康复护理干预在冠心病合并糖尿病冠状动脉搭桥术后患者中的临床效果评价

赵承

[摘要] 目的 评价康复护理干预在冠心病合并糖尿病冠状动脉搭桥术后患者中的临床效果。方法 该次分析选取2017年7月—2019年7月期间该院接收的冠心病合并糖尿病冠状动脉搭桥术后患者60例，根据数字随机抽取法进行分组，共分成观察与对照两组，每一组患者分别有30例，给予对照组患者实施常规护理，观察组患者则采取康复护理干预，将最终两组护理效果进行对比。结果 观察组患者通过采用康复护理干预后，其血糖水平、生活质量均得到良好改善，护理有效率明显提高，且术后并发症发生率较低，组间的数据经对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 康复护理干预对改善冠状动脉搭桥术的冠心病合并糖尿病患者血糖水平、减少患者并发症发生及促进患者身体恢复速度起到了关键作用。

[关键词] 康复护理干预;冠心病合并糖尿病;冠状动脉搭桥术;临床效果

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0114-02

冠心病在中老年群体中发病率较高，该病若控制不佳，随着病情发展，便会引发心力衰竭症状。而冠心病合并糖尿病后会严重增加临床的护理治疗难度，若护理不佳，会对患者的健康及生命安全构成严重威胁。临床针对冠心病加重患者常采取冠状动脉搭桥术治疗，治疗后可使患者的心脏功能得到良好改善[1]。但由于手术存在一定的创伤性，加之患者个人不良情绪等因素影响，易影响患者的术后康复效果，所以对患者尽早实施康复护理干预非常重要[2]。为此，该篇文章中以该院于2017年7月—2019年7月收治的60例患者为研究对象，将康复护理干预在冠心病合并糖尿病冠状动脉搭桥术患者中的应用价值做了评价，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

现将该院收治的60例实施冠状动脉搭桥术的冠心病合并糖尿病患者作为该次观察对象，将60例患者共分成两组，其中为观察组30例，对照组30例。观察组有男患者16例、女患者14例;患者年龄段在55～75岁之间，平均年龄（65.0±3.1）岁。对照组患者中男女患者各有17例、13例。年龄55～76岁，年龄为（65.5±3.2）岁。两组临床资料经比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组给予常规护理干预;观察组患者添加了康复护理干预，①护理人员要全面掌握患者的病情和心理状态，并了解患者是否存在手术禁忌证。通过了解后给予患者针对性的心理疏导，给予患者鼓励安慰;并且要将手术与疾病相关知识进行耐心的讲解告知，增强患者的健康知识掌握度，对因此最大限度缓解不良情绪[3];②术中对患者的生命体征各项指标变化进行密切监测，护理人员要以娴熟的护理水平配合医生快速完成各项手术，在操作过程中要严格按照无菌操作原则操作，避免医源性感染发生[4];③术后帮助患者调整正确的舒适体位，并要随时掌握患者生命体征各项指标的变化及心理状态，并给予患者更多的鼓励安慰，确保患者应用良好心态面对康复治疗。并且要加强对患者的并发症预防以及饮食指导。根据患者实际情况，由医护人员为患者共同制定康复计划，同时要鼓励患者积极配合康复锻炼，锻炼主要包括呼吸、运动干预。首先指导患者将双手分别放置胸口和上腹部，告知背部放松，保持胸部平坦，在放松状态下进行缓慢呼气吸气;并正确指导患者咳痰方式。在运动方面每天指导患者进行3～4次的肢体功能锻炼，并根据患者身体承受能力逐渐增加锻炼强度，若患者出现异常情况应立即停止运动。并为患者发放动脉搭桥术康复手册，同时要详细讲解相关注意事项，告知患者定期进行检查。

1.3  观察指标

两组患者护理前后生活质量（生活乐趣、心理状態、生活活动能力、睡眠质量）采用调查问卷的方式评分对比，每项指标分值为10分，得分越高指标越好;同时对比两组之间的并发症发生情况。并且将两组患者护理前后空腹血糖值、餐后2 h血糖值进行记录对比。

1.4  护理效果判定

护理后患者的心功能、血糖水平及生活质量各项指标均基本恢复正常，无并发症发生则证明为显效;患者心功能、血糖水平及生活质量各项指标均得到良好改善则证明有效;患者上述指标均改善较差或加重则证明无效。将最终的显效和有效患者病例总数作为护理总有效率标准。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料表示为（x±s），采用t检验;计数资料表示为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平生活质量评分

护理前观察与对照组患者的各项指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较，通过康复护理干预后的观察组患者血糖水平得到良好控制，且生活质量也明显提高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组患者血糖水平及生活质量评分比较（x±s）

2.2  护理效果

观察组最终患者得到良好的护理效果，有效率达到96.7%，护理后发生的并发症较少，结果仅为6.7%;对照组护理有效率为80.0%，发生的并发症较多，结果达到了26.7%，相比之下观察组患者上述指标均有较大优势，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组患者的护理效果比较

3  讨论

冠状动脉搭桥术是临床针对冠心病疾病常采用的治疗方法，通过治疗使患者的心脏功能得到良好改善。但由于手术后患者早期会出现不同程度的不适症状，加之患者合并糖尿病后的机体免疫能力较差，对术后的恢复也会受到一定影响，而且长期受到疾病影响，患者的心理状态也较差，因此需要良好的护理干预，才能确保患者手术效果，减少患者术后并发症发生[5]。为此该文章中，将康复护理干预应用于实施冠状动脉搭桥术的冠心病合并糖尿病患者护理当中，最终获得了较好的护理干预效果。康复护理在目前临床上的应用率较高，其护理方法主要是通过术前详细掌握患者的病情及心理状态后，为其制定出科学合理的护理干预方案。并通过给予有效的健康教育指导，从而提升了患者对疾病和手术的认知度，因此使患者的过度担忧和恐慌情绪得到良好改善[6]。并通过加强术中的护理配合，提高手术效率，从而减少手术创伤性;术后通过加强监护力度，及时掌握患者身体状况及心理状态，给予有效的护理干预，并为患者制定针对性的康复锻炼计划，从而提高患者身体恢复速度，减少并发症发生，最终使患者的日常生活活动能力得到良好提高。该文中最终结果也显示，与应用常规护理后的对照组患者各项研究指标比较发现，添加康复护理干预的观察组患者血糖水平控制良好，护理治疗总有效率明显提高，且发生的并发症较少，最终生活质量改善显著。

综上所述，康复护理对提高冠心病合并糖尿病冠状动脉搭桥术后患者康复效果、控制血糖水平和降低并发症发生率起到了重要性作用。

[参考文献]

[1]  闻迪.康复护理干预在冠心病合并糖尿病冠状动脉搭桥术后患者中的应用[J].中国疗养医学，2017，26（11）：1162-1164.

[2]  Zhou Sumi， Zhang Yuli，He Zhengkun. Analysis of the effect of continuous nursing intervention on the prognosis of elderly patients with coronary heart disease complicated with diabetes undergoing coronary artery bypass grafting[J].New World of Diabetes，2017，20（19）：164-165.

[3]  洪素千，陈质雅.冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：145-146.

[4]  蔡燕，马建林.冠心病合并糖尿病老年患者冠状动脉介入治疗后护理干预效果分析[J].河北医药，2017，39（16）：2531-2533.

[5]  安桂香，杨珺，潘婷.糖尿病并发冠心病患者冠状动脉搭桥围手术期的护理体会[J].西部中医药，2018，31（7）：126-128.

[6]  刘晓燕，史加海，沈红五，等.个案管理模式在老年冠心病合并糖尿病冠状动脉搭桥术后患者心脏康复中的应用[J].中国老年学杂志，2019，34（3）：521-526.

（收稿日期：2019-09-20）