肿瘤患者服用癌痛止痛药物的护理干预效果研究

罗皎皎

（四川省司法警官总医院 四川 成都 610000）

癌痛是肿瘤患者因癌症本身或癌症治疗过程中、相关性疾病等原因导致的一种自觉症状，其在癌症患者中的发生率高达75%，其中重度疼痛者约30%。癌痛会直接影响肿瘤患者的临床治疗效果，还会大大降低其生存质量。相关文献报道[1]，及时进行止痛管理和临床护理指导，可有效控制癌痛患者的疼痛情况。但因为大多数患者对自身疾病认知有限，再加上对止痛药物存在较严重的认知盲区，医护人员解释工作不到位等，临床治疗依从性较差者为43%，致使癌痛控制效果不尽人意。本文收集2015年4月—2018年6月我院收治的服用止痛药物的82例癌痛患者作为实验样本，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年4月—2018年6月我院收治的服用止痛药物的82例癌痛患者作为实验样本，随机分为对照组和研究组，每组中41例患者。对照组中男患者28例，女患者13例，患者年龄30～64岁，平均年龄（48.6±3.7）岁；其中宫颈癌6例，直肠癌8例，肺癌15例，乳腺癌12例；研究组中男患者27例，女患者14例，患者年龄32～65岁，平均年龄（47.5±3.8）岁；其中宫颈癌5例，直肠癌9例，肺癌17例，乳腺癌10例。将两组患者的一般资料进行对比，组间差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理：对患者病情进行评估，并由护理人员简单进行疾病介绍，遵医嘱进行非药物或药物止痛治疗。研究组实施护理干预：（1）健康宣教指导：通过多样化宣教模式包括一对一指导、专题讲座、集中教育等开展癌痛知识的宣教，向患者及其家属发放已经编写好的癌痛宣教手册，以便患者可以阅读和了解自身病情。将癌痛知识宣传栏设定在走廊和病房中，对其中的内容要定期更换，叮嘱患者通过疼痛评分表自我评定疼痛程度；同时告诉患者在用药过程中出现不良反应时的处理方法，避免其对药物副作用产生恐惧心理或对药物过度依赖；（2）疼痛干预：对癌痛患者的病情和疼痛分级，医护人员必须做出准确评估，在此基础上综合患者的个人意愿，合理制定疼痛管理计划，使用药物的同时需要和言语暗示进行配合，增强患者对止痛药物镇痛作用的信任程度，防止疼痛控制效果不良或出现副作用而导致患者自行对药物剂量进行调整的情况出现；（3）心理干预：医护人员和患者之间需要进行良好的交流沟通，并促使病友之间进行相互鼓励，以缓解患者烦躁、压抑、悲观厌世等负性心理，对患者家庭、社会背景等进行了解，介绍既往癌痛控制效果良好的病例，使患者重新树立起信心，提高其治疗依从性，更好的配合完成后续治疗工作；（4）癌痛药物不良反应观察及预防：初期服用阿片类药物时易出现恶心呕吐等胃肠道反应，轻者5d左右即可改善，预防药物以胃复安为主，呕吐严重者需要遵医嘱定时服用止吐药，做好口腔清洁卫生。

1.3 观察指标

对两组患者的癌痛发生率进行评定，通过NRS评分法对癌痛控制效果进行评估，分值介于0～10分之间，得分越高表示疼痛越严重[2]；通过Morisky服药依从性量表对患者服药依从性进行评估，其中完全依从：严格遵照医嘱按时按剂量用药，未出现自行加、减药物的行为；部分依从：偶尔出现不遵医嘱服药和自行加、减药物的行为；不依从：未服用癌痛药物时未遵医嘱，私自增减药物行为经常出现[3]；通过本院自制护理满意度调查问卷评定患者护理满意度情况，满分为100分，得分与护理满意度成正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软统计处理全部相关数据，NRS评分、满意度评分用（±s）表示，并进行t检验，用药依从性、癌痛发生率用（%）表示，并进行χ2检验，P＜0.05差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组癌痛发生率、NRS评分、护理满意度评分进行比较

研究组癌痛发生率、NRS评分均显著低于对照组，其护理满意度评分显著高于对照组，两组之间的差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组癌痛发生率、NRS评分、护理满意度评分比较

2.2 两组服药依从性进行比较

研究组患者的服药依从性为87.8%，其与对照组58.5%相比，对照组低于研究组，组间有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组服药依从性比较[n（%）]

3.讨论

癌痛属于中晚期恶性肿瘤患者十分常见的一种性质较严重的并发症，虽然通过止痛药物可有效控制疼痛程度，但因为止痛药物本身存在易成瘾、不良反应发生率高等特点，加之护患之间缺乏交流、日常护理工作不到位等诸多因素的影响，服药过程中患者的依从性比较差，而这会直接影响止痛效果，也会对患者就医体验和对医护人员的信任产生影响[4]。对癌痛患者来说，科学给药，对病情进展进行控制，提高用药信心对改善生存质量和预后具有重要意义。癌痛患者服用止痛药物期间给予系统规范的护理指导，可有效减轻疼痛，提高临床治疗效率[5]。

本次研究组癌痛发生率、NRS评分均低于对照组，其护理满意度评分、服药依从性均高于对照组，两组之间具有显著差异（P＜0.05）。可见护理干预应用于服用癌痛止痛药物的肿瘤患者中，可进一步缓解疼痛，提高护理满意度和用药依从性，值得临床采纳和大力推广。