普拉克索治疗帕金森综合征用药效果研究

许琳婷

（广东省普宁市人民医院 内五科，普宁 广东 515300）

帕金森综合征是一种临床常见病，多见于中老年人群，运动迟缓、静止性震颤、肌肉强直是主要的临床特征，同时患者还伴随不同程度的非运动性症状，例如疼痛症状、自主神经紊乱以及精神类症状等，患者抑郁的概率极高，生命安全以及生活质量受到了一定的威胁；临床治疗该病主要以药物治疗为主，常用的药物有单胺氧化酶抑制剂、多巴胺受体激动剂、复方左旋多巴、抗胆碱能药等[1-2]。本文笔者为了辩论普拉克索治疗帕金森综合征用药效果，特撷取本院收治的帕金森综合征患者110例查究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

撷取本院650例帕金森综合征患者中的110例，撷取时间是2014年4月-2017年4月，分组原则以抽签法为主，分观察组（n=55）和对照组（n=55）。观察组男女比例30∶25，年龄45～73 岁，中位年龄59岁；病程2～14年，平均病程（8.06±5.72）年。对照组男女比例32∶23，年龄46～70岁，中位年龄58岁；病程3～12年，平均病程（7.52±4.28）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①均经影像学、实验室、常规检查确诊为帕金森综合征；②该研究得到本院伦理委员会批准；③研究前，家属、患者均知情，并对《知情同意书》予以签字。

1.3 排除标准

①心、肺、肾、肝等脏器合并重大疾病的；②肾功能、肝功能不健全的；③哺乳期、妊娠期的女性；④对多巴丝肼、普拉克索过敏的；⑤临床资料不齐全的；⑥存在精神疾病、沟通障碍的；⑦家属、患者反对此次研究的。

1.4 方法

1.4.1 对照组 予以多巴丝肼（国药准字H10930198；生产企业：上海罗氏制药有限公司；规格：0.25 g），口服，0.125 g的起始剂量，每日服用3次，而后逐渐增加剂量，每日剂量最大不超过500 mg，疗程是4周。

1.4.2 观察组 予以普拉克索（国药准字H20110069；生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；规格：0.25 mg），口服，0.375 g的起始剂量，逐渐增加药物剂量，每日最大剂量控制在1.5 g以内，疗程是4周。

1.5 评价指标

1.5.1 治疗效果 显效：生活、运动能力均改善显著。有效：生活、运动能力均有一定的提高。无效：生活、运动功能改善不明显，且存在加重迹象。显效+有效=总有效率[3]。

1.5.2 帕金森综合评分表（Unified Parkinson'sDisease Rating Scale， UPDRS）评分 采用UPDRS评分统计两组治疗第4周、8周、12周的UPDRS分值，分值越高，表明患者的病情越重[4]。

1.5.3 不良反应发生率 比较两组嗜睡、恶性呕吐、开关现象等不良反应发生率。

1.5.4 睡眠质量 采用匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）评定睡眠质量，共6个项目，包括安眠药物、日间功能、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍和睡眠时间；每一项满分是3分，总分18分，PSQI得分小于等于3分说明睡眠质量好，PSQI得分在4～7分说明睡眠质量中，PSQI得分大于等于8分说明睡眠质量差，分值的高低与患者睡眠质量的高低成反比[5]。

1.6 统计学方法

用SPSS 23.0软件统计，UPDRS评分、睡眠质量等计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验；不良反应、治疗效果等计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组的总有效率高于对照组的总有效率，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

2.2 两组UPDRS评分比较

治疗第4周、8周、12周的UPDRS分值：观察组均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组UPDRS评分比较 （±s，分）

表2 两组UPDRS评分比较 （±s，分）

第12周UPDRS评分观察组 55 28.01±6.25 24.62±7.44 20.68±5.54对照组 55 30.62±6.22 27.86±8.05 24.96±6.17 t值 2.1951 2.1920 3.8278 P值 0.0303 0.0305 0.0002组别 例数 第4周UPDRS评分第8周UPDRS评分

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组不良反应发生率，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较 例（%）

2.4 两组睡眠质量比较

安眠药物、日间功能、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间评分：观察组均低于比对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组睡眠质量比较 （±s，分）

表4 两组睡眠质量比较 （±s，分）

观察指标 观察组(n =55)对照组(n =55) t值 P值安眠药物 1.62±0.25 3.22±0.81 13.9977 0.0000日间功能 1.59±0.19 3.17±0.64 17.5516 0.0000睡眠效率 1.82±0.28 3.31±0.94 11.2662 0.0000入睡时间 1.75±0.24 3.28±0.88 12.4397 0.0000睡眠障碍 1.71±0.22 3.25±0.84 13.1527 0.0000睡眠时间 1.52±0.21 3.09±0.61 18.0480 0.0000

3 讨论

帕金森病属于运动障碍性疾病的一种，外伤、感染、中毒以及药物等均会引发该病，将近60%的患者存在不同程度的抑郁症状，生活质量大大降低[5]。伴随抑郁症的帕金森综合征患者大脑皮层下的核团神经元会丢失或者变性，枕区大面积的血流出现增加或减少[6]。随着我国人口老龄化进程的不断加快，该病的发生率有明显升高的趋势，现已引起了广大临床医护人员的广泛关注[7-8]。帕金森患者的下丘脑、蓝斑、黑质等部位均受到侵犯，一般存在肌张力增高以及慌张步态的症状，环境、抑郁、跌倒史、姿势不稳、帕金森病程等均是帕金森患者发生跌倒的危险因素[9]。临床治疗该病多采用左旋多巴治疗，但是该药极易产生各种耐药性和不良反应，治疗效果不尽人意。

普拉克索属于一种激动D2受体，可特异性地结合多巴胺亚家族，使得纹状体的多巴胺受体兴奋性提高，可缓解患者的病情，减轻运动障碍，普拉克索对于多巴胺的更新、释放以及合成具有一定的抑制作用，对运动迟缓、肌僵直、震颤等症状均有一定的改善作用[10]。多巴丝肼长期使用会降低机体的敏感性，导致患者出现少动、僵硬、运动波动等并发症。本研究提示，治疗效果：观察组远高于对照组；治疗第4周、8周、12周的UPDRS分值：观察组均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。普拉克索可促进前额叶皮质多巴胺系统发生选择性的活化，抑郁情绪明显改善，进而缓解心理障碍，保证患者以良好的形态入睡，提高睡眠质量；其次普拉克索不会给机体造成明显的不良反应和毒副作用，相对更安全，患者易于接受。本研究提示，并发症发生率：观察组远比对照组高；观察组的睡眠质量远高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。证实了普拉克索在帕金森病患者治疗中的价值和安全性，普拉克索值得在临床中推广，造福于更多的患者。

综上所述，帕金森病患者予以普拉克索治疗，患者的病情可见明显改善，降低并发症发生率，提升生活质量，效果确切，广大患者值得信赖并予以推广。