阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效探究

顾学芳

苏州市相城区第二人民医院内科, 江苏 苏州 215143

当患者的血糖指标出现了异常，但是还未发展成糖尿病，此时说明患者正处在糖尿病前期，患者的糖代谢表现异常。 有研究人员发现，糖尿病前期是引发2型糖尿病的危险因素之一，因此，对糖尿病前期患者给予及时治疗是非常重要的。目前，临床上治疗糖尿病前期患者多采用阿卡波糖和二甲双胍药物治疗，阿卡波糖是一种新型的α 葡萄糖苷酶抑制剂，其有着极好的降血糖效果[1]。二甲双胍也可以降血糖，但是其会对患者的消化系统造成影响。为了对阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期患者的临床效果进行更加深入的探讨，该次研究选取了120 例2017 年2 月—2018年2 月在该院治疗的糖尿病前期患者，给其给予不同的药物治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120 例在该院治疗的糖尿病前期患者，将其随机分为A 组和B 组，各60 例。 A 组中男28 例，女32 例，年龄29～52 岁，平均（41.3±4.1）岁；B 组中男27例，女33 例，年龄28～53 岁，平均（41.5±3.9）岁。 该次研究经过了该院伦理委员会的审核，所有患者均对该次研究知情，并签署了研究知情同意书。 两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

给A 组患者给予阿卡波糖治疗。 治疗人员取阿卡波糖（批准文号：国药准字H20020391）给患者口服,3次/d，50 mg/次，治疗人员可根据患者的具体病情对用药剂量进行调整，但是每次最大剂量不得超过100 mg。并在此基础上配合饮食控制治疗。

给B 组患者给予二甲双胍治疗。 治疗人员取二甲双胍（批准文号：国药准字H12020587）给患者口服，500 mg/次，2 次/d。 均在餐后服用，两组患者均坚持治疗半年。 并在此基础上配合饮食控制治疗。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的治疗效果（包括糖尿病的发生情况、血糖控制情况、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及总胆固醇指标等）。患者空腹血糖的指标＞7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L，TC≥5.18 mmol/L，则表示患者糖尿病检测结果为阳性[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对该次研究所得到的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者发生糖尿病的例数以及对血糖的控制效果

A 组发生糖尿病的患者例数36 例（60.00%）明显多于B 组24 例（40.00%），但是B 组对血糖的控制效果（70.00%）要优于A 组（45.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者发生糖尿病的例数以及对血糖的控制效果比较[n（%）]

2.2 比较两组患者、餐后2 h 血糖以及总胆固醇等指标的改善情况

两组患者在治疗前，空腹血糖、餐后2 h 血糖以及总胆固醇等指标均差异无统计学意义（P＞0.05）；但是经过不同的药物治疗后，将两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及总胆固醇等指标与治疗前相比，B 组患者空腹血糖和总胆固醇的改善程度均优于A 组，但是餐后2 h 血糖水平高于A 组，两组患者的各项指标之间都差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及总胆固醇等指标的改善情况比较[（±s），mmol/L]

表2 两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及总胆固醇等指标的改善情况比较[（±s），mmol/L]

注：与同组治疗前相比较，aP＜0.05；与对照组相比较，bP＜0.05。

组别 空腹血糖 餐后2 h 血糖 总胆固醇A 组（n=6 0）B 组（n=6 0）治疗前治疗后治疗前治疗后6.7 7±1.0 1（5.6 3±1.1 7）ab 6.6 2±1.0 4（4.5 1±1.4 4）a 9.3 5±1.5 8（7.1 5±1.8 0）ab 9.3 1±1.5 6（8.2 8±1.2 8）a 4.0 1±0.7 9（2.5 4±1.2 9）ab 3.9 8±0.8 1（2.6 1±1.0 6）a

3 讨论

糖尿病是临床上比较常见的一种代谢性疾病，以2 型糖尿病居多，大约占了糖尿病患者总数的90%以上。有统计显示，近年来，我国糖尿病患者在逐年增多[3]。此类患者最为明显的特征就是血糖升高，如果患者的机体长时间的处在一种高血糖的状态下，则会引发患者发生很多并发症，甚至会对患者的正常生活造成较为严重的影响。 经过大量的研究证明，引发患者发生2型糖尿病的因素中，糖尿病前期是其中之一[4]。 所以，要想对糖尿病前期患者的血糖水平进行控制，进而降低糖尿病的发生率，对患者给予及时治疗也就显得越来越重要。由于糖尿病前期患者非常容易出现心血管疾病，这也是引发糖尿病的一个危险因素，所以，要加强对糖尿病前期患者的治疗，对预防糖尿病的出现也是非常重要的[5]。目前，临床上常用的治疗糖尿病前期患者的药物主要有阿卡波糖与二甲双胍，这两种药物都有各自的优点，但是也会给患者带来一定的不良反应，阿卡波糖是一种糖苷酶抑制剂，其能够减慢患者肠道中碳水化合物的吸收，进而降低餐后2 h 的血糖值[6]。 古往今来，有大量的研究证实了，餐后高血糖是引发患者发生心血管疾病以及糖尿病等多种疾病的主要危险因素之一，所以，从这方面来说，采用有效的方法来降低患者的餐后血糖值也是预防糖尿病的一种有效途径之一。而二甲双胍其不但能够减缓胃肠道对葡萄糖的摄取速率，还能够通过此来增强胰岛素的敏感性， 使其将外围的葡萄糖充分的利用起来，减少所剩余的糖原量[7]。从药理学特征方面来看，在对患者餐后血糖水平的改善方面，阿卡波糖的效果要高于二甲双胍的效果，因此，阿卡波糖更加适用于对糖尿病前期患者的治疗[8]。

该次研究结果显示，A 组发生糖尿病的患者（60.00%）明显多于B 组（40.00%），但是B 组对血糖的控制效果（70.00%）要优于A 组（45.00%），差异均明显（χ2=6.219、11.234，P＜0.05）。 苑宝禄等人[9]在研究中发现，采用阿卡波糖治疗的前期糖尿病患者发生糖尿病的患者（61.30%）要多于给予二甲双胍治疗的患者（40.05%），但是给予二甲双胍治疗的患者在血糖控制方面的效果（72.16%）要优于给予阿卡波糖治疗的患者（46.31%），差异有统计学意义（χ2=6.315、11.624，P＜0.05），该次研究与其研究一致；两组患者在治疗前，空腹血糖、餐后2 h 血糖以及总胆固醇等指标均差异无统计学意义（P＞0.05）；但是经过不同的药物治疗后，将两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及总胆固醇等指标与治疗前相比，B 组患者空腹血糖和总胆固醇的改善程度均优于A 组，但是餐后2 h 血糖水平高于A 组， 两组患者的各项指标之间都差异有统计学意义（P＜0.05），这与顾雯[10]的研究结果中，两组患者治疗前，空腹血糖、餐后2 h 血糖以及总胆固醇等指标均差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，给予二甲双胍治疗的患者其空腹血糖和总胆固醇的改善程度均优于给予阿卡波糖治疗的患者，但是餐后2 h血糖水平高于阿卡波糖治疗的患者，两组患者的各项指标之间都差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果是一致的。提示，阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期患者均取得了一定的疗效，但是采用阿卡波糖治疗糖尿病前期患者后，患者所出现的糖尿病几率明显低于用二甲双胍药物治疗后所出现的糖尿病几率，两种药物相比较而言， 二甲双胍对控制病情具有较好的效果，而阿卡波糖对降低患者餐后血糖水平却具有较好的效果。所以说，在治疗糖尿病前期患者的临床上，采用阿卡波糖的效果更好一些，更适合应用在预防糖尿病的临床上。 为了进一步提高临床上治疗糖尿病患者的效果，有学者认为，也可以将阿卡波糖和二甲双胍联合起来进行治疗，关于两种药物联合应用的优缺点还需要我们在今后的工作中加强研究，将最佳的治疗方案应用在治疗糖尿病前期患者的临床上，并进行推广和应用，将其最佳的治疗价值充分的发挥出来。

综上所述，在治疗糖尿病前期患者时，用阿卡波糖治疗能够有效减少糖尿病的发病率，但是用二甲双胍则能够有效控制患者的血糖水平，在预防效果方面，阿卡波糖要比二甲双胍的效果更佳。