别拿“扭脚”不当回事儿

走走路，脚崴了，这样的情况在生活中并不罕见，人们大多以为歇一歇就好了，但事实上并非如此。

主讲专家：

杨茂伟，中国医科大学附属第一医院骨科教授、主任医师、医学博士后、博士生导师。1993年毕业于中国医科大学临床医学日文班，2005年获医学博士学位。兼任国际矫形与创伤外科学会中国部足踝外科学会常务委员，中国医师学会骨科分会足踝工作委员会前足疾病组副组长，中国老年学会骨质疏松委员会常务委员，《中国骨质疏松杂志》常务编委，《中国矫形外科杂志》足踝外科主编。曾获“全国十佳骨科医师”“中国百强名医”“辽宁省最美医生”等称号。

踝关节扭伤在民间常称为“崴脚”“扭脚”等，是指在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，轻者仅有部分韧带纤维撕裂，重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。

踝关节为何容易扭伤？

踝关节是人体运动的重要枢纽和承重关节，因此其状态的好坏对人的生活和运动质量有着直接的影响。踝关节易扭伤与它的解剖结构密切相关。

我们在做踮脚这个动作时，踝关节往往处于跖屈状态，这时脚心会翻向内侧。由于踝关节解剖结构的特殊性，这时距骨与踝穴间不能很好地进行匹配，会导致踝关节不够稳定。所以，我们在下楼梯、下山、起跳后落地等活动时，如果失去平衡，就容易引起踝关节的内翻，导致踝关节外侧的韧带损伤，即踝外侧扭伤。据统计表明，踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85%。踝外侧扭伤时，踝关节内的关节软骨受到挤压相互撞击，会出现软骨面的磨损，使踝关节周围出现肿胀、瘀血。如果未能及时正确地进行治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降、外侧韧带松弛的状况。这样，踝关节的不稳定状态就会进一步加重，踝关节容易再次扭伤，出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并可引起其他关节损伤，出现连锁反应。

哪些人容易扭伤？

一般包括以下三种情况：

（1）从事体育项目的运动员或体育爱好者，因为一个人的脚越活跃，扭伤脚踝的风险就越大。经常登山、踢足球、打篮球的运动员需要利用脚踝的力量来移动或者变向，就很容易造成脚踝扭伤。

（2）足部结构畸形的人如扁平足、高弓足等因为行动不便，力线不稳，也很容易扭伤脚踝。

（3）曾经扭过脚但没有引起足够重视的人，由于韧带逐渐松弛就会导致长期、反复地扭伤脚踝。

扭伤后怎么处理？

一旦发生脚踝扭伤，大家可以采用RICE急救法。RICE是急救脚踝扭伤的标准方法，分为休息（Rest）、冰敷（Ice）、按压（Compression）和抬高（Elevation）四个步骤。

（1）休息。脚踝扭伤后会出现肿胀，需要立刻休息，消肿一般需要24～48小时。在这期间，最好能够卧床制动。另外，建议不要用“活血化瘀的药水”按摩受伤部位，急性扭伤后使用这类药物非但不能起到消肿的作用，反而会让血管进一步扩张，脚踝肿得更加严重。

（2）冰敷。受伤之后可以用冰袋敷在受伤的脚踝上以缓解肿胀。如果手头没有冰袋，也可以从冰箱里拿出一些冷的东西先冰着。

（3）按压。用弹性绷带加压包扎脚踝有助于局部的消肿，同时也能增加脚踝的稳定性，但是一定要注意，不能包扎得太紧，以免影响脚部的血液循环。

（4） 抬高。把脚垫在枕头上，让脚抬起15～30cm，这样能够促进血液的回流，及时缓解肿胀。

如何预防扭伤？

（1）平时可以有意识地进行一些踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练，如旋转脚踝、踮脚等。

（2）运动前一定要进行充分的准备活动，使踝关节周围的肌肉、韧带伸展开来。

（3）如果运动中感觉到脚踝不适，一定不能硬撑，适当减少运动量。

（4）平时运动时选择鞋底柔软的高帮鞋，最好能够带上护踝进行运动。

需要特别提醒的是，消极地对待并不能够解决问题，未经正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性要比正规治疗患者高出3～4倍。

急性期初次扭伤的患者，如果损伤没有累及韧带组织，只要能在专科医生的指导下接受正规的保守治疗，遵守RICE踝关节扭伤急救法的原则，多数可以获得满意的疗效。急性期在伤后24～48小时内可冷敷，每次10～20分钟，6小时一次，48小时之后热敷2～3天，以促进局部组织渗液尽快吸收，减轻疼痛。必要时，可用石膏或支具对踝部固定制动2～3周。

慢性损伤的患者保守治疗的效果则相对较差，缓解疼痛和改善踝关节不稳定的症状是治疗的目的。有时需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性，同时还可以通过微创的踝关节镜手术来清理关节滑膜、修复软骨损伤，以消除这些致痛因素。总而言之，勿以扭脚“事儿小”而不治，早期就诊，早期检查，早期治疗，才能获得良好的疗效。