脾胃“小卫士”保和丸

文/张征 陕西省宝鸡市中医医院 副主任医师

保和丸这个看似平常的中成药，却是个资历很深的“老前辈”，在金元时期就已经存在，并沿用至今，是治疗脾胃病的一个名方。

消食又护胃

保和丸来源于金元四大家之一朱震亨的《丹溪心法》，由山楂、 神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成，可以消食、导滞、和胃，主要用于食积停滞、脘腹痞满、嗳腐吞酸、口气、矢气臭秽、呕吐泄泻，舌苔白腻或黄腻。

方中几味药多是十分常见、常用的药食两用的中药材，比如山楂、陈皮、茯苓等。其中，保和丸中的山楂、神曲、莱菔子都可以用来消食，但它们所擅长消化的食积类型不同，山楂最善消油腻肉类食物所导致的食积，神曲能消酒食陈腐之积，莱菔子可以消化面食、痰浊之积。方中陈皮、茯苓、半夏能够理气和胃、燥湿化痰，均是常用的理气化痰的名中药；连翘则可以清热散结。本方药性比较平和，又能和胃，故以“保和”命名。

在现代，保和丸常用来治疗消化不良、小儿腹泻、小儿疳积、慢性胃炎，也可用于小儿咳嗽、胆道感染、神经性呕吐、幽门不完全性梗阻、小儿荨麻疹等。

服用前，先看看注意事项

保和丸虽然药性平和，但也有禁忌。其组方配伍以消食为主，兼以行气、化湿、清热，故久病体虚、脾胃虚弱或偏寒者，以及体虚但无积滞者不宜使用。

在服用保和丸时，还应注意以下几点：

1.服药期间要注意清淡饮食，不宜饮酒或食用辛辣刺激、生冷、油腻的食物。

2.服药期间，避免与含有人参、党参、西洋参等滋补类药物同服。

3.服药三天症状无改善，或出现其他症状时，应立即停用，并到医院诊治。

4.对本品过敏者应禁用，过敏体质者慎用。

5.身体虚弱或老年人不宜长期服用。

6.儿童必须在成人的监护下服用；在应用时，其用法用量还应咨询专业医师或药师。

7.孕妇及哺乳期妇女需谨慎服用。

可以消食、导滞、和胃，主要用于食积停滞、脘腹痞满、嗳腐吞酸、口气、矢气臭秽、呕吐泄泻，舌苔白腻或黄腻。

保和丸的“姊妹”方

保和丸有许多“姊妹”方，如《寿世保元》中的保和丸，包括陈皮、姜半夏、白茯苓、连翘、神曲、山楂、炒莱菔子、黄连，主要治疗的是实热型的反胃；《幼科发挥》中的保和丸由陈皮、炒枳壳、黄连（姜汁炒）、神曲、山楂、麦糵（炒麦芽）、炒莱菔子、槟榔组成，主治小儿湿热食积导致的痢疾；《杏苑生春》保和丸由山楂、苍术、白术、姜半夏、炒黄芩、白茯苓、橘红、莱菔子、黄连、神曲、吴茱萸、连翘组成，用于有吞酸、嘈杂症状者。

《症因脉治》中的保和丸，组成为莱菔子、山楂、神曲、麦芽、陈皮、甘草，主治食积与痢疾；《杂病源流犀烛》中的保和丸由山楂、姜半夏、黄连、陈皮、神曲、麦芽组成，主治食积、酒积；《伤寒大白》保和丸包括了山楂、麦芽、莱菔子、熟半夏、连翘、香附、枳壳，主要用来治疗食滞中焦、生冷抑遏所导致的狂症。

在药房里，保和丸还有许多中成药制品，如同仁堂的加味保和丸，由白术(麸炒)、茯苓、陈皮、厚朴(姜炙)、枳实、枳壳(麸炒)、香附(醋炙)、炒山楂、六神曲(麸炒)、炒麦芽、法半夏组成，主治食滞胃脘证，用于脘腹痞满、胀痛、嗳腐吞酸、呃逆，或大便泄泻、舌苔厚腻。

在临床应用保和丸时，也可根据患者症状特点，随证加减。如腹胀重者，可以加枳实、厚朴以消胀行气；呕吐者，可加砂仁、竹茹以和胃止呕；兼脾虚者，可加白术、山药以健脾；食积化热明显者，可加黄芩、黄连以清热泻火；大便秘结者，可加大黄、槟榔以通腑泻下；打嗝频繁者，加旋复花、代赭石；食欲不振者，可加鸡内金、炒麦芽、炒谷芽以加强消食之力。

推荐食积

食疗方

遇到食积时，除了辨证服用保和丸，还可服用中药代茶饮和食疗方来消食化积。

枳苏陈皮饮

【材料】枳实9克、紫苏梗15克、麦芽15克、陈皮9克

【制作方法】以上材料一同放入锅内，加适量水煎30分钟，取汤400毫升，代茶饮用。

【功效】健脾消食，对于由消化不良引起的腹胀有较好的疗效。

麦芽山楂饮

【材料】生麦芽15克、生谷芽15克、山楂15克、陈皮9克

【制作方法】以上材料一同放入锅内，加适量水煎30分钟，取汤400毫升，代茶饮用。

【功效】有助消化，消解食滞，用于食积、消化不良。

萝卜陈皮汤

【材料】白萝卜60克、生麦芽10克、陈皮9克、生山楂10克

【制作方法】以上材料一同放入锅中，加适量水煎30分钟，取汤约400毫升，代茶饮用。

【功效】健脾开胃、增加食欲，用于胃肠积食、消化不良。

山药茯苓薏苡仁汤

【材料】淮山药、茯苓、薏苡仁各20克，陈皮6克

【制作方法】将上述材料一起放入锅中，煮水煲汤。

【功效】健脾化湿、消食导滞。其中，淮山药可以健脾，茯苓、薏苡仁能健脾化湿，陈皮能起到很好的消滞作用。

提醒：全文涉及药方与食疗方应在专业医师指导下服用。