中药治肩疗效好食疗外用两相宜

文/张昶 北京大学航天中心医院 主任医师

张昶

北京中医药大学博士。从事中医骨伤疼痛临床与教学十余年，针刀、针灸等方法治疗脊柱关节病、皮肤病、内科杂病、慢性疼痛等均有显著疗效。北京大学航天中心医院中医科副主任、北京中医药学会针刀专业委员会副主任委员。

肩痛好发于长期伏案、体力劳动者及运动员，尤其以中老年人群发病率较高，以肩关节及其周围疼痛、活动障碍（肩关节主动、被动、上举、后伸、外展、外旋活动受限）为特征。

肩关节出现局限且固定的疼痛、关节某个方向的活动受限，多与局部筋骨的劳损有关，治疗起来也相对容易。但整个肩关节都疼痛（全肩痛）、多数活动方向都受限制，治疗起来就相对困难。疼痛持续加重后，可向颈、肩胛、前臂及手部放射，夜间尤甚。晚期肩关节呈僵硬状态，并见肩部肌肉萎缩。

全肩痛的称呼较多，有“肩周炎”“漏肩风”“五十肩”等。现代医学一般称之为“冻结肩”“冰冻肩”。

中医认为，该病受内因与外因的共同影响。人到中年后，气血不足、肝肾亏虚、血不荣筋、筋骨失于濡养、经络空虚，既容易被风、寒、湿邪等外邪侵袭，又容易发生闪挫、劳损，使经络闭阻，气血不畅，从而出现疼痛和活动受限。

中医食疗通筋骨

根据患者的不同临床表现，进行辨证分型并提供有针对性的中医食疗方案，能有效加强治疗的疗效。

木瓜酒

【表现】关节酸痛、重着，犹如负重物，难以活动。遇阴雨天时，重着感加重。纳差，大便不成形。舌苔白厚腻，脉濡或滑。

【材料】木瓜90克、白酒500毫升。

【制法】木瓜洗净，切块，与白酒共置酒坛，密封浸泡；半月后启封。

【用法】每次饮30毫升，每日2次。10日为1疗程，连服2～3个疗程。

【功效】祛风湿，通经络，止痹痛。

【适用人群】风湿侵袭型肩周炎肩臂疼痛、活动受限者。

【小贴士】小便涩痛者忌食，木瓜不可与鳗鱼同食；忌铁、铅器。

当归胡椒瘦肉汤

【表现】关节隐痛、麻木、乏力，肌肉萎缩，难以活动。伴见心悸、失眠、面色白、脱发、舌质瘦小、舌淡、苔薄，脉细无力。

【材料】胡椒12克、当归20克、猪瘦肉60克。

【制法】将肉洗净，切片。上3味同入锅中，加料酒及适量水，文火煮肉至熟，盐调味。

【用法】饮汤吃肉，每日1剂，连服10日。

【功效】补血活血，温经止痛。

【适用人群】血瘀导致的血不荣筋型肩周炎、肩臂疼痛、活动受限者。

【小贴士】阴虚有火，内热素盛者忌食。

枸杞羊肉壮骨汤

【表现】关节疼痛、酸困无力、肌肉萎缩。伴见腰膝酸软、头晕、眼花、耳鸣、夜尿频、性功能障碍。舌淡嫩、苔薄，脉弱。

【材料】枸杞子15克、桑椹15克、羊肉250克。

【制法】羊肉洗净切片，与枸杞子、桑椹同入锅中，加水适量，武火煮沸，改文火续煮40分钟，盐调味。

【用法】食肉喝汤，每周2剂。连服1个月。

【功效】补精气，温元阳，滋肝肾，坚筋骨。

【适用人群】肝肾亏虚、风寒型肩周炎、肩功能受限者。

【小贴士】感冒、感染性发热者忌服，宜在秋冬季节服用。

黄芪薏仁汤

【表现】肩关节疼痛，以劳累后疼痛、乏力加重。伴见多汗、心悸、气短、腹胀、大便不成形。舌淡胖，苔白腻，脉沉无力。

【材料】黄芪60克、忍冬藤30克、薏苡仁120克。

【制法】将黄芪、忍冬藤一同放入砂锅中，加入清水适量，煎取汁液约500毫升，再把药汁与薏苡仁共煮，待薏苡仁煮烂成粥，即可服用。

【用法】每日2次，早晚服用。

【功效】益气健脾，通络胜湿止痛。

【适用人群】气虚湿困、风寒湿型肩周炎、肩痛反复发作，并见乏力、身体困重者。

中药外用缓肩痛

除了常规中药疗法和食疗以外，中药熏洗、外敷等方法治疗肩痛也十分有效。

桑枝熏蒸方

【材料】桑枝90克、桂枝30克、艾叶30克。

【制法】将上药水煎去渣，加白酒50毫升，熏洗患处。

【用法】每日2次。

【功效】温经通络止痛。

【适用人群】肩关节疼痛属风湿寒侵袭者。

【小贴士】桑枝得桂枝的助力，治疗肩臂痹痛效果极佳。桂枝作为上肢的引经药，得桑枝的协助，加强了温经散寒、祛风除湿的作用。艾叶，温经止血，散寒止痛，是熏洗法的常用药。

二草熏洗方

【材料】伸筋草50克、透骨草50克、鸡血藤30克。

【制法】水煎熏洗。

【用法】每日2～3次。

【功效】活血通络，散寒止痛。

【适用人群】肩关节周围疼痛、活动受限明显者。

【小贴士】伸筋草能舒筋活络，对筋脉拘急不易伸开者效果良好；透骨草能引药入经络、血脉；伸筋草合透骨草，针对肩关节周围经筋拘急、屈伸不利、活动受限效果极佳，再配伍鸡血藤养血活血，增强通络止痛、改善肩周活动的疗效。

生姜葱籽外熨方

【材料】生姜500克、葱籽250克、红酒100毫升。

【制法】将生姜和葱籽捣烂如泥，再加入红酒调匀成糊状，炒热敷患处。

【用法】每日1次。

【功效】通络祛寒止痛。

【适用人群】肩关节疼痛易感受风寒湿者。

【小贴士】葱籽，味辛，性温，有补肾壮阳的功效，外用祛寒止痛。与生姜、红酒合用，增强温阳散寒、通络止痛之功。

散寒乌头散

【材料】川乌90克、草乌90克、樟脑90克。

【制法】上药共研细末，装瓶备用。取药末适量，用醋调成糊状，敷于压痛点，厚约0.5厘米，外裹纱布，用热水袋敷30分钟。

【用法】每日1次，5～7日为1个疗程。

【功效】祛风散寒，通经活络。

【适用人群】风寒型肩周炎，且疼痛较重者。

【小贴士】乌头为散寒止痛要药，既可祛经络之寒，又可散脏腑之寒。乌头毒性大，在此皆为外用。乌头分川乌、草乌，草乌毒性更大。樟脑具有利滞气、消肿止痛的作用。