患者70例作为研究对象，由入院先后将其分为实验组和常规组，各35例。其中，男42例、女28例，年龄43～76岁，平均（60.48f6.75）岁；纳入标准：临床检查符合《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》慢性心力衰竭阳虚血瘀水停证和《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》慢性心力衰竭诊断标准者[2]；排除标准：认知障碍和精神异常者；脏器功能不全者。两组患者一般资料（病程、心衰程度等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用西药治疗，即为患者提供ARB或ACEI、β受体阻滞剂（从小剂量逐渐增加到规定负荷量）、醛固酮受体拮抗剂（规定标准量），同时根据患者病情合理选用血管扩张、强心、利尿等药物治疗，连续治疗3周；实验组在常规组基础上采用桂枝人参汤合肾气丸治疗，其中包括牡丹皮、山药、山萸肉各9 g、炙甘草、附片（先煎1小时）各12 g、茯苓15 g、磁石（先煎1小时）、泽泻、生地黄、炒白术和干姜各18 g、桂枝24 g、党参30 g等。

1.3 疗效判定标准

采用血常规测定两组患者治疗前后血浆BNP值，并采用彩色多普勒超声检测两组患者治疗前后心脏EF值，同时需计算两组用药不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组BNP、EF比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组BNP、EF有所改善，且明显优于治疗前，而实验组BNP、EF明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者均未出现不良反应，见表1。

表1 两组患者心脏功能改善情况对比（±s）

表1 两组患者心脏功能改善情况对比（±s）

注：*表示与同组治疗前比较，P＜0.05

分组 B N P（p g/m L） E F（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=3 5） 8 7 6.2 5 f 6 3.4 8 1 3 2.1 5 f 1 3.3 7* 4 8.8 9 f 7.7 5 5 5.1 2 f 5.7 9*常规组（n=3 5） 8 7 7.6 7 f 6 3.0 2 2 0 7.3 1 f 2 5.5 3* 4 8.3 7 f 7.9 8 5 1.7 3 f 7.0 1*t 0.0 9 4 1 5.4 2 9 0.2 7 7 2.2 0 6 P 0.9 2 6 0.0 0 0 0.7 8 3 0.0 3 1

3 讨 论

慢性心力衰竭是临床常见的心血管疾病之一，其临床症状多表现肺循环或体循环静脉淤血、组织血液灌注不足、心排血量较少等，由相关研究显示，BNP水平和EF值可以评估患者心力衰竭程度和预后情况，前者是一种神经内分泌激素，能显示出心脏损伤情况，后者与人体心肌收缩能力相关，随着近几年人们生活和工作压力不断增大，慢性心力衰竭发生率逐年增长；研究显示，所有患者治疗前BNP、EF比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组BNP、EF有所改善，且明显优于治疗前，而实验组患者BNP、EF也明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），无不良反应。总之，桂枝人参汤合肾气丸治疗慢性心力衰竭阳虚血瘀水停证的效果较好，能有效提高患者心脏功能，且用药安全，可大量推广应用在慢性心力衰竭阳虚血瘀水停证患者中。