健康教育和饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

陈笑清

[摘要] 目的 探究健康教育和饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法 时间：2017年8月—2019年5月，对象：该院收治的妊娠期糖尿病孕妇，样本量：82例，将其随机编号，采取抽签法分两组，各41例，对照组给予常规妊娠期护理指导，试验组在对照组基础上进一步完善健康教育和饮食护理，比较分析两组妊娠结局。结果 试验组早产、剖宫产、胎儿窘迫、羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率分别为9.76%、34.15%、4.88%、7.32%、4.88%、2.44%，均较对照组26.83%、60.98%、19.51%、24.39%、21.95%、14.63%低，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组新生儿窒息、巨大儿、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖发生率为2.44%、7.32%、0.00%、24.39%、4.88%，均较对照组14.63%、26.83%、9.76%、58.54%、21.95%低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病孕妇护理中，强化健康教育和饮食护理能够改善产妇分娩结局，且利于保护新生儿安全，避免巨大儿、新生儿窒息等问题发生，值得借鉴。

[关键词] 妊娠期糖尿病;健康教育;饮食护理;分娩结局;新生儿并发症

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0172-02

妊娠期糖尿病临床发病率较高，具体指女性在妊娠期间出现糖代谢异常情况，目前我国发病率在6.6%左右，对孕妇安全造成严重影响，会加大不良分娩结局风险，同时高血糖状态会对胎儿造成明显影响，易引发新生儿不良事件，威胁新生儿健康，因此临床需采取有效的干预措施[1-2]。但目前针对妊娠期糖尿病孕妇，临床尚无高效统一的护理方案，多采取产科常规护理干预，干预效果尚存争议，因此需结合孕妇实际需求，创新护理干预模式，突出护理服务重点，改善妊娠结局[3]。该文以2017年8月—2019年5月收治的82例妊娠期糖尿病孕妇为研究样本，探究了不同护理方式对妊娠结局的影响，旨在进一步完善妊娠期糖尿病孕妇护理服务工作，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对象：该院收治的妊娠期糖尿病孕妇，样本量：82例，将其随机编号，采取抽签法分两组，各41例。对照组年龄25～38岁，平均（31.23±2.77）岁，其中初产妇21例，经产妇20例，孕周34～40周，平均（37.22±2.09）周;试验组年龄24～38岁，平均（30.83±2.69）岁，其中初產妇22例，经产妇19例，孕周35～40周，平均（37.79±1.88）周。两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

纳入标准：①符合妊娠期糖尿病诊断标准孕妇;②12+6周前创建孕产妇保健手册且规律产检孕妇;③24～28周确诊为妊娠期糖尿病孕妇;④对研究知情且自愿参与孕妇;⑤单胎妊娠孕妇[4]。

排除标准：①不良孕产史孕妇;②心肺等重要脏器功能障碍孕妇;③伴有其他妊娠合并症孕妇[5]。

1.2  护理方法

对照组给予常规护理，护理人员向患者说明妊娠期糖尿病危害，强调注意事项，叮嘱孕妇定期进行孕检，根据孕妇具体情况进行科学指导，叮嘱孕妇控制饮食，在保证营养均衡的基础上不得暴饮暴食或摄入过多糖分;试验组在上述基础上进一步强化健康教育和饮食护理，措施如下。①强化健康教育。护理人员向患者孕妇及其家属发放健康教育手册，并配合漫画和视频，以生动方式传播内容，向孕妇详细介绍妊娠期糖尿病注意事项，同时每周定期举办健康教育讲座，要求患者妊娠期间至少参加4次，重点讲解疾病相关知识及科学干预的重要性，提高孕妇健康意识，同时设定一对一健康教育环节，定期由专家坐诊，孕妇根据自身情况进行咨询;②饮食护理。动态监测孕妇体质量、增重情况和每天运动消耗量，同时监测孕妇血糖波动情况，以此为依据制定个性化饮食方案。孕妇日常应遵照少食多餐原则，同时严格计算热量配比，蛋白质占15%～20%，糖分占50%～60%，脂肪占20%～30%，并合理配比各餐情况，早餐35%、餐点5%、午餐35%、下午茶5%、晚餐30%、宵夜5%，同时明确食物热量情况，做好食品交换份数计算工作，保证规定范围内摄入热量，且膳食营养配比丰富，膳食结构定期变化，保证孕妇食欲及营养摄取充足。

1.3  观察指标

①分娩结局统计比较，包括：早产、剖宫产、胎儿窘迫、羊水过多、胎膜早破、产后出血;②新生儿结局统计比较，包括：生儿窒息、巨大儿、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖。

1.4  统计方法

数据处理使用SPSS 24.0统计学软件，计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分娩结局

试验组早产、剖宫产、胎儿窘迫、羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率，均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组分娩结局比较[n（%）]

2.2  新生儿结局

试验组新生儿窒息、巨大儿、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组新生儿结局比较[n（%）]

3  讨论

妊娠期糖尿病孕妇出现代谢紊乱情况，长期处于高血糖状态，会对胚胎发育造成严重影响，同时患者体内出现胰岛素抵抗情况，出现抑制脂肪分解情况，若控制不当会导致巨大儿、早产等情况，严重时甚至损伤胎儿脑组织，且呈现不可逆性损伤，严重威胁母婴安全，因此临床需采取有效的干预措施，但目前临床尚无特效干预方式，需结合临床实际需求不断完善与创新[6-7]。

该次研究结果显示：试验组早产、剖宫产、胎儿窘迫、羊水过多、胎膜早破、产后出血、新生儿窒息、巨大儿、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。具体原因分析如下：妊娠期糖尿病患者出现明显代谢异常情况，临床干预应以改善代谢情况为主，而机体代谢情况与饮食密切相关，因此在干预过程中重视饮食护理，较以往饮食干预不同，该次研究中试验组在既往常规指导、监测的基础上强化热量配比与控制工作，根据患者体质量、孕期增重情况和血糖状态，综合分析患者机体状况，结合胎儿发育需求，制定热量摄取配比方案，保证在合理控制血糖的同时，确保营养供给充足，为了提高孕妇食欲，还根据热量计算替代食物，并采取少食多餐方式，保证膳食营养充足且配比多样化，符合妊娠期糖尿病孕妇膳食需求。同时在临床工作开展中，护理人员发现孕妇血糖控制不当、妊娠结局不理想与其健康意识薄弱关系密切，优于健康意识薄弱导致孕妇依从性降低，从而影响护理干预效果[8]。因此在完善饮食干预的同时，要注重强化健康教育工作，让孕妇及家属系统且全面地了解妊娠期糖尿病发病情况及危害，提高其防范与控制饮食，在此基础上进一步细化健康教育内容，以专题讲座和针对性指导为主要模式，切实解决孕妇在妊娠过程中存在的问题，提高其健康知识知晓率，促进其更好地配合医护人员工作，从而为血糖控制奠定坚实基础，减轻血糖波动对孕妇及胎儿的危害，同时提高了饮食护理的依从性，更利于保证孕妇膳食营养合理且安全，利于改善妊娠結局。

综上所述，在妊娠期糖尿病孕妇护理中，强化健康教育和饮食护理能够改善产妇分娩结局，利于保护新生儿安全，避免巨大儿、新生儿窒息等问题发生，值得借鉴。

[参考文献]

[1]  胡波， 马腹婵. 健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响[J]. 中国计划生育学杂志， 2016， 24（7）：490-493.

[2]  郑小玲， 陈亚青， 胡丽娜，等. 妊娠期糖尿病患者俱乐部式健康教育研究[J]. 护理学杂志， 2019， 34（3）：9-11.

[3]  钱亚忠. 健康教育对妊娠期糖尿病孕妇的影响[J]. 中国妇幼保健，2017（2）：277-279.

[4]  石志宜， 顾平， 司曼丽， 等. 膳食模式对妊娠期糖尿病发生风险的系统评价[J]. 护理学杂志， 2018，33（2）：21-24.

[5]  郑新英，王佩.护患互动达标模式对妊娠期糖尿病患者自我管理效能及血糖控制的影响[J].医学临床研究，2018， 35（3）：615-617.

[6]  王勤. 妊娠糖尿病孕妇的健康教育[J].中日友好医院学报， 2016， 30（4）：259-260.

[7]  黄东喜， 龚频， 刘海智， 等. 个案管理模式对妊娠期糖尿病孕妇管理的效果评价[J]. 广东医学， 2018， 39（12）：160-162.

[8]  黄志巧. 妊娠期糖尿病预后的影响因素及预防保健[J]. 中国生育健康杂志， 2016，27（4）：350-351.

（收稿日期：2019-09-17）