护理延伸服务在心脏瓣膜置换术术后的应用及效果

邱煊惠，牛红艳

（郑东新区阜外华中心血管病医院，河南 郑州 450000）

心脏瓣膜置换术术后护理是非常重要的内容，直接关系到患者康复。但部分患者出院后不主动按时服药，没有得到专业护士的指导，影响治疗效果[1]。为弥补这些不足，我院在心脏瓣膜置换术术后护理中，尝试采用护理延伸服务，效果明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月即将接受心脏瓣膜置换术的患者190例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各95例。其中，观察组男45例，女50例，年龄24～58岁；对照组男53例，女42例，年龄23～60岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用护理延伸服务，主要方法如下：胸部伤口正确护理，有效的止咳方法，指导患者进行身体功能锻炼，制定患者运动计划，加强血压和心率自我测量，嘱咐患者合理饮食，掌握并发症的表现和应急处理方式，加强个人卫生，防止感染，保持情绪稳定，做好心理指导工作[2]。

对照组采用常规护理方式，出院前由护士告知患者及其家属正确的护理方式，让患者出院后自我管理、自我护理，按时用药和检查[3]。

12个月后比较两组患者的疾病相关知识掌握情况、抗凝治疗依从性。

1.3 评价标准与方法

自制问卷调查患者对疾病相关知识掌握情况，满分100分，其中，≥90分为优，80～90分为良，60～79分为一般，＜60分为差。患者抗凝治疗依从性评价时，完全依从指自觉主动按时按量服用抗凝药物，定期复查；部分依从指患者在家属督促下按时按量服用抗凝药物；依从性差是指患者服药随意性大，常忘服、漏服、过量服药。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

疾病相关知识掌握情况比较，观察组疾病相关知识掌握情况为优的患者达92.63%，明显高于对照组71.58%。观察组患者疾病相关知识掌握情况为差的例数是0，明显低于对照组4.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 疾病相关知识掌握情况比较 [n（%）]

3 讨 论

心脏瓣膜置换术难度大，不仅术中需加强护理，术后护理更是不可忽视。患者术后出院，其护理也转为家庭护理与自我护理。然而，由于护士在医院期间的宣传力度不够，患者对相关知识的掌握较少，患者自我管理效果不佳，对患者康复可能带来不利影响。

护理延伸服务将医院护理延伸到家庭，并及时给予健康知识宣传，帮助患者采用健康的生活方式，有利于患者更好开展自我护理和家庭护理。同时也有利于及时发现抗凝治疗的不良反应，然后有针对性的进行指导。研究表明，患者对相关护理知识的掌握越多，患者依从性越好[4]，对患者康复的效果也愈加明显。

圣利以观察组109例患者为例，对患者采用护理延伸服务干预.结果表明，患者疾病相关知识掌握情况为优的达91.74%，患者抗凝治疗完全依从的为93.58%[5]，这与本文的研究结果92.63%、93.68%基本一致。

护理延伸服务给予患者更多关怀，有利于患者更好掌握疾病相关知识，提升患者抗凝治疗依从性。有利于调动患者主动康复意识，增强他们治疗的自信，对患者疾病康复也具有积极作用，因而值得推广和应用。