弱势人群社区居家安全现状分析及预防策略

曹梦凡

（首都经济贸易大学 安全与环境工程学院，北京 100070）

0 引言

居家安全作为社区安全的重要组成部分对社区管理有着重要的意义且发挥着不可忽视的作用。做好社区居家安全工作能为人们提供一个安全和谐的居住环境，为发展社区经济、繁荣社区文化、构建和谐社会打下坚实的基础。

周洁慧[1]对社区老年人养老模式进行了探索。谷岩梅[2]从居家环境方面对老年人跌倒进行了研究，文中指出跌倒居女性伤害死因首位，60岁以上老人跌倒发生率为18%以上，跌倒是社区老人意外伤害的主要原因，占比高达78.9%。张胜冰，周卫国[3]等对幼儿的居家安全进行了调查，调查显示幼儿伤害发生率为10.58%，家中是幼儿伤害的主要发生地，占53.66%。王贵生[4]介绍了外国的养老模式及借鉴的可行性。已有研究显示老年人和儿童在家中易发生伤害事故，但其数据和经验多来源于国外，对我国近年来社区调研不足且未针对我国社区居家安全现状提出有效的预防策略。

因此，本文针对北京市朝阳区某一街道通过事故统计法对其伤害事故进行分析，并提出有效的预防策略，目的在于寻求科学有效的对策措施并减少居家安全事故的发生，为我国目前的社区居家安全研究提供参考和依据。同时，呼吁政府及全社会高度重视社区居家安全问题，提高我国居家安全质量，切实保障百姓的利益。

1 社区居家安全存在问题及原因分析

1.1 社区现状

北京市朝阳区某街道总人口有772585人，其中14岁以下儿童109528人（占总人口的14.2%），15～59岁的人群有656102人（占总人口的84.9%），60岁以上老年人6955人（占总人口的0.9%），辖区户籍残疾人有295名。现有1家敬老院、21家星光老年之家、2个日间照料中心及13个社区服务中心等机构服务于辖区老年人；为辖区儿童提供课后托管的机构有13个“儿童四点半学校”；为残疾人提供服务的机构有1个残疾人职康中心和10个康复站。

1.2 社区居家安全诊断情况

根据街道医疗伤害监测系统2016年数据，居家伤害事故主要集中在老年人、儿童、残疾人3类弱势人群，其中老年人发生伤害事故264起，儿童伤害事故发生2202起。而伤害的主要原因是跌倒，老年人跌倒事故89起，儿童跌倒事故616起。

根据街道医疗伤害监测系统2016年数据，统计显示老年人跌倒伤害原因及家中主要安全隐患，如图1、2。

图1 老年人跌倒伤害发生因素情况统计图Fig.1 Statistical diagram of the distribution of fall accident in the elderly

图2 老年人家庭安全隐患分布情况统计图Fig.2 Statistical map of the distribution of household safety hazards in the elderly

从图1可以看出老年人跌倒伤害的原因中环境因素较多（无防跌、防滑措施等），自身的身体因素也是一个重要的方面。从图2中可以看出，老年人家庭浴室未使用防滑垫的安全隐患占所有居家安全隐患的60%，因此对老年人居家防滑防跌措施改善方面要进行干预。

原因分析：老年人身体机能下降，加上自身的安全防护意识不足，容易发生摔倒或碰撞事故；老年人家庭没有安装防跌设施，浴室没有经过防滑处理等，也是造成老年人跌倒伤害的因素。

通过对辖区5000名8～14岁儿童进行居家安全问卷调查，结果显示，受过伤害的儿童占调查儿童数的13.8%，居家安全知识掌握率为37%，大部分儿童居家安全知识匮乏且安全意识不高。

原因分析：儿童本身活泼好动，对很多行为、事件本身认知和评估不准确，在好奇、好玩心理的驱动下，容易遭受一些意外伤害。

根据医疗伤害监测系统残疾人伤害原因统计分析，如图3。

图3 残疾人伤害类型分布情况统计图Fig.3 Statistical map of the distribution of injury types for the disabled

从图3来看，残疾人伤害类型中以跌倒伤害最多，占比达77%，碰撞伤害占比达15%。

原因分析：残疾人由于身体和心理的原因，行为受到限制，自防自救能力缺乏，容易受到伤害；残疾人家庭中，无障碍设施普遍比较缺乏，即使一些家庭自行根据需要进行了设置，但也不规范不科学。

综合以上分析，老年人、儿童、残疾人作为弱势群体要对他们进行主动干预，以减少意外伤害的发生。可以从防范老年人跌倒、完善老年人居家安全设施、提升老年人自我保护意识等方面，对老年人进行干预；从提升安全意识等方面，对儿童进行干预；应根据残疾人需求，在日常安全防护、无障碍设施建设、改善残疾人居家环境等方面，对残疾人进行干预。

2 对策措施和效果分析

2.1 老年人方面

2.1.1 对策措施

（1）组建一支老年人安全知识宣教队伍。社区服务中心定期组织宣教队伍向社区老年人宣传各种安全知识。

（2）为老年人提供防跌设施改造，改善居家安全环境。对老人公寓楼居家安全环境进行检查评估，适当的使用辅助工具，可以减少居家风险的产生。例如髋关节置换手术后、关节炎或下肢骨折等情况，因弯腰困难、下肢无法抬高或平衡不佳时，可以利用“长柄取物夹”、“长柄鞋拔”等[5]。

（3）开展老年人平衡、柔韧性练习。社区服务中心牵头组织辖区老年人练习平衡操、五行操及柔力球，通过练习能使老年人活血通脉，舒缓筋骨，缓解肌肉僵硬、乏力等，锻炼老年人肌肉关节韧带和平衡力，降低老年人跌倒的风险。

（4）依托社区星光老年之家、日间照料中心、长者家园，定期组织老年人观看防跌倒视频。

（5）开展安全知识讲座及宣传活动。通过开展白内障筛查、防跌安全知识讲座以及养生健康知识讲座等活动，派发防跌倒宣传折页，提高老年人防跌意识和能力，增进对常见疾病的认识和了解。

2.1.2 效果分析

2017年底，依托医院伤害监测系统，数据显示，老年人跌倒伤害事故逐年下降，2017年发生65起老年人跌倒伤害事故，同比2016年（89起）下降了27.0%。

2.2 儿童方面

2.2.1 对策措施

（1）充分利用社区资源，每个社区服务中心都组建一支儿童安全知识宣教队伍，向社区儿童宣传各种安全知识。

（2）以暑期夏令营、安全知识讲座、播放安全知识短片等形式开展宣传活动。在具体的手工、课业辅导、兴趣培养等活动中穿插安全知识宣传，提升安全宣传的趣味性。

2.2.2 效果分析

2017年底，街道对儿童居家安全对策进行了效果评估：

（1）儿童伤害情况逐年下降。通过医院监测的数据可以得出，2017年辖区儿童发生伤害有1706起，同比2016年（2202起）下降了22.52%。

（2）儿童安全知识掌握率明显提高。从组建儿童安全知识宣教队伍以来，2017年底再次对辖区5000名8～14岁儿童进行问卷调查，调查结果显示，受过伤害的儿童占调查儿童数的9.4%，居家安全知识掌握率为66%，比措施实施之前提高了29%。

2.3 残疾人方面

2.3.1 对策措施

（1）建立残疾人专职委员、社工和志愿者队伍。通过入户调查的形式，对残疾人家庭用火用电用气等安全问题进行排查整改，降低残疾人在家庭生活中受伤害的危险系数。

（2）改造残疾人家居环境，提升防范意识。深入了解残疾人居家安全状况，结合其对居家安全的需求，对残疾人家庭现场评估，进行无障碍设施改造。

（3）为有需求的残疾人发放辅助工具并进行训练。邀请专业人士举办残疾人培训课程，对重点对象实施入户指导。

（4）建立档案，签约家庭医生。通过入户残疾人家庭访谈，建立残疾人档案，并签约家庭医生，为残疾人提供服务。

（5）开展残疾人居家安全活动。联同残联、街道社康中心在内14个社区开展有关残疾人心理咨询、预防保健、康复及用药安全的健康知识讲座。

2.3.2 效果分析

措施实施后，残疾人伤害率逐年下降。2017年对辖区残疾人进行了居家伤害调查，调查结果显示，2017年受伤害人数为43人，伤害率为14.6%，2017年伤害率比2016年下降了10.1%。

3 结论

据街道医疗伤害监测系统数据分析显示，社区居家中意外受伤的是老年人、儿童和残疾人这3类弱势人群。

（1）老年人、残疾人在社区居家安全中受伤害的主要原因都是跌倒，儿童意外伤害主要是由于儿童好奇的心理特点导致的。

（2）针对老年人、儿童、残疾人3类弱势群体进行安全知识讲座和安全宣传教育活动、改造居家安全环境等有利于降低弱势群体伤害率并有助于提高其安全意识。

目前，社区只为有限的残疾人和老年人提供了防跌设施，今后可以扩大范围，为更多的老年人和残疾人提供防跌设施，防范意外伤害的发生。