人性化护理对老年行结肠镜者检查心理及满意度的影响

临床主要采用结肠镜检查来诊断结肠疾病，也是目前最为有效和直接的检查手段[1]，但该检查方式属于侵入性检查，有的患者不能耐受，特别是老年患者，多存在恐惧、焦虑、抑郁、紧张等心理[2]。本身老年患者身体各项生理机能就在下降，所以在检查过程中更容易出现不适情况，若在此过程中又出现各种不良心理，会给检查结果造成严重影响[3]。近些年随着医学模式的发展，在护理过程中更加注重“以人为中心”，人性化护理是一种以患者为中心的护理模式，让患者更加满意就医全过程，从而提高检查、治疗等效果[4]。本研究就探讨人性化护理干预在其中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年1月来我院行结肠镜检查的老年患者100例作为研究对象。根据不同护理干预方法，将其分为两组。对照组（n=50）给予常规护理干预，其中，男30例，女20例；年龄60～80岁，平均（61.31±5.68）岁；临床症状：12例黏液脓血便及排便习惯改变，8例便秘，15例便血，7例腹痛，8例其他；文化程度：32例小学，12例初中，4例高中及中专，2例大专及以上；观察组（n=50）给予人性化护理干预，其中，男28例，女22例；年龄60～80岁，平均（62.47±5.42）岁；临床症状：13例黏液脓血便及排便习惯改变，7例便秘，14例便血，8例腹痛，8例其他；文化程度：31例小学，13例初中，4例高中及中专，2例大专及以上；两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）首次行结肠镜检查者；（3）患者及家属均知情研究；排除标准：（1）肺部疾病、冠心病、高血压者；（2）严重器质性病变者；（3）外肠道手术史者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：进行常规检查和对症护理。

观察组：在对照组的基础上，进行人性化护理：（1）检查前：患者检查前人员出现恐惧、紧张、抑郁、疑虑等心理，护理人员应及时与患者沟通，了解患者的心理状态，进行相应的心理干预，并告知患者及其家属检查的目的、方式、步骤等，叮嘱患者需配合，同时在检查前3 d半流质饮食，检查前1天流质饮食[5]；（2）检查中：检查过程中很可能出现不适感，应指导患者放松并深呼吸，同时可以播放音乐缓解患者心理，在检查的过程中，护理人员需协助医师顺利进镜，同时用手按压缓解疼痛部位；（3）检查后：术后观察患者心率、血压、脉率等生命体征，查看是否有便血、腹痛、虚脱等并发症，若存在异常情况及时报告医师处理，同时叮嘱患者及其家属需在无腹胀、腹痛后再食用易消化、无刺激食物[6]。

1.3 观察指标及评价标标准

对比两组患者护理干预前后心理状况和肠镜到达回肠末端时间以及护理满意度。（1）心理状况：包括焦虑和抑郁程度，分别采用Zung编制的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评价，均包含20个条目，分值20～80分，50分为临界值，重度或抑郁焦虑：≥70分；中度或抑郁焦虑：60～69分；轻度或抑郁焦虑：50～59分[7]；（2）护理满意度：采用自制问卷调查，主要内容患者对服务态度、护理主动性、护患沟通的满意度，分为不满意、一般、满意[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前后两组患者心理状况对比

护理干预前，两组患者心理状况对比，差异不无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组患者SDS及SAS评分等心理状况优于对照组评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理干预前后两组患者心理状况对比（分，±s）

表1 护理干预前后两组患者心理状况对比（分，±s）

观察组 50 70.21±1.32 42.54±3.21 76.30±6.45 41.48±8.50对照组 50 70.44±1.87 58.24±2.44 77.37±6.41 60.68±8.56 t值 - 0.710 5 27.533 1 0.832 0 11.254 3 P值 - 0.239 5 ＜0.000 1 0.203 7 ＜0.000 1

2.2 两组患者肠镜到达回肠末端时间对比

观察组患者肠镜到达回肠末端时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肠镜到达回肠末端时间对比（±s）

表2 两组患者肠镜到达回肠末端时间对比（±s）

观察组 50 13.67±1.03对照组 50 17.49±1.61 t值 - 14.132 6 P值 - ＜0.000 1

2.3 两组患者护理满意度对比

两组患者护理满意度对比，观察组（96.00%）高于对照组（72.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比

3 讨论

消化系统疾病是临床常见病，消化系统疾病的诊断除了影像学检查方法外，内镜检查往往是确诊消化道疾病的标准检查。结肠镜检查是目前临床诊断结肠疾病最为有效的方式[9]，虽然有效，但该检查方式属于侵入性检查，在检查过程中很容易刺激患者的迷走神经，牵拉肠道平滑肌，导致患者出现疼痛等不适症状，因此患者容易出现恐惧、紧张等不良心理[10]。老年患者常存在呼吸功能下降、血流动力学代偿能力差、血管硬化等情况，检查时更容易导致肠道痉挛收缩，进一步加重腹痛，妨碍进镜，影响检查[11]。人性化护理是为患者提供人性化的服务，在结肠镜检查过程可愉悦患者的心理与生理，降低不适感，提高患者安全感，让其更好的配合检查[12]。

基于以上认识，笔者为了探讨人性化护理干预对老年患者行结肠镜检查心理状况及护理满意度的影响，选取了100例来我院行结肠镜检查的老年患者为研究对象，跟就不同护理干预方法分为两组，对照组（n=50）给予常规护理干预，观察组（n=50）给予人性化护理干预，对比两组患者护理干预前后心理状况和肠镜到达回肠末端时间以及护理满意度，经过本研究结果显示，护理干预前，两组患者心理状况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后观察组患者心理状况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明人性化护理可有效缓解患者负面心理，更好的配合检查；结果显示，观察组患者肠镜到达回肠末端时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明人性化护理有效的提高患者配合度，所以进镜更快；两组患者护理满意度对比，观察组（96.00%）高于对照组（72.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明患者更体会到了护理人员对自己的呵护，不仅提高护患关系，也促进了治疗质量。分析其原因，通过人性化护理，患者的不良心理状态得到了疏解，能够更好的配合检查的过程，减轻了操作代理的痛苦，从而有效提高了护理满意度[13]。

综上所述，人性化护理干预能显著改善老年患者行结肠镜检查心理状况，提高护理满意度。