观察慢性支气管炎治疗中氧气驱动联合雾化吸入特布他林与布地奈德的疗效

姜华

江苏省如皋市广慈医院普内科，江苏 南通 226500

慢性支气管炎属于临床常见呼吸系统疾病的一种，是气管、支气管黏膜及其周围组织出现的慢性非特异性炎症，临床上主要表现为咳痰、咳嗽[1]。现阶段，临床尚未完全明确该疾病的具体发病机制，通常认为是感染、有害颗粒、有害气体以及其他因素共同作用的结果[2-3]。该疾病在不同程度上困扰了患者的正常生活与工作，若未及时采取措施干预，严重情况下甚至会对其生命安全构成威胁[4]。为了提高临床治疗效果，改善患者预后，该研究在慢性支气管炎治疗中采用了氧气驱动联合雾化吸入特布他林与布地奈德治疗方式，获得了理想的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院接受治疗的慢性支气管炎患者中选取106 例，纳入标准：①具备初中以上文化水平，能和医护人员进行正常沟通与交流；②符合慢性支气管炎急性发作诊断标准；③出现典型临床表现。排除标准：①存在认知与精神障碍；②存在特布他林与布地奈德应用禁忌；③合并严重肝肾心等器质性疾病；④恶性肿瘤。将患者随机分为两组，观察组患者年龄46～78 岁，平均年龄（58.96±6.95）岁，病程2～16 年，平均病程（12.96±5.68）年，共53 例，男性30 例，女性23 例。 对照组患者年龄47～77 岁，平均年龄（58.06±6.12）岁，病程3～17 年，平均病程（13.02±5.19）年，共53 例，男性34 例，女性19 例。 患者均同意，并通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比性显著。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗，即根据患者实际情况对其行常规抗感染治疗，并给予其静脉滴注祛痰药、平喘药治疗，例如给予患者静脉滴注盐酸氨溴索注射液（国药准字：H20113358），60 mg/次，1～2 次/d，氨茶碱注射液 （国药准字：H12020884）0.25 g/次，1～2 次/d，7～10 d后观察患者病情改善情况。

观察组在对照组基础上采用氧气驱动联合雾化吸入特布他林与布地奈德治疗，硫酸特布他林雾化液（进口药品注册号：H20140108），用药量为5 mg，布地奈德混悬液（进口药品注册号：H20140474），用药量为2 mg，两种药物混合使用，1～2 次/d，7～10 d 后观察患者病情改善情况。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效、症状改善情况、住院时间、不良反应发生情况。

症状改善情况：啰音改善时间、呼吸困难缓解时间、咳嗽缓解时间。

不良反应：包括声嘶、心动过度、口干、恶心、头痛等。

1.4 临床疗效评定标准

经治疗，患者体温持续升高，各项体征与喘憋、咳痰、咳嗽等临床症状均未发生任何变化，则为无效；经治疗，患者体温正常或者升高，白细胞计数稍高于正常，各项体征与临床症状明显好转，则为有效；经治疗，患者体温恢复正常，各项体征与临床症状完全消失，则为治愈。 总有效=治愈+有效[5]。

1.5 统计方法

数据采用SPSS 20.0 统计学软件分析，计量资料用（±s）表示，差异用t检验，计数资料[n（%）]比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善时间与住院时间

与对照组对比，观察组啰音改善时间、呼吸困难缓解时间、咳嗽缓解时间与住院时间更短，组间差异有统计学意义（t=13.265 8、12.625 8、9.625 7、8.629 6，P＜0.05），见表1。

表1 两组症状改善时间与住院时间对比[（±s），d]

表1 两组症状改善时间与住院时间对比[（±s），d]

组别 住院时间 啰音改善时间呼吸困难缓解时间咳嗽缓解时间对照组（n=5 3）观察组（n=5 3）t 值P 值1 3.9 6±2.9 5 8.0 2±1.2 8 1 3.2 6 5 8 0.0 0 0 0 4.9 8±1.2 5 3.0 2±0.5 2 1 2.6 2 5 8 0.0 0 0 0 5.6 9 6±1.2 5 2.2 8±0.5 2 9.6 2 5 7 0.0 0 0 0 4.8 9±1.2 8 3.0 2±0.7 2 8.6 2 9 6 0.0 0 0 0

2.2 临床疗效

观察组治愈患者35 例，比对照组多9 例，无效患者比对照组少4 例，总有效率为96.23%，高于对照组的77.36%，组间差异有统计学意义（χ2=9.625 8，P＜0.05），见表2。

表2 临床疗效对比[n（%）]

2.3 不良反应

治疗后，观察组中1 例心动过度，1 例口干，1 例恶心，1 例头痛，不良反应发生率为7.54%，对照组中1例患者恶心，1 例头痛，1 例口干，不良反应发生率为5.66%，组间差异无统计学意义（χ2=1.257 8，P＞0.05）。

3 讨论

临床呼吸内科中，慢性支气管炎属于多发病与常见病之一，病程迁延，通常会因吸烟、寒冷、疲劳过度、感冒等因素而急性发作[6]。 该疾病病情呈现为进行性发展状态，对患者生活、工作与学习产生了严重影响[7]。至今为止，临床在该疾病治疗上还没有一个统一规范出现，所以积极寻找一种有效方式对患者进行治疗十分必要。本研究中，观察组总有效率为96.23%，高于对照组的77.36%，组间差异有统计学意义（χ2=9.625 8，P＜0.05），提示在常规治疗基础上采用氧气驱动联合雾化吸入特布他林与布地奈德治疗慢性支气管炎有利于进一步提高临床疗效。与对照组对比，观察组啰音改善时间、呼吸困难缓解时间、咳嗽缓解时间与住院时间更短，组间差异有统计学意义（t=13.265 8、12.625 8、9.625 7、8.629 6，P＜0.05），进一步证明了该治疗方式的有效性，能缓解各种临床症状，缩短住院时间。观察组不良反应发生率为7.54%，对照组为5.66%，组间差异无统计学意义（χ2=1.257 8，P＞0.05），提示采用氧气驱动联合雾化吸入特布他林与布地奈德治疗慢性支气管炎还不会提高不良反应发生率，安全性高。孙进[8]等学者经研究发现，慢性支气管炎患者采用适量布地奈德与特布他林经超声雾化吸入治疗的总有效率为97.5%，高于对照组的80.0%，同样证明了特布他林联合布地奈德用药的有效性。 究其原因，这可能是因为特布他林属于一种选选择性β2受体激动剂，能促使患者的支气管平滑肌松弛，将支气管痉挛解除，对体内内源性致痉物质释放进行有效抑制，彻底清除黏膜纤毛，将机体内环磷腺苷水平提高，促使患者各种临床症状得到有效缓解。该药物还能将黏液—纤毛转动加快，促使呼吸道通气功能得到改善。 布地奈德属于一种糖皮质激素药物，具有高效局部抗炎功效，能将毛细血管黏膜充血程度减轻，毛细血管通透性降低，对体内炎性介质释放进行抑制，促使气道痉挛得到有效缓解。采用氧气驱动联合雾化吸入方式还能促使药物直达病所，提高局部用药浓度，用药针对性更强，从而缩短病程，对病情好转有非常明显的好处。

综上所述，氧气驱动联合雾化吸入特布他林与布地奈德治疗慢性支气管炎的临床疗效显著，值得推广。