ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法与效果分析

李奕钦　陈小燕

[摘要] 目的 了解ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法与效果。方法 收集厦门大学附属第一医院2017年1月—2019年1月收治的90例糖尿病酮症酸中毒患者，数字表法分组，对照组对于重症的糖尿病酮症酸中毒的患者采取了常规化护理，ICU全方位化护理干预组对于重症的糖尿病酮症酸中毒的患者采取了ICU全方位化护理干预。比较两组满意状况;中毒纠正时间、ICU救治的时间、入院到出院时间;护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦虑自评分。 结果 ICU全方位化护理干预组满意状况、空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦虑自评分、中毒纠正时间、ICU救治的时间、入院到出院时间方面相比对照组更有优势（P<0.05）。结论 糖尿病酮症酸中毒实施ICU全方位化护理效果确切，可缩短急救的时间，更好控制血糖，减轻患者焦虑情绪，并改善预后，减少并发症，提高满意度，缩短住院的时间。

[关键词] ICU糖尿病酮症酸中毒;护理方法;效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0145-02

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症之一。 它是由严重的胰岛素分泌引起的。临床表现为高钾血症，代谢性酸中毒和高血糖。糖尿病酮症酸中毒是急性的，病情变化快。如果不及時进行糖尿病酮症酸中毒的救治，很容易出现肾功能衰竭[1-2]。护理工作是临床救治工作的重要组成，糖尿病酮症酸中毒临床护理的难度大，需要通过优化护理流程，提高护理质量。该研究收集厦门大学附属第一医院2017年1月—2019年1月收治的90例糖尿病酮症酸中毒患者，数字表法分组，对照组对于重症的糖尿病酮症酸中毒的患者采取了常规化护理，ICU全方位化护理干预组对于重症的糖尿病酮症酸中毒的患者采取了ICU全方位化护理干预。比较两组满意状况;中毒纠正时间、ICU救治的时间、入院到出院时间;护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦虑自评分，分析了ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法与效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集厦门大学附属第一医院收治的90例糖尿病酮症酸中毒患者，数字表法分组。ICU全方位化护理干预组男患者25例，女患者20例;年龄范围41～65岁，平均年龄（53.11±2.11）岁;糖尿病病程 1～11 年，平均病程（6.45±1.47）年。对照组男患者24例，女患者21例;年龄范围42～69岁，平均年龄（53.21±2.58）岁;糖尿病病程 1～11 年，平均病程（6.42±1.42）年。两组资料可比。

1.2  方法

对照组对于重症的糖尿病酮症酸中毒的患者采取了常规化护理，ICU全方位化护理干预组对于重症的糖尿病酮症酸中毒的患者采取了ICU全方位化护理干预，具体内容如下。

①病情监测。密切监测糖尿病酮症酸中毒患者的生命体征和血糖变化。成功救出糖尿病酮症酸中毒患者后，有必要密切观察糖尿病酮症酸中毒患者24 h生命体征的变化，并监测和记录糖尿病酮症酸中毒患者的血糖，尿量和血尿。及时清理糖尿病酮症酸中毒患者的呕吐物，确保糖尿病酮症酸中毒患者呼吸顺畅，及时建立输液通道。打开两个静脉通道进行留置针和液体置换，并根据糖尿病酮症酸中毒患者的需要，合理补液治疗糖尿病酮症酸中毒患者。 ②心理护理。在ICU病房，患有糖尿病酮症酸中毒的患者很容易导致心理压力加重，焦虑和烦躁。护理人员需要了解糖尿病酮症酸中毒患者的心理状态，采取安慰，鼓励和成功治疗，以安抚患者的不良情绪，减轻糖尿病酮症酸中毒患者的心理影响，改善糖尿病酮症酸中毒患者。③预防并发症。遵医嘱给予针对性抗生素用药，加强ICU病房消毒处理预防医院感染的发生。及时协助患者调节体位，预防压疮和下肢深静脉血栓等并发症的发生。及时帮助患者清理和更换衣物，预防泌尿系统感染的发生。④药品管理。胰岛素注射需要告知患者药物的原理，并根据血糖调整滴速，以避免因过快降低引起的低血糖。同时，补充钾需要监测尿量。如果尿量小于每小时30 mL，则必须暂停补充钾。⑤饮食保健。对于患有糖尿病酮症酸中毒的患者，必须在急性期进行严格的饮食控制，主要是禁食。尽量确保低糖，低盐，高维生素饮食。坚持少食多餐的原则[3-4]。

1.3  观察指标

比较两组满意状况;中毒纠正时间、ICU救治的时间、入院到出院时间;护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦虑自评分。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以（%）表示，行χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组满意状况分析

ICU全方位化护理干预组对比对照组满意状况更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组满意状况分析

2.2  护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦虑自评分分析

护理前两组空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦虑自评分接近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后ICU全方位化护理干预组空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦虑自评分的改善幅度更大，差异有统计学意义 （P<0.05），见表2。

表2   护理前后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦虑自评分分析（x±s）

2.3  两组中毒纠正时间、ICU救治的时间、入院到出院时间分析

ICU全方位化护理干预组中毒纠正时间、ICU救治的时间、入院到出院时间更有优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3   两组中毒纠正时间、ICU救治的時间、入院到出院时间分析（x±s）

3  讨论

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的严重并发症之一，其风险巨大。如果患者没有得到及时有效的抢救护理，将对患者的生命安全甚至死亡构成严重威胁。因此，治疗过程对糖尿病酮症酸中毒患者有效，以确保患者安全[5-6]。疾病和血糖监测可以检测患者的不良状况，并及时有效地治疗，以减少并发症。ICU综合护理措施可有效提高糖尿病酮症酸中毒患者抢救治疗期间护理抢救的效果。通过实施ICU综合护理措施，以患者为中心，通过鼓励患者，可以减轻患者的紧张情绪。通过加强患者的饮食管理和药物管理，患者可以改善糖尿病酮症酸中毒的症状，纠正患者的血糖水平，纠正酸中毒的症状，并加速患者的康复[7-8]。

该研究中，对照组对于重症的糖尿病酮症酸中毒的患者采取了常规化护理，ICU全方位化护理干预组对于重症的糖尿病酮症酸中毒的患者采取了ICU全方位化护理干预。结果显示，ICU全方位化护理干预组满意状况、空腹血糖、餐后2 h血糖、Zung氏焦虑自评分、中毒纠正时间、ICU救治的时间、入院到出院时间方面相比对照组更有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖尿病酮症酸中毒实施ICU全方位化护理效果确切，可缩短急救的时间，更好控制血糖，减轻患者焦虑情绪，并改善预后，减少并发症，提高满意度，缩短住院的时间。

[参考文献]

[1]  张精娜，张秀红.一例糖尿病酮症酸中毒合并心肌炎、中毒性脑病患儿的护理[J].天津护理，2019，27（3）：362-363.

[2]  魏政禹.糖尿病酮症酸中毒的护理对策与体会[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（3）：283-284.

[3]  涂伟萍.预见性护理对预防糖尿病酮症酸中毒的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（10）：1290-1291.

[4]  王丽新.小儿糖尿病酮症酸中毒20例的急救与护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（43）：311.

[5]  付婷婷，王惠，巫凤媚，等.全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用观察[J].名医，2019（5）：216.

[6]  周钰琼，吴琼英，邢程玲，等.1例糖尿病肾病伴酮症酸中毒患者的护理[J].当代护士，2019，26（5下旬刊）：142-144.

[7]  邹永芹，杨偲艺.整体护理在60例急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的效果分析[J].名医，2019（4）：148.

[8]  王艳连.糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理研究[J].中外女性健康研究，2019（8）：29，56.

（收稿日期：2019-09-21）