中医辨证施护在复发性口腔溃疡患者中的应用

范 葵

（江西省鹰潭市中医院口腔科，江西 鹰潭 335000）

精神紧张、普通感冒、郁闷不乐、消化不良等均会导致复发性口腔溃疡的出现，该疾病多出现于舌、颊、唇缘，不受季节影响，患者往往伴有淋巴结肿大、头痛、乏力、口臭、恶心、便秘、发热等现象。现阶段，复发性口腔溃疡患者在人群中占比达到 20%左右，于口腔黏膜疾病中排名榜首。对于复发性口腔溃疡患者而言，有效的护理模式对其疾病的改善和预后效果极为重要，常规护理已无法满足其要求，而中医辨证施护凭着其独特的优势，能够为患者提供针对性的护理措施，获得临床认可［1-2］。本次研究主要讨论对复发性口腔溃疡患者应用中医辨证施护的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选取的58例复发性口腔溃疡患者均为我院2017年1月—2018年9月收治对象，本研究已得到我院伦理委员会的批准。其中，试验组男11例，女 18例；年龄 16～68岁，平均 37.14岁；病程 0.8～3.5年，平均（1.64±0.17） 年。对照组男 12例，女 17例；年龄 16～68岁，平均 37.21岁；病程 0.8～3.5岁，平均（1.69±0.25）年。2组患者的一般信息（包括病程、性别构成、年龄等）对比，区别不显著（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 与《口腔内科学》中有关本研究疾病的诊断标准相符［3］；患者签署知情同意书。

1.3 排除标准 临床资料不完善；存在理解和认识障碍；伴有重要器官功能衰竭者。

1.4 护理方法 参照组接受常规护理（包括日常饮食注意、用药指导、环境管理等），试验组在参照组的基础上应用中医辨证施护，措施如下：

（1）脾胃湿热型：饮食：忌食用狗肉、羊肉等，少食用热性水果，如荔枝、桂圆等，注重清淡、利湿清热。情志：注重情志调和以及疏理肝脾。运动：每d进行适当运动，秋冬季节运动适宜量为全身温热未出汗，春夏季节时，将运动量加大，达到出汗效果。出汗后防止对着空调直吹而导致湿热郁闭。耳穴按压：每日对双耳肾上腺、皮质下、内分泌、舌、口、神门等穴进行4～5次按压，每次维持5 min，1疗程为12 d。

（2）脾虚痰湿型：饮食：多食用薏苡仁、荞麦、玉米等食物，并制作萝卜海带汤、杏仁粥等药膳，注重泄浊化痰、利湿健脾。情志：向患者强调宣泄的重要性，告知其情志不和时，可通过向亲友倾述、看搞笑电影、听音乐、唱歌等方式进行发泄。运动：每日保持一定锻炼，以呼吸急促但可忍受为适宜运动强度。每 d进行15 min温水足浴，随后对脾俞、丰隆、承山、肺俞、三阴交等穴实施20 min按摩。

（3）脾肾阳虚型：饮食：选取如桂圆、羊肉、生姜、狗肉等性温食物，尽量少食用梨、西瓜、猕猴桃等生冷寒凉食物，注重暖脾阳、温肾阳。情志：鼓励患者多去户外散步、玩耍，尽量不囿于室内，保持情志通畅。运动：适宜运动强度为无疲劳感、稍微出汗，并指导患者开展八段锦运动，以“双手攀足固肾腰”、“攒拳怒目增气力”为重点锻炼动作，加强补肾中精气的效果。将冰片1 g与吴茱萸30 g研末成粉，加入蜂蜜调和，涂抹在麝香膏上，于神阙穴贴敷，更换每隔3 d 1次，持续4个星期。

1.5 观察指标 对2组溃疡复发间隔时间、愈合时间、疼痛消失时间、临床疗效予以评价。其中，临床疗效分为三个级别：相比治疗前，患者溃疡全部愈合，疼痛日渐消失，颌下淋巴结未肿大，体温和进食均恢复正常，局部未出血表明显效；相比治疗前，患者溃疡面积缩小1/2，淋巴结未肿大，无发热和出血，进食疼痛不显著表明有效；相比治疗前，患者溃疡面积未缩小，临床表现无改善，言谈和进食受到影响表明无效［4］。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100。

1.6 统计学方法 借助SPSS 20.0统计学软件对相关数据处理，通过（x±s）、百分比（%）分别表示计量资料和计数资料，并各自通过t、х2实施检验，若差异为 P＜0.05，则说明存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组各项指标用时比较 相比对照组，试验组的溃疡复发间隔时间显著更长，愈合时间以及疼痛消失时间均显著更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者治疗后各项指标用时比较 （x±s，d）

2.2 2组临床疗效比较 试验组的总有效率显著高于参照组（96.55%vs75.86%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者治疗后临床疗效比较 [例(%)]

3 讨论

复发性口腔溃疡按照患者的临床表现可分为3种类型：重型、轻型、疱疹型，现代医学还未有效明确该疾病的发病原因，往往将精神、病毒和细菌感染、遗传、营养不良、免疫力降低等作为考虑因素。该疾病长时间折磨患者身体，且病情反复，对于患者的身心健康影响极大，有效的护理模式在患者的治疗过程中可起到重要影响［5-6］。

阳国英等［7］在研究中表明，对复发性口腔溃疡患者应用中医辨证施护，有助于患者病情的快速改善，促进疗效的提升。本次，试验组的治疗总有效率达96.55%，且相比对照组其溃疡愈合时间以及疼痛消失时间均显著更短，溃疡复发间隔时间显著更长，差异有统计学意义（P＜0.05），表明中医辨证施护的应用效果突出。中医学将复发性口腔溃疡归于“口糜”“口疮”等范围，认为该疾病的产生受到素体阴虚、脾肾阳虚、外感六淫、饮食不节、心脾积热、情志失调等因素的影响，与胃、心、肾、脾等脏腑功能联系紧密［8-9］。心火亢盛，累及肾水，导致肾阴受损。舌为心之外侯，肾经循喉咙夹舌本，肾阴虚的出现，导致心火炽于上，水亏于下，造成水火失衡，心阳偏盛，从而诱发疾病。脾以口为窍，肾阴亏虚，阳明胃热有余，导致火炎上行，出现相火妄动，从而引发口舌糜烂［10-11］。在临床中，复发性口腔溃疡多为虚实夹杂，对患者应用的护理措施应依照其实际类型决定。中医护理理念强调将人体看作一个有机整体，对人与自然界的关系极为重视，在实施护理措施时参考患者的表现和病机。中医辨证施护通过四诊获取患者的临床信息，对患者的病性、病因、邪正、病位加以明确，依照辨证得到的资料为患者提供对应的护理措施，体现了护理措施的针对性［12-13］。本次对 29例试验组应用中医辨证施护，其包括脾胃湿热型、脾虚痰湿型、脾肾阳虚型3种类型，依照不同类型，予以患者不同的饮食护理、情志护理、运动管理、中医特色外科治疗，能够使患者受到个性化、规范化的护理服务，在促进患者治疗效果提升的同时，有助于其康复进程的加快，减少疾病复发的可能性［14］。

因而，对复发性口腔溃疡患者实施中医辨证施护的效果突出。