研究奥马哈系统对甲亢患者延续护理干预效果的影响

甲状腺功能亢进（甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多引发的全身代谢亢进为主的疾病，临床上表现为全身组织氧化增强、新陈代谢增高。甲亢是一种慢性、易复发疾病，患者无需长期住院治疗，但需要接受延续性护理[1-2]。延续护理是指患者出院后实施的护理干预模式，奥马哈系统是延续护理干预的一种方式，这种延续护理旨在将护理方法和护理模式简化，在简化护理方法的同时为患者提供同样优质的护理服务。本研究以2017年3月—2018年3月在我院接受治疗后出院的90例甲亢患者为主要对象，对奥马哈系统延续护理干预的应用效果进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年3月于我院接受治疗后出院的90例甲亢患者作为研究对象。采用数字随机分配的原则，将其分为两组，每组各45例。

对照组中，男性患者25例，女性患者20例；年龄为26～68岁，平均年龄为（42.31±2.51）岁；病程为1～6年，平均病程为（3.25±0.37）年。观察组中，男性患者25例，女性患者20例；年龄为25～69岁，平均年龄为（42.85±2.63）岁；病程为1～7年，平均病程为（3.56±0.57）年。经统计学分析，观察组和对照组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[3-4]：（1）所有患者均确诊为甲状腺功能亢进，经系统治疗后出院；（2）所有患者均为知情、自愿参与，随机分组经我院医学伦理委员会批准通过。

排除标准[5-6]：（1）合并高血压、糖尿病等慢性病；（2）服用利尿剂、避孕药等药物；（3）妊娠期或哺乳期女性。

1.2 研究方法

对照组：于患者出院时，向其说明药物的作用、服用方法、用药剂量以及服药后可能会出现的不良反应症状，叮嘱患者每日定时、按量用药，不能擅自更改用药剂量和次数。每1个月进行一次定期随访，评估患者的用药依从性和医嘱执行情况，纠正不良的生活方式和用药方式，并叮嘱患者按时回院复查。

观察组：成立奥马哈系统巡访组，对相关人员进行系统的知识培训，让护理人员掌握护理流程和干预措施。参照上世纪70年代美国奥马哈访护士协会研发的评分量表，对患者的心理、问题分类、生理以及健康四个亚型，以甲亢的康复特征为依据，为患者制定护理记录表。根据患者的病情、基本资料以及奥马哈系统模式，建立档案，并制定相应的护理程序。出院前3天，小组护理人员与患者进行面对面的交流，并向其详细阐述疾病的发生原因，用药时机以及相关不良反应等，指导患者做好生活日记，并对食用食物的种类和运动量、饮水量等进行详细记录。出院后每隔1个月，根据患者的情况与患者的主治医生进行沟通，并及时调整护理计划，提醒患者按时回院复查。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标：（1）对两组患者出院后2个月的甲状腺激素水平进行测定，主要测定并对比两组患者的血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。（2）评估两组患者的疾病知晓率，包括知晓和不知晓，计算并对比两组的知晓率。

评价标准[7-9]：评估两组患者出院后2个月的自我管理能力，评价内容包括四方面：规律作息、按时服药、控制情绪、合理饮食，各项分值为0～5分，得分越高，表示患者的自我管理能力越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的疾病知晓率

从疾病知晓率的对比上，观察组患者的知晓率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 对比两组患者出院后的甲状腺激素水平

表1 两组的疾病知晓率比较 [例（%）]

出院后2个月，观察组患者的FT3、FT4低于对照组，且TSH高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 对比两组患者出院后的甲状腺激素水平（pmol/L，±s）

表2 对比两组患者出院后的甲状腺激素水平（pmol/L，±s）

观察组 45 7.25±1.35 17.25±1.54 7.12±0.86对照组 45 15.74±1.34 29.52±2.49 3.21±0.85 t值 - 18.748 23.655 14.718 P值 - 0.000 0.000 0.000

2.3 对比两组患者的自我管理能力水平比较

从自我管理能力上来看，出院后2个月，观察组患者在各方面的自我管理能力水平均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组患者的自我管理能力水平比较（分，±s）

表3 两组患者的自我管理能力水平比较（分，±s）

观察组（n=45） 4.23±0.25 4.12±0.36 4.53±0.21 4.36±0.52对照组（n=45） 3.02±0.87 3.04±0.45 3.06±0.37 3.11±0.54 t值 8.966 12.572 23.178 11.185 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

甲亢是临床上常见的慢性病，具有病程长、复发率高等特点，严重影响患者的生活质量[10-11]。奥马哈系统是延续护理干预的一种方式，是一种简化的护理程序，可提高临床护理工作的科学性和规范性。我院在对甲亢患者进行延续护理的过程中，建立在患者实际情况的基础上，综合患者出院前的病情，制定相应的护理流程，运用多种随访手段，大大提高了患者的疾病知识知晓率，提升患者的生活质量。奥马哈系统延续护理干预是患者出院后延续护理中一种非常重要的模式，尤其是对于甲亢患者而言，通过实施该护理模式，可以让患者了解更多关于疾病和治疗的相关知识，患者的自我管理能力也会明显提高，对疾病的知晓率和认知程度也会提高。

此次研究结果得出，实施奥马哈系统延续护理干预的甲亢患者与仅给予常规出院指导和随访的患者相比存在明显优势，主要体现在以下几方面：第一，疾病知晓率更高；第二，甲状腺激素水平明显改善；第三，患者的自我管理能力明显提高，这体现了奥马哈系统延续护理干预模式的重要性。本结果与王芬[12]报道中的部分研究结果相似，这也再次体现了本研究结果的科学性，说明奥马哈系统延续护理干预应用于甲亢出院患者的护理上可获得理想效果。奥马哈系统延续护理干预是在患者出院后实施针对性的延续护理干预，通过对患者进行健康教育和饮食、行为干预，可以让患者对疾病的相关知识了解更加全面、彻底，同时也可以改善患者的生活习惯和饮食习惯，以提升患者的生活质量[13]。

综上所述，对甲亢患者实施奥马哈系统延续护理干预，一方面可提高患者的疾病知晓率，提升患者的自我管理能力和生活质量；另一方面可改善甲状腺激素水平。