中医护理学实训课程的教学改革研究

张欢 于睿

摘要：中医护理有着悠长的历史和显著的疗效，因此受到国内外护理学界的重视。我国护理学教学体系中均要求开设该课程，可见其重要程度。护理教育的目标是培养高素质的技能型人才，尤其要注重培养学生的职业技能和素养。实践教学是理论联系实际，培养护生实践能力的重要途径。因此，实践教学的有效开展对培养学生的专业实践能力至关重要。本文对我院目前中医护理课程教学现状进行分析，针对中医护理教育发展过程中的问题进行多方位的改革，探寻中医护理实践教学改革策略，以期获得更好的教学效果，培养更多满足社会需要的应用型护理人才。

关键词：中医护理学;实训课程;教学改革

中图分类号：G642                                   文献标识码：B                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.011

文章编号：1006-1959（2019）02-0031-02

中医护理学是应用性、实践性很强的一门学科。中医护理学为护生以后从事临床护理等工作提供基础理论和基本技能。社会和临床对中医护理有着巨大的需求，国家对于发展中医护理高度重视。《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》中明确提出：“应大力发展中医护理，提高中医护理水平，发挥中医护理的特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用。同时应加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展[1]。”中医护理的内容较为抽象难懂，课时安排偏少，学生求知欲望不强已经成为当前中医护理教学所面临的主要困难。鉴于此，本文对我院开展的中医护理实践教学改革进行分析，旨在培养更多技能型和应用型中医护理人才。

1 中医护理课程教学现状分析

1.1课程内容多，课时安排少  目前所使用的教材是由人民卫生出版社出版的全国统编规划教材《中医护理学》，全书内容分为中医学基础理论、中医护理理论与养生、中医护理技术三部分，几乎涵盖了中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等内容。总课时为72学时，其中理论课为60学时，实践课为12学时。课程内容多，课时安排少，教师在有限的时间内难以将所有知识传授给学生。

1.2护生素质较低  目前的专升本学生，文化基础成绩相对薄弱，自主学习能力较低;另有少部分学生是出于家长的意愿，“被迫”来学习，主动学习的热情不高[2]。对于初次接触中医课程的学生来说，由于中医学知识听起来很神秘，很有趣，可以激发学生们的好奇心;但是由于本门课程理论考试的内容覆盖面较广，学生所接触的中医方面的知识均在此一本书中体现，加之理论课的学时又相对较少，因此对于初次接触中医护理的同学来说，其基础较薄弱，学习起来难度較大。

1.3教学模式单一  中医护理学的内容理论性较强，教师多以理论讲授为主。而传统的中医护理的教学方法重知识，轻技能;重理论，轻实践。传统的实训模式是教师示教演示为主，学生练习为辅，最后考核。这种在练习的过程中，重复单一的操作，学生会产生厌倦心理，学习兴趣较低，难以取得较好的效果。单纯的操作练习无法与临床实际工作密切结合，不能培养学生临床综合能力，更不能满足临床和社会的需求。

1.4中医护理课程的优势  中医护理追求的“未病先防”和“既病防变”的养生保健理念已经逐渐被人们所接受。中医护理操作的实用性和科学性也被人们所认可和接受，很多传统的中医护理技术也体现了“简”“便”“廉”“验”的特点。目前，随着生活水平的日益提高，人民群众对于健康服务的的需求不断增加，在这种条件下，中医护理一定程度的满足了人们"未病先防"的健康需求。

2 中医护理实践教学改革的策略

2.1目标  实践教学以“重视西医、突出中医、注重整体、凸显人文、强化实践、体现素质”为原则，构建护理学专业“一体化”实验教学模式，采用中西医一体化护理理念和护理技术，培养知识、能力、素质、态度协同发展的一体化护理人才，提高教育教学质量和人才培养质量。将“生理驱动技术”引入护理教学中，构建高仿真护理实验室，为学生创造贴近临床工作环境的实验教学场所。以病例为基础，结合智能化模拟人，让学生在安全、可控的“真实”环境下，以“真实”护士的角色开展工作，缩短课堂教学与临床实践之间的差距。通过开展高仿真情景模拟教学，激发学生的学习热情，培养学生的核心胜任力，提升人才培养质量。

2.2方法  多种教学模式相结合，对于不同的实验类型采用不同的教学手段，因材施教，因地制宜，逐步形成自主式、合作式与研究式相结合的教学方法[3，4]。引进先进的教学设备与仪器，教师组织学生自主设计临床病例开展模拟教学，综合应用群体配合训练、PBL及情景模拟等教学方法，具体实施过程如下。

2.2.1整合教学内容，强化中医护理实践  结合护生的文化基础以及将来的就业趋势制定教学计划，严格把握教学大纲，适当调整理论教学内容，以“实用、易懂”为原则。例如，阴阳五行、藏象、四诊、辨证等中医基础理论要“精讲”;拔罐、艾灸等实践性较强的内容采用“理实一体化”教学。而在实践教学中，以“贴近学生、贴近岗位、贴近社会”为切入点，要保证足够的实践课时，如拔罐与艾灸、耳穴压丸与针刺手法、刮痧疗法、推拿手法的课时充分。

2.2.2 开展“理论实践同步化”教学，丰富实践课堂  部分学生对于中医护理的理论知识普遍兴趣不高，相对更喜欢实践操作性强且更为实用的实践课。教学过程中应强化学生实践操作环节，引导学生从“被动”听课转变为“主动”探究。如在经络腧穴章节中，传统教学法中腧穴定位等内容是以理论讲解配合图片的方式展示给学生，而在新的教学设计中，则以“任务驱动”的方式开展教学，采用小组合作学习法，让每组学生在同组同学身上指出并描述出穴位的定位及其取穴方法，首先通过组内自评，最后老师将操作中的错误进行归类，进一步引出正确及规范的演示，在对与错的对比中，更有利于学生对实践技能的掌握与运用，同时也激发了学生自主探究的学习潜能。

2.2.3多种教学法运用于实践教学  中医护理操作技术临床应用价值其实是很广泛的，操作方便，器具简单，效果明显[5]。针对传统实践课堂的各种弊端，主要采用“任务驱动法”“情境教学法”“对分课堂”等方法进行教学实践改革。在实践课中首次尝试了对分课堂[6]。每次课堂上包括教师对内容框架、基本概念、重点难点的讲解和学生一周后对所学内容的分组讨论。在间隔的一周时间内，学生需要自行安排学习时间，对教学内容进行重新的吸收、消化，通过课后作业深化对教学内容的掌握和理解，为分组讨论做准备。

2.2.4改变实践方式  增加中医护理实践教学，与临床接轨，在社区、医院等开展教学实践活动。重点教授护生常用的中医护理技术，比如刮痧、耳穴、针灸、推拿及拔罐等护理技术。采用教师示范、直观演示及学生分组练习等方式开展教学工作，注重培养学生的实践技能，引导学生相互合作，提高其观察分析和临床实践能力。要求学生掌握相关护理技术，学习体现人文关怀和职业道德，并能将其所学灵活的运用于真实的临床护理工作中。

2.2.5考核方式的改革  教师对学生的考核标准要以学生为中心和导向。因此，不应将期末理论成绩作为唯一的考核标准，而应采用将实践技能操作考核与理论考核相结合的考核模式。将实践成绩提升至40%，而理论考试降至50%，10%的平时表现成绩比例不变。考核评价体系的改革，引起学生对实践操作的重视，从而激发学习实践的热情。

3 总结

通过中医护理实践教学改革，在教学中强调实际应用能力和创新意识的培养，努力克服传统教学方法理论与实践相脱节的弊端，尽可能体现中医护理简便廉验的特点。随着目前人们健康观念的转变，要求护理教育改革应满足社会发展变化的需求。中医护理教学应发展中医特色护理，走中医护理教育可持续发展的道路，以满足中医护理学科发展的需求，满足公共卫生保健需求。

参考文献：

[1]王洁，黄香妹，金瑞芬，等.护理目标管理对重点专科病房中医护理技术推广的应用效果研究[J].浙江中医药大学学报，2012，36（9）：1043-1045.

[2]林柳艺.“中医护理”实践教学改革实施策略[J].求知导刊，2016，2（2）：139-140.

[3]郭红，李艳，韩丽沙.对我国中医高等护理教育的SWOT分析[J].中华护理教育，2013，10（2）：87-89.

[4]张旋，姜小鹰，胡荣，等.国家级护理学实验教学中心的建设与成效[J].中国护理管理，2014，14（4）：343-346.

[5]宋陽，张嘉鹏，陈佩仪.中医护理学基础实践教学的现状分析与改革策略[J].中医药管理杂志，2017，25（19）：38-39.

[6]张学新.对分课堂：大学课堂教学改革的新探索[J].复旦教育论坛，2014，12（5）：5-10.

收稿日期：2018-6-10;修回日期：2018-6-20

编辑/成森