多元化护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响分析

梁翠瑛

[摘要] 目的 探讨分析多元化护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响。方法 从2018年1—12月于该院治疗的妊娠期糖尿病患者病例中，选取94例作为研究对象，加强随机数表法的应用，分成对照组（47例）和观察组（47例），其中，对照组采取常规护理方式，观察组采取多元化护理，对比分析两组患者的血糖水平、并发症情况等。结果 观察组的空腹血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组、对照组出现并发症的例数分别为5例、13例，观察组的并发症发生率为10.64%，对照组的并发症发生率为27.66%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过多元化护理干预的应用，对于治疗妊娠合并糖尿病患者具有很大的帮助，其临床护理效果比较显著，其临床推广和应用比较显著。

[关键词] 妊娠;多元化护理干预;合并糖尿病

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0101-03

在妊娠期糖尿病中，妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病等比较常见，主要是指在妊娠期间，出现糖尿病、空腹血糖异常等，结合临床医学研究表明，肥胖、不良生育史以及糖尿病家族史等，是妊娠合并糖尿病的重要影响因素，而且如果妊娠合并糖尿病治疗出现问题，极容易影响到母体和胎儿，导致相关并发症的出现[1]。所以多元化护理干预方式，在妊娠合并糖尿病护理方面发挥着显著的优势。为此选取2018年1—12月于该院治疗的94例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对照组采取常规护理方式，患者人数为47例，年龄为23～33岁，平均年龄为（28.5±5.0）岁。观察组患者采取多元化护理方式，患者人数为47例，年龄为22～31岁，平均年龄为（27.2±4.8）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P<0.05），可进行对比研究。

1.2  方法

两组患者均采取常规护理方式，观察组在此基础上，再行多元化护理方式，具体措施如下。

1.2.1  健康教育  护理人员应将健康宣教活动落实到位，并引导患者积极参与其中，加强对相关疾病知识的学习，比如发病机制和注意事项等[2]，而且将血糖控制不良可能造成的影响降至最低。引导患者规范自己的饮食习惯，并耐心解答患者存有疑惑的问题，保证患者充分了解和掌握疾病知识。

1.2.2  心理护理  对于妊娠合并糖尿病患者来说，不适感比较强，而且机体变化也比较显著，所以患者难免会出现不良情绪，对患者病情产生了严重的阻碍作用。因此，护理人员应积极深入患者的内心，引导患者积极表露心声，与患者之间保持密切的联系，打造良好的护患关系。而且还应将心理疏导落实到位，使患者具备良好的身心状态，将患者的不良情绪控制在合理范围内。

1.2.3  胰岛素护理  在治疗妊娠合并糖尿病患者中，胰岛素得到了广泛的应用，而且不能口服降糖药，防止影响到胎儿的正常生长。同时，控制好胰岛素的使用时间，杜绝长时间使用现象，选择短效胰岛素具有高度的适用性，而且最佳的注射时间为餐前。在注射胰岛素过程中，皮下注射方式具有显著的应用价值，而且不良反应比较小，且吸收率比较高，同时，护理人员还应将胰岛素的正确使用方法告知给患者和家属，比如在注射部位、剂量等方面[3]。在注射胰岛素以后，患者难免会出现不良反应，造成这一现象的原因，很有可能是因为患者出现低血糖所致，所以护理人员应引导家属及时予以糖水或进食，有效对低血糖症状进行控制和缓解。

1.2.4  饮食护理  在治疗糖尿病过程中，饮食结构的科学性和合理性也是至为关键的，在具体治疗中，患者应多进食高蛋白、低脂肪食物，将少食多餐的进食原则落实到位，防止对精制食物进行服用，合理控制好碳水化合物食物的使用量，防止对病情的恢复造成不良影响，甚至引发酮症[4]。同时，护理人员应告知患者多食新鲜蔬菜和豆制品等，在饮食方面，控制好糖、油等用量，在睡前适度加餐，有效预防夜间低血糖。

1.2.5  血糖水平监测  护理人员应全面监测患者的血糖水平变化情况，借助血糖监测仪，严格监测好患者的血糖变化，三餐前30 min为最佳的监测时间，而且在晚上22：00时也应进行监测，确保血糖的稳定性。

1.2.6  产时护理  患者的临产前，情绪波动比较大，这已经成为了血糖水平的重要影响因素，所以对于护理人员而言，应对患者的精神状态予以实时关注，而且注重患者的呼吸变化。在患者规律宫缩后，加强低流量的吸氧护理的应用，并对胎心情况予以实时监护，为发现是否出现宫内窘迫现象提供便利性。同时，患者的分娩时间应控制在12 h以内[5]，护理人员还应做好新生儿窒息的抢救准备工作。此外，还应适度放宽剖宫产的指征，并将相应的准备工作落实到位。

1.2.7  产褥期护理  在患者产后，不断调整胰岛素的用量，实时观察患者的血糖水平，结合医嘱，对胰岛素的用量进行合理控制，血糖应保持在5.6 mol/L左右，同时，患者进行卧床休养也是至关重要的，防止出现低血糖現象。在所有操作中，加强无菌操作的应用，清洁干净好患者的皮肤，不断提高病房内的空气流通速度，防止引发感染等并发症。

1.2.8  新生儿护理  在新生儿出生以后，护理人员应采取早产儿护理方式，将新生儿呼吸道清理干净，并确保呼吸道的通畅性，做好脐带血采集工作[6]，为检测新生儿胆红素、血糖等提供一定的依据，在新生儿出生半个小时以后进行开奶，并给予适量的葡萄糖，防止低血糖现象的出现。

1.3  观察指标

深入分析和对比两组患者的血糖水平、并发症情况等[7]。

1.4  统计方法

选用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

在两组患者血糖水平对比方面，观察组明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组患者血糖水平对比（x±s）

2.2  并发症情况

在并发症方面，妊娠期高血压、胎儿窘迫、羊水过多等比较常见，其中，观察组出现并发症的例数总共为5例，并发症发生率为10.64%，对照组出现并发症的例数总共为13例，并发症发生率为27.66%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组患者并发症情况对比[n（%）]

3  讨论

现阶段，由于人们的饮食和生活习惯出现的变化比较大，再加上诸多孕妇欠缺充足的运动，所以增加了妊娠合并糖尿病的出现概率，而且发病率越来越高[8]。妊娠合并糖尿病的出现，会上升母体的血压和血糖，而且也会导致先兆子痫等病症的出现，对胎儿的生长产生了严重的影响，并使巨大胎儿、畸形儿经常出现，同时，新生儿患有多种合并症的发生率也比较高[9]，所以均威胁着母体和胎儿的身体健康。

通过护理干预的实施，对于治疗妊娠合并糖尿病患者具有非常大的帮助，可以将患者血糖水平保持在可控范围内，有效预防并发症。其中，多元化护理干预，作为不可小觑的护理模式之一，具有新型性特点，主要彰显出患者的中心地位，基于多方面视角，实施综合护理，其中，借助健康教育、饮食、心理、产时和胰岛素等[10]。

在该次研究中，两组患者血糖水平对比方面，观察组明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;在两组患者并发症情况对比方面，观察组、对照组的并发症发生率分别为10.64%、27.66%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，可以对患者血糖水平予以有效控制，有效预防各种并发症，所以其临床疗效显著。

综上所述，借助多元化护理干预，在妊娠合并糖尿病患者中具有明显的护理价值，不仅在控制患者血糖水平方面效果显著，而且可以对诸多并发症予以有效控制，值得在临床上进行廣泛应用和推广。

[参考文献]

[1]  张晓辉，张春梅.多元化护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（4）：38-39.

[2]  郭贤，刘静.手术室围手术期护理对妊娠糖尿病的剖宫产患者的临床效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：8-9，12.

[3]  张宝燕，苏少强.健康教育和饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].基层医学论坛，2019，23（24）：3518-3519.

[4]  陈尚轩，温丽娥，黄奕辉，等.早期护理干预对妊娠期糖尿病患者母儿围产期并发症的影响[J].临床医学工程，2019，26（8）：1151-1152.

[5]  曹水芳.优质护理对妊娠期糖尿病孕产妇护理满意度及围产期并发症的影响观察[J].当代护士，2019，26（8上旬刊）：72-73.

[6]  肖瑾，马丽娴，石燕.妊娠阶段的强化护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].海军医学杂志，2019，40（4）：358-360.

[7]  王小飞，王莉.个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].医学理论与实践，2019，32（14）：2302-2303，2312.

[8]  陈畅.健康教育及心理护理干预应用于妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的效果评价[J].中国医药指南，2019，17（20）：5，7.

[9]  李永红，李梅.全过程综合优质护理干预应用于妊娠期糖尿病患者中的实践研究[J].中外医学研究，2019，17（19）：63-65.

[10]  纪小花，张金珠.个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平以及妊娠结局的影响效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：112-113，116.

（收稿日期：2019-09-17）