磷酸铝凝胶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察

张宏程

摘要：目的  探讨磷酸铝凝胶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法  选取本院收治的消化性溃疡患者122例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组61例。患者入院后均控制食物摄入，按常规补充水分及血容量。对照组患者在常规处理的基础上，口服奥美拉唑肠溶胶囊连续服用4周为一个疗程，服用前嘱患者空腹。观察组在对照组的基础上，再联合给予磷酸铝凝胶口服，服用前应摇匀，持续服用4周。对两组患者临床疗效及药物不良反应发生情况进行比较。结果  观察组患者总有效率为96.72%，高于对照组的86.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为9.84%，低于对照组的24.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  磷酸铝凝胶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效较好，可有效促进溃疡伤口愈合，减少患者疼痛，且药物不良反应较少。

关键词：磷酸铝凝胶;奥美拉唑;消化性溃疡

中图分类号：R573.1                                     文献标识码：A                             DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.044

文章编号：1006-1959（2019）02-0150-02

消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是一种发生在胃和十二指肠的常见性慢性溃疡，溃疡形成的原因较多，最主要的是酸性胃液分泌过多、幽门螺旋杆菌感染及胃粘膜抵抗力减弱等，药物作用、精神因素、肠胃功能减弱、遗传因素及环境因素等都成为发生消化性溃疡的相关环节，消化性溃疡发生后虽可自行愈合，但每愈合后又会复发，故上腹疼痛呈周期性发作的特点，疼痛性质多为灼烧痛、饥饿样痛及钝痛，部位多出现在肚脐上方偏右处或中上腹部，严重时影响人们正常生活，甚至展成消化道出血，威胁人们生命安全[1]。因此，及时采取有效治疗，对患者而言尤为重要。本研究主要对磷酸铝凝胶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取大连市普兰店区第二人民医院2017年2月～2018年4月收治的消化性溃疡患者122例。纳入标准：①经临床检查符合消化性溃疡诊断标准[2];②存在腹痛、腹胀、呕吐及便血等临床症状的患者;③近1个月内未接受过任何消化性溃疡药物治疗的患者;④交流无障碍，依从性好;⑤获得患者及其家属同意，签署知情同意书。排除标准：①存在癌变转移的患者;②合并胃肠出血、穿孔的患者;③存在免疫系统缺陷的患者;④有其他等重大脏器疾病的患者。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组61例。

1.2方法  所有患者入院后均控制饮食，按常规补充水分及血容量，维持机体内环境稳态。

1.2.1对照组  患者在常规处理的基础上口服奥美拉唑肠溶胶囊（海南通用三洋药业有限公司，国药准字H53021955）治疗，20 mg/次，2次/d，连续服用4周为1个疗程，服用前嘱患者空腹。

1.2.2观察组  在对照组基础上联合磷酸铝凝胶（沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字H20074040）治疗，口服，10 g/次，2次/d，服用前应摇匀，持续服用4周。治疗期间嘱患者按时复诊，出现异常情况及时入院诊疗。

1.3观察指标  对两组患者用药后的临床效果及药物不良反应情况进行分析。临床疗效评价标准：①显效：反酸、上腹疼痛及嗳气等临床消失，胃镜检查结果显示炎症消失、溃疡病灶愈合，幽门螺旋杆菌为阴性;②有效：腹疼、反酸等临床症状缓解，胃镜检查溃疡面积减少至一半以上，幽门螺旋杆菌转变为阴性;③无效：反酸、腹痛等临床症状加重，胃镜检查溃疡面积未减少，幽门螺旋杆菌为阳性。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法  采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，采用？字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一般资料比较  两组患者性别、年龄、疾病分型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。

2.2两组患者临床疗效比较  观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者不良反应比较  观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

目前的临床研究对消化性溃疡的发病机制尚不完全明确，部分学者认为是刺激因素水平与黏膜的防御水平紊乱，导致胃黏膜的防御功能遭受破坏，造成了溃疡形成[3]。对于消化性溃疡患者而言，最有效的治疗手段应是抑制胃酸分泌、修复溃疡伤口、减少炎症反应、促进胃黏膜的防御能力的恢复等[4]，治疗过程中应嘱患者坚持疗程服药，在生活中养成良好的作息及饮食习惯，因溃疡的修复是一个周期性的过程，内养外调起到彻底治愈疾病的效果。

奥美拉唑是第一代的质子泵抑制药物，可阻断幽门螺杆菌对白细胞的浸润，降低毒素代谢产物的释放，减少局部炎症，还可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜防御机制，有抑酸、杀菌的效果[5]。磷酸铝凝胶是一种由琼脂等天然辅料制成的中性缓冲剂，具有超强的黏性及分散力，在胃中形成黏液包裹胃黏膜，磷酸铝成分则可降低机体环境的pH值，还可对胃黏膜自身消化与腐蚀进行阻断，起到保护胃粘膜的作用。

本研究显示，观察组患者总有效率为96.72%，高于对照组的86.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为9.84%，低于对照组的24.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，联合用药不仅提高治疗效果，还可以减少药物不良反应的发生。

综上所述，磷酸铝凝胶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡，可以阻断螺旋杆菌的作用，恢复肠胃免疫机制，减少胃酸分泌，促进患者溃疡伤口愈合，减少用药后的不良反应，提高临床疗效，利于患者术后的恢复。

参考文献：

[1]于磊，陈莹，万崇华.慢性消化性溃疡生命质量及患者报告结局的影響因素分析[J].重庆医学，2015（7）：869-872.

[2]中华消化杂志编委会.消化性溃疡诊断与治疗规范[J].中华消化杂志，2016，36（8）：508-513.

[3]谢代彬，王梅，贾雁平.消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患儿奥美拉唑四联疗法治疗效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（5）：1146-1148.

[4]王炳英.埃索美拉唑、奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果比较[J].山东医药，2015，55（38）：77-78.

[5]柴蓉蓉，孟鸽飞，丁佳宁，等.质子泵抑制药的药动学研究进展[J].中国药师，2017，20（2）：331-333.

收稿日期：2018-11-23;修回日期：2018-12-1

编辑/张建婷